Thema
Trauma
Nach einem traumatischen Ereignis zeigen viele Menschen heftige Reaktionen, die mit der Zeit abklingen; bei anderen bleiben sie als sich aufdrängende Erinnerungen, Vermeidung oder ständige Alarmbereitschaft bestehen. Die Ressourcen dieses Themas erklären diese Reaktionen und das Konzept des Toleranzfensters. Die Manuale für Fachpersonen beschreiben traumafokussierte Behandlungen für Erwachsene, Kinder und Jugendliche.
10 Ressourcen
Für die Öffentlichkeit
Posttraumatische Belastung: verstehen und wieder Halt finden
Bilder, die ohne Vorwarnung zurückkehren, zerrissene Nächte, Orte, denen man sich nicht mehr nähert, und das Gefühl, dass die Gefahr nie ganz vorbei ist. Dieser Leitfaden erklärt, was die normalen Reaktionen der ersten Wochen von einer verfestigten posttraumatischen Belastungsstörung unterscheidet, was sie aufrechterhält und welche Behandlungen sich bewährt haben. Danach schlägt er ein konkretes Vorgehen vor, um im Alltag wieder Fuß zu fassen, das die Arbeit mit einer Therapeutin oder einem Therapeuten vorbereitet und unterstützt.
Trauma verstehen und das Toleranzfenster
Was Körper und Gedächtnis nach einem Schock tun, klar erklärt. Das Toleranzfenster als praktische Karte, was es verengt, was es weitet — und die Behandlungen, deren Wirksamkeit belegt ist.
Für Fachpersonen
Diese Manuale richten sich an Psychologinnen und Psychologen, Psychiaterinnen und Psychiater sowie andere Fachpