主题
人格障碍
人格障碍的特点是持久的思维、感受和人际交往方式,这些方式给本人或周围的人带来明显的痛苦或困难。本主题的手册面向专业人士,针对每一种障碍介绍临床理解和经过研究的治疗方法。另有面向公众的指南,尤其是写给情绪容易失控的人,以及边缘型人格障碍患者的亲友。
12 项资源
面向公众
亲友患有边缘型人格障碍:理解与帮助
午夜里接二连三的消息,宣布分手又随即后悔,藏在长袖下面的伤口:当您爱的人患有边缘型人格障碍时,您最终会过得如履薄冰。本指南说明真正在发生的是什么,为什么“操纵”这个词会误导人,如何承认他的情绪而不必全盘接受,如何设立守得住的界限,以及当他的安全受到威胁时该怎么做。
情绪失控:不稳定与边缘型人格
一切都上来得太快、太猛,却要好几个小时才落下去。一句话就足以让一整天翻覆,关系在强烈与空洞之间来回摆荡,冲动造成的损失又让人立刻后悔。本指南解释这套机制,不给任何人贴标签,提供那些效果已被确立的技能,并提醒一件很少有人知道的事:随着时间推移,它会好转。
面向专业人士
这些手册为心理学家、精神科医师和其他心理健康从业者编写。任何人都可以阅读试读部分;完整内容仅向已提交职业证明、并订阅了专业方案的从业者开放。
偏执型人格:治疗师手册
一套包含十六次关键会谈的方案,嵌于约一年的治疗之中,适用于生活围绕着对他人的不信任而组织起来的成人。首先建立一个以透明为基础的治疗联盟,因为患者会把一切没有明说的东西解读为威胁。然后是不信任的循环、它的代价和它所保护的东西、模棱两可的情境、行为实验、警觉、反刍和睡眠。接着处理愤怒、积怨和自我肯定,亲密关系中的分级信任,以及藏在底下的脆弱。识别有根据的不信任,评估风险,把治疗联盟的破裂当作工作材料,如实交代的证据水平,以及参考文献。
分裂样人格:治疗师手册
一套包含十六次关键会谈的方案,嵌于约一年的治疗之中,适用于生活围绕着对人际关系的疏离和情感上的矜持而组织起来的成人。首先建立一个尊重患者所选择的距离的治疗联盟,目标从不以社交本身为目的。然后是联系人地图、主动选择的独处与被迫承受的孤立之间的区别、识别情绪和身体信号、基于自身价值观的行为激活,以及工作中的社交要求。接着是实用网络、保持合适距离的联系、来自身边的人的压力,以及年龄带来的转变。识别无声的抑郁,与自闭症和回避的鉴别诊断,如实交代的证据水平,以及参考文献。
分裂型人格:治疗师手册
一套包含十六次关键会谈的方案,嵌于约一年的治疗之中,适用于有牵连观念、不寻常的信念和知觉、独特的思维和言语方式,以及带有不信任色彩的社交焦虑的成人。首先建立一个接纳古怪性的治疗联盟和清晰的框架;然后就不寻常体验的连续谱、维持这些体验的循环,以及可以着手改变的易感因素——压力、睡眠、大麻——进行心理教育。接着处理牵连观念、不寻常的信念和知觉,着眼于它们的影响而非其真假;处理社交焦虑和不信任、沟通的清晰度以及人生规划。一份与患者共同写下的早期预警信号计划,家庭和药物的位置,如实交代的证据水平,以及参考文献。
反社会型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向那些生活被长期无视规则和他人权利、冲动和违规行为所主导的成年人。首先是一个坚定而明确的框架,最迟在第二次会谈中说明保密的界限,以及对暴力风险的结构化评估。然后是从患者想要的生活出发建立动机,行为的真实代价,以及对一次违法行为发生链条的分析。接着是冲动、愤怒与暴力、物质使用、不违规地解决问题、顾及他人、人际关系、工作与交往圈子。一份预防再犯的计划,与精神病态的区分,药物的位置,如实说明的证据水平,以及参考文献。
