情绪失控：不稳定与边缘型人格

1. 开始之前

一条消息，已经两个小时没有回复。您把最后几句对话反复重读，想找出某种迹象。几分钟之内，您从担心变成了确信：您正在失去一切。您写下一句很重的话，或者什么都不写，然后觉得自己整个人是空的。到了晚上，对方回复了，一切都好，而留给您的是羞耻、精疲力竭，还有一个问题：为什么这种事会发生在我身上，而不会发生在别人身上？

有三件事，先说在前面。

这不是性格缺陷。 一种在几秒钟内升起、达到罕见的强度、又要好几个小时才落下去的情绪，不是任性。这是一种运作方式，而且它是可以解释的。

这不是您的错，也不是您的命运。 这些困难可以用精确的方法来处理，这些方法的有效性今天已经得到充分确立。它们需要时间和练习，就像任何一项技能一样。

它会好转。 这是本指南中最不为人所知、也最重要的一点。那些对当事人随访了十年和十六年的研究显示，当初符合边缘型障碍描述的人当中，绝大多数在若干年之后已经不再符合。这个诊断的名声，比它的实际情况要阴暗得多。

2. 我们在说的是什么

描述，而不是贴标签

我们先从实际的体验说起，不用任何专业词汇。

• 强度。 别人感受为三分的东西，您感受为九分。一件普通的不顺心具备了一场灾难的规模，而一个好消息带来的兴奋，从外面看又显得过头。
• 速度。 没有逐渐的上升。从平静到风暴，只需要几秒钟，而且常常还没来得及发现是什么触发了它。
• 持续时间。 回到平静很慢。别人二十分钟就翻篇的事，您需要好几个小时，有时是一整天。
• 对关系的反应性。 触发点几乎总是人际性的：一个语气、一次没有回复、一个眼神、一句含糊的话。
• 交替。 同一天之内彻底反转的状态：先是强烈的亲近然后是疏远，先是欣赏然后是失望，先是确信被爱然后是确信被拒绝。
• 空虚。 在两场风暴之间，一种被掏空的感觉，没有轮廓，没有方向。
• 冲动。 几分钟之内做出的决定——发一条消息、走人、花钱、喝酒、全部叫停——当下让人松一口气，随后要付出代价。
• 对自我的不确定。 不知道自己喜欢什么、想要什么、是谁；跟不同的人在一起时觉得自己是不同的人。

它不是什么

它不是双相障碍。在双相障碍里，心境的变化持续数天或数周，并且不由关系触发。而在这里，它们持续数小时，并且跟随着与他人之间发生的事。混淆很常见，包括在专业人员当中，而且它对治疗有后果：这又多了一条去找受过训练的人看的理由。

它不是日常语言里所说的那种“高敏感”。敏感性是其中的一个成分，但本指南谈的是一种让人痛苦、并且损害关系的运作方式。

它不是操纵。第5节会回到这一点，因为这是这个主题上最具破坏性的成见。

“边缘型”这个词

它指的是一种以情绪、关系和自我形象的不稳定为特征的运作方式，伴有强烈的冲动性和对被抛弃的强烈恐惧。这个术语很老、选得不好，而且被严重污名化。许多专业人员更愿意说情绪调节障碍，这更准确地描述了所谈的东西。

一个诊断既不是一种身份，也不是一份判决。它只有一个用处：让人能够得到合适的照料，而这种照料是存在的，也是有效的。

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