Thema
Persönlichkeitsstörungen
Eine Persönlichkeitsstörung zeichnet sich durch dauerhafte Arten des Denkens, Fühlens und In-Beziehung-Tretens aus, die erhebliches Leid oder Schwierigkeiten verursachen, für die Person selbst oder für ihr Umfeld. Die Manuale dieses Themas richten sich an Fachpersonen und stellen für jede Störung das klinische Verständnis und die untersuchten therapeutischen Ansätze vor. Leitfäden richten sich auch an die Öffentlichkeit, insbesondere an Menschen, deren Gefühle überborden, und an Angehörige eines Menschen mit Borderline-Störung.
12 Ressourcen
Für die Öffentlichkeit
Ein Angehöriger mit Borderline-Störung: verstehen und helfen
Nachrichten in Serie um Mitternacht, eine angekündigte und dann bereute Trennung, Verletzungen, die unter langen Ärmeln versteckt werden: Wenn ein Mensch, den Sie lieben, eine Borderline-Störung hat, gehen Sie irgendwann wie auf rohen Eiern. Dieser Leitfaden erklärt, was wirklich vor sich geht, warum das Wort „Manipulation“ in die Irre führt, wie Sie seine Gefühle anerkennen können, ohne alles hinzunehmen, wie Sie Grenzen setzen, die halten, und was zu tun ist, wenn seine Sicherheit auf dem Spiel steht.
Wenn Gefühle überlaufen: Instabilität und Borderline
Alles steigt zu schnell, zu stark, und braucht Stunden, um wieder abzufallen. Ein einziger Satz genügt, um den Tag kippen zu lassen, Beziehungen wechseln zwischen Intensität und Leere, und die Impulsivität richtet Schäden an, die man sofort bereut. Dieser Leitfaden erklärt diesen Mechanismus, ohne jemanden zu etikettieren, stellt die Fertigkeiten vor, deren Wirksamkeit belegt ist, und erinnert an etwas, das kaum jemand weiß: Es bessert sich mit der Zeit.
Für Fachpersonen
Diese Manuale richten sich an Psychologinnen und Psychologen, Psychiaterinnen und Psychiater sowie andere Fachpersonen der psychischen Gesundheit. Eine Leseprobe ist für alle frei zugänglich; der vollständige Text ist Fachpersonen vorbehalten, die einen Berufsnachweis eingereicht haben und ein Fachpersonen-Abonnement haben.
Paranoide Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, deren Leben vom Misstrauen gegenüber anderen geprägt ist. Zuerst eine Allianz, die auf Transparenz aufbaut, weil der Patient alles Unausgesprochene als Bedrohung liest. Dann der Kreislauf des Misstrauens, was es kostet und was es schützt, mehrdeutige Situationen, Verhaltensexperimente, Wachsamkeit, Grübeln und Schlaf. Danach Wut, Kränkungen und Selbstbehauptung, abgestuftes Vertrauen in nahen Beziehungen und die Verletzlichkeit, die darunter liegt. Das Erkennen berechtigten Misstrauens, die Risikoeinschätzung, Allianzbrüche als Arbeitsmaterial, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und Literatur.
Schizoide Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, deren Leben von Distanziertheit gegenüber Beziehungen und emotionaler Zurückhaltung geprägt ist. Zuerst eine Allianz, die die vom Patienten gewählte Distanz respektiert, und Ziele, die nie Geselligkeit um ihrer selbst willen anstreben. Dann die Kontaktlandkarte, der Unterschied zwischen gewähltem Alleinsein und erlittener Isolation, das Erkennen von Gefühlen und Körpersignalen, eine an den eigenen Werten orientierte Aktivierung und die sozialen Anforderungen der Arbeit. Danach ein nützliches Netz, Verbindungen in der richtigen Distanz, der Druck des Umfelds und die Übergänge des Älterwerdens. Das Erkennen einer stummen Depression, die Differenzialdiagnose zu Autismus und Vermeidung, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und Literatur.
Schizotypische Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene mit Beziehungsideen, ungewöhnlichen Überzeugungen und Wahrnehmungen, einer eigenwilligen Art zu denken und zu sprechen und einer von Misstrauen gefärbten sozialen Angst. Zuerst eine Allianz, die Exzentrizität akzeptiert, und ein klarer Rahmen; dann Psychoedukation über das Kontinuum ungewöhnlicher Erfahrungen, den Kreislauf, der sie aufrechterhält, und die beeinflussbaren Vulnerabilitätsfaktoren: Stress, Schlaf, Cannabis. Danach Beziehungsideen, ungewöhnliche Überzeugungen und Wahrnehmungen, die über ihre Wirkungen und nicht über ihren Wahrheitsgehalt bearbeitet werden, soziale Angst und Misstrauen, Klarheit der Kommunikation und Lebensplanung. Ein mit dem Patienten geschriebener Frühwarnplan, die Rolle der Familie und der Medikamente, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und Literatur.
Antisoziale Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, deren Leben von einer dauerhaften Missachtung von Regeln und der Rechte anderer, von Impulsivität und Grenzverletzungen bestimmt wird. Zunächst ein fester und ausdrücklicher Rahmen, die Grenzen der Schweigepflicht spätestens in der zweiten Sitzung benannt, und eine strukturierte Einschätzung des Gewaltrisikos. Dann eine Motivation, die auf dem aufbaut, was der Patient für sein Leben will, der tatsächliche Preis seines Verhaltens und die Analyse der Kette bis zu einer Tat. Danach Impulsivität, Wut und Gewalt, Substanzkonsum, Problemlösen ohne Grenzverletzung, das Berücksichtigen anderer, Beziehungen, Arbeit und Umfeld. Ein Plan zur Rückfallprävention, die Abgrenzung zur Psychopathie, der Stellenwert von Medikamenten, ein ehrlich dargestellter Evidenzgrad und die Literatur.
Borderline-Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene mit Borderline-Persönlichkeit: emotionale Instabilität, Angst vor dem Verlassenwerden, intensive und wechselhafte Beziehungen, Impulsivität, suizidales Verhalten und Selbstverletzungen, ein Gefühl der Leere. Zunächst die Mitteilung der Diagnose und einer Prognose, die weit besser ist als ihr Ruf, ein schriftlicher Sicherheitsplan, ein Behandlungsvertrag und eine Hierarchie der Behandlungsziele. Dann die Verhaltensanalyse der Krisen, das Beobachten der Gefühle und die Fertigkeiten, um Krisen durchzustehen, Gefühle zu regulieren und Beziehungen zu halten. Danach die Angst vor dem Verlassenwerden, die Fähigkeit, sich selbst und andere unter Anspannung zu verstehen, Leere und Identität, das Trauma zum richtigen Zeitpunkt und ein lebenswertes Leben. Validierung, therapeutische Beziehung, Umfeld, Medikamente an ihrem angemessenen Platz und die Literatur eines Gebiets mit solider Forschung.
Histrionische Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, deren Leben von Aufmerksamkeitssuche, wechselhafter und theatralischer Emotionalität, Verführung und Beeinflussbarkeit bestimmt wird. Zunächst ein warmes Arbeitsbündnis und ein Rahmen, der der Verführung standhält, dann der Kreislauf der Aufmerksamkeit, was sie bringt und was sie kostet, und der Übergang von einem impressionistischen zu einem präzisen Denken. Danach treffend benannte Gefühle, Problemlösen, die Fähigkeit, zu existieren, ohne angesehen zu werden, die Verführung und ihre Kosten, die Beeinflussbarkeit und die Anfälligkeit für Ausbeutung sowie die Kunst, direkt zu bitten. Der Selbstwert jenseits des Blicks der anderen, die Geschlechts- und Kulturverzerrungen der Diagnose, ein ehrlich dargestellter Evidenzgrad und die Literatur.
Narzisstische Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, deren Selbstwert von Überlegenheit und Bewunderung abhängt, in grandioser oder vulnerabler Form. Zunächst ein Arbeitsbündnis, das sowohl Demütigung als auch komplizenhafte Bewunderung vermeidet, Ziele in den Worten des Patienten und eine Diagnostik, die nach einer Kränkung nach Depression und Suizidrisiko sucht. Dann der Kreislauf des brüchigen Selbstwerts, was die Überlegenheit schützt und kostet, und die Scham, erkannt und benannt. Anschließend Kritik und Misserfolg, Wut und Abwertung, überzogene Ansprüche, der Platz des Anderen, Wiedergutmachung und Gegenseitigkeit. Ein realistischer Selbstwert, die Abgrenzung von der populären Figur des „perversen Narzissten“, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und die Literatur.
Vermeidende Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, die sich Beziehungen wünschen, sie aber aus Angst vor Bewertung, Kritik oder Zurückweisung meiden, und die sich als minderwertig oder unzulänglich erleben. Zunächst ein Arbeitsbündnis, das die Vermeidung der Therapie selbst vorwegnimmt, Ziele, die auf ein gewähltes Leben ausgerichtet sind, und eine Diagnostik, die nach Depression, Alkohol und Isolation sucht. Dann der Vermeidungskreislauf, was er schützt und kostet, und die Sicherheitsverhaltensweisen. Anschließend die abgestufte Exposition, Verhaltensexperimente, die die Überzeugung auf die Probe stellen, das Vermeiden von Gefühlen, Selbstbehauptung, Intimität und reale Zurückweisung. Eine überprüfte Überzeugung der Unzulänglichkeit, eine gemilderte Selbstkritik, die Abgrenzung von Schüchternheit und Introversion, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und die Literatur.
Dependente Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, die sich unfähig fühlen, allein zurechtzukommen, die sich beim Entscheiden und Handeln auf andere stützen, die sich unterordnen, um ihre Beziehungen nicht zu verlieren, und die die Trennung fürchten. Zunächst ein Arbeitsbündnis, das aufnimmt, ohne die Verantwortung zu übernehmen, Ziele, die dem Patienten gehören, und eine Diagnostik, die nach Gewalt, Zwangskontrolle und Depression sucht. Dann der Abhängigkeitskreislauf, was er schützt und kostet, und die Bitten um Hilfe und Rückversicherung. Anschließend allein entscheiden, allein handeln, Ungewissheit und Alleinsein aushalten, Widerspruch äußern, Beziehungen ins Gleichgewicht bringen und eine Trennung durchstehen. Eine überprüfte Überzeugung der Unfähigkeit, eine eigene Identität, ein von Anfang an vorbereitetes Therapieende, die Abgrenzung von gesunder Abhängigkeit und von Situationen der Zwangskontrolle, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und die Literatur.
Zwanghafte Persönlichkeit: Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen innerhalb einer etwa einjährigen Behandlung für Erwachsene, deren Leben von Perfektionismus, Ordnung, Kontrolle und starren Regeln bestimmt wird – auf Kosten von Flexibilität, Beziehungen, Erholung und Freude. Zunächst ein Arbeitsbündnis, das die Gründlichkeit respektiert, ohne in einen Machtkampf zu geraten, Ziele, die aus den vom Patienten anerkannten Kosten abgeleitet werden, und eine Diagnostik, die nach Erschöpfung, Depression und Suizidrisiko sucht. Dann der Kontrollkreislauf, was der Perfektionismus schützt und kostet, und die Regeln. Anschließend die Erfahrung des „gut genug“, Entscheiden und Abschließen, Delegieren, Gefühle, Flexibilität in Partnerschaft und Familie, freie Zeit. Überprüfte Überzeugungen, Werte statt Regeln, die Abgrenzung von der Zwangsstörung und von beruflicher Gewissenhaftigkeit, eine ehrliche Darstellung der Evidenzlage und die Literatur.
Weitere Themen
- Achtsamkeit1
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