主题
创伤
经历创伤事件后,许多人会出现强烈的反应,这些反应会随着时间减弱;但在另一些人身上,它们会以闯入性记忆、回避或持续警觉的形式延续下去。本主题的资源解释这些反应以及耐受窗口的概念。面向专业人士的手册介绍针对成人、儿童和青少年的以创伤为中心的治疗。
10 项资源
面向公众
面向专业人士
这些手册为心理学家、精神科医师和其他心理健康从业者编写。任何人都可以阅读试读部分;完整内容仅向已提交职业证明、并订阅了专业方案的从业者开放。
创伤事件之后:早期干预——治疗师手册
一个分层级的方案,用于成人经历创伤事件之后的第一个月。对所有人:心理急救,以及四周内三次预先定好日期的联系,每次都做一次测量,因为大多数人会自行好转,而需要找出那些没有好转的人。对出现急性应激障碍、或症状明显且不见下降的人:一种在一个月内开始的、以创伤为中心的认知行为治疗,最多五次会谈;如果一个月以后症状仍然明显,则转入创伤后应激障碍手册。手册说明了为什么不建议系统性的心理晤谈和预防性用药,并论及自杀风险、儿童以及受害者援助机构;附可交给当事人的表格和经过核实的参考文献。
复杂性创伤后应激障碍:治疗师手册
一个二十次会谈、最多三十次的方案,针对符合 ICD-11 意义上复杂性创伤后应激障碍的成人:创伤后应激症状,加上情绪调节、自我形象和人际关系方面的持久紊乱,最常出现在反复的创伤之后。本手册介绍这一领域的核心争论——先稳定,还是一开始就处理创伤——连同各项试验、元分析和 ISTSS 的立场,并说明它如何处理这一争论:没有固定时长的稳定化,三次调节会谈,其位置依据标准来决定,然后是对生命线上选定的三到五段记忆的工作。接下来是羞耻、自我形象、信任、界限、亲近和重新拿回生活,配有九份表格和经过核实的参考文献。
儿童与青少年创伤后应激障碍:治疗师手册
一个十四次会谈的方案,逐次展开,针对儿童与青少年的创伤后应激障碍,每次会谈都有儿童时段和家长时段。首先是保护:如果孩子仍然暴露于暴力或虐待之中,报告与保障安全优先于治疗。随后是聚焦创伤的认知行为治疗和儿童创伤后应激障碍认知治疗的各个组成部分——理解、调节、以与年龄相称的方式通过游戏、绘画或书写讲述、拿回被回避的事、与非施害父母分享自己的故事、学会保护自己。按年龄的临床表现、鉴别诊断、学校、司法程序、药物的位置、可交给孩子和家长的表格与完整参考文献。
分离性身份障碍:安全、稳定化与分阶段治疗——治疗师手册
一套包含十六次关键会谈的方案,历时八至十二个月,涵盖患有分离性身份障碍或其部分型的成年人的安全与稳定化阶段,并在当事人选择的情况下,为之后针对创伤记忆的工作做准备。首先,与当事人见面,审慎评估——精神病、边缘型人格障碍、癫痫、复杂性创伤后应激障碍、模仿或伪装的表现——并写下安全计划。接着,在不加暗示的前提下理解分离,识别时间缺失及其诱发因素,学习回到当下,扩大耐受窗口,促进内部沟通与合作,缓解夜间困扰和闪回。最后是人际关系与当前的安全、羞耻感、记忆及其真实性的问题、关于后续的共同决定,以及更加连续的生活。一个存在争议的诊断、有害的做法、七张表格,以及一个证据主要来自自然主义研究的领域的参考文献。
成人创伤后应激障碍:治疗师手册
一个十二次会谈的方案,逐次展开,针对成人的创伤后应激障碍。先看当下的安全,因为仍在持续的创伤不能治疗。随后是对记忆的工作——想象暴露、热点、现场暴露——以及那些一旦被略过、往往就是失败症结所在的东西:内疚、羞耻和愤怒。解离与耐受窗、复杂性创伤后应激障碍、创伤性哀伤、药物的位置、身边的人、可交出的表格与完整参考文献。
亲密伴侣暴力:陪伴受害者——治疗师手册
一个十四次会谈、分两个阶段的方案,用于陪伴一位正在或曾经遭受伴侣暴力的成年人:身体的、性的、心理的、经济的暴力,或者强制控制。先是保护自己、重新站稳:在每次会谈中评估危险,写下一份保护计划,打破孤立,按照自己的节奏做决定,包括决定留下;然后,一旦危险过去,处理内疚、羞耻、记忆和未来的关系。职业保密、报告和孩子的保护以概括的方式描述,并请读者参照各国的法律;表格经过专门设计,即使被发现,也不会让当事人陷入危险。
适应障碍:治疗师手册
一个六到八次会谈的简短方案,针对成人的适应障碍,采用 ICD-11 对它的重新定义:对一个应激源的先占观念,以及适应失败。手册首先决定这是否确实是这一障碍,并说明什么会让诊断转为另一种——重性抑郁发作、创伤后应激障碍、延长哀伤。它减少先占观念所占的位置,逐一解决这次打击所造成的问题,让每一天重新运转起来,为不会改变的东西腾出位置,并为复工做准备。自杀风险在这一诊断中常被低估,每次会谈都要评估;附测量工具、可交给当事人的表格与完整参考文献。
噩梦:治疗师手册
一个七次会谈的方案,可以个体进行,也可以团体进行,面向十二岁及以上的青少年和成人,他们受慢性噩梦之苦,这些噩梦或没有明确原因,或出现在创伤之后;方案还为年龄更小的儿童提供了调整。参照治疗是意象排演:在清醒状态下改写噩梦,然后每天排演新的版本,而无需讲述创伤。本手册从分诊开始——夜惊、快速眼动睡眠行为障碍、睡眠呼吸暂停、发作性睡病、癫痫、药物与戒断——,排查自杀风险,把这项工作与创伤后应激的治疗和失眠的治疗衔接起来,如实说明药物方面证据的真实状况,并提供测量工具、可交给当事人的表格和完整的参考文献。