边缘型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向患有边缘型人格的成年人:情绪不稳定、害怕被抛弃、强烈而多变的关系、冲动、自杀行为与自伤、空虚感。首先是告知诊断以及远比传闻乐观的预后,一份书面安全计划,一份治疗协议和一套目标层级。然后是对危机的链分析、观察情绪,以及度过危机、调节情绪和维系关系的技能。接着是被抛弃的恐惧、在紧张状态下理解他人和自己的能力、空虚与身份认同、在合适的时机处理创伤,以及一种值得过的生活。认可、治疗关系、身边的人、药物的恰当位置,以及一个研究基础扎实的领域的参考文献。
表演型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向那些生活被寻求关注、多变而戏剧化的情绪、诱惑行为和易受暗示所主导的成年人。首先是一个温暖的治疗联盟,以及一个在诱惑面前依然稳固的框架;然后是关注循环,关注带来了什么又付出了什么,以及从印象式思维转向精确思维。接着是准确地说出情绪、解决问题、在不被注视时依然存在的能力、诱惑及其代价、易受暗示与易被剥削,以及直接提出请求的艺术。超越他人目光的自我价值,这一诊断中的性别与文化偏差,如实说明的证据水平,以及参考文献。
自恋型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向那些自我价值依赖于优越感和他人赞赏的成年人,无论其表现为夸大型还是脆弱型。首先是一种既避免羞辱、也避免附和式赞赏的治疗联盟,用患者自己的话表述的目标,以及在受挫之后排查抑郁和自杀风险的评估。然后是脆弱价值感的循环,优越感保护了什么又付出了什么,以及被识别并说出来的羞耻。接着是批评与失败、愤怒与贬低、过高的要求、他人的位置、修复与互惠。一种现实的自我价值,将这一障碍与媒体中的“自恋型变态”形象加以区分,如实说明的证据水平,以及参考文献。
回避型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向那些渴望人际关系、却因害怕被评判、批评或拒绝而逃避关系,并且觉得自己低人一等或能力不足的成年人。首先是一种预先考虑到患者会回避治疗本身的治疗联盟,面向自己所选择的生活的目标,以及一次寻找抑郁、饮酒和孤立的评估。然后是回避循环、它保护了什么又付出了什么,以及安全行为。接着是分级暴露、检验信念的行为实验、对情绪的回避、自我肯定、亲密关系和真实的拒绝。重新审视的“不够好”信念、得到缓和的自我批评、与害羞和内向的区分、对证据水平的如实陈述,以及参考文献。
依赖型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向那些觉得自己无法独自应对、依靠他人来做决定和行动、为了不失去关系而顺从、并且害怕分离的成年人。首先是一种接纳却不包办的治疗联盟,属于患者自己的目标,以及一次寻找暴力、强制性控制和抑郁的评估。然后是依赖循环、它保护了什么又付出了什么,以及求助和寻求安慰的请求。接着是独自做决定、独自行动、承受不确定和独处、表达不同意见、重新平衡关系和度过分离。重新审视的“无能”信念、属于自己的身份认同、从一开始就准备好的治疗结束、与健康依赖和强制性控制情境的区分、对证据水平的如实陈述,以及参考文献。
强迫型人格:治疗师手册
一个包含十六次关键会谈的方案,置于约一年的治疗之中,面向生活被完美主义、秩序、控制和僵化规则所主导的成年人——其代价是灵活性、人际关系、休息与乐趣。首先是一种尊重严谨却不陷入权力之争的治疗联盟,从患者自己承认的代价出发确立目标,以及一次寻找耗竭、抑郁和自杀风险的评估。然后是控制循环、完美主义保护了什么又付出了什么,以及各种规则。接着是“足够好”的体验、做决定与完成、委托他人、情绪、伴侣与家庭中的灵活性、闲暇时间。重新审视的信念、以价值取代规则、与强迫症及职业尽责的区分、对证据水平的如实陈述,以及参考文献。