创伤后应激：理解与重建

1. 开始之前

事故已经过去八个月了。那天在环岛，一辆小货车从侧面撞上了您，有那么几秒钟，您以为自己要死了。伤已经好了。其余的却没有。街上一声喇叭响，您的心就狂跳起来，您甚至还没明白是为什么。您又看见那块白色的车头格栅，又听见铁皮挤压变形的声音。如今您改坐公交车，走一条让路上时间翻倍的路线，而且再也不经过那个街区。您夜里睡得断断续续。门砰地一关，您就吓一跳；孩子打翻一个杯子，您就冲他们发火。昨天晚上，您的伴侣对您说了一句话，并没有恶意：“毕竟已经过去挺久了。”

您的经历也许完全不同：在停车场遭到袭击，在家中经受多年的暴力，一位亲人突然离世，一次出了差错的救援行动，一次一切急转直下的分娩。也许您读这本指南，是为了一个您爱着、却再也认不出来的人。

有三件事，先说在前面。

您所经历的是一种已知的反应，不是软弱。 反复出现的画面、一刻不停的警觉、想要避开一切让人想起那件事的东西的冲动，都来自一套防御系统：它在危险发生的那一刻发挥了作用，事后却没有关掉。当这些反应持续下去时，它们有一个名字：创伤后应激障碍，简称 PTSD。

最初几周的大多数反应会自行平息，而那些持续下去的反应也能得到很好的治疗。 一些心理治疗已经在许多试验中证明了疗效，即使事件发生在很久以前也是如此。

您的安全高于一切。 如果危险还没有结束，比如您仍然和伤害您的人生活在一起，那么首要的事情是保护好自己。

本指南的方法为您与治疗师一起进行的工作做准备，并为它提供支持，但不能取代它：对记忆本身的工作，要和受过训练的专业人员一起做，第9节会解释为什么。

2. 什么叫创伤性事件

一个狭窄的定义，自有其道理

临床工作者使用“创伤性”这个词时，含义比日常语言要窄。美国精神医学学会的诊断手册 DSM-5-TR 在许多国家被用作参照，它所说的创伤性事件，是指一个人面对了死亡、死亡威胁、严重受伤或性暴力。这可能是自己亲身经历的，可能是直接目睹的，可能是得知发生在一位亲人身上的（当事件是暴力性的或意外造成的时候），也可能是在工作中反复接触这类事件最残酷的细节，比如急救人员、警察或医护人员。这里的定义是用简单的语言重新表述的，并非照录原文。

英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，简称 NICE）是在英国制定医疗良好实践规范的公共机构。它举出的例子包括严重事故、袭击、童年期或伴侣关系中的虐待、战争和酷刑，也包括严重的健康问题和艰难的分娩。

很常见，但风险并不相同

世界卫生组织（世卫组织）在二十四个国家开展的调查中，大约每十个成年人里有七个至少经历过一次创伤性事件。随后发展出 PTSD 的风险，在他人施加的暴力之后最高，尤其是性暴力。

不属于这个定义的情况

分手、被解雇或受辱，在各种诊断分类的意义上不算创伤性事件。它们让人痛苦，也值得获得帮助，但它们的后果，常常是抑郁、焦虑或艰难的哀伤，属于其他方法的范畴，而那些方法同样有效。如果您的痛苦更像是心情一片灰暗，而不是画面反复重现，那么《理解抑郁》大概会比本指南对您更有用。

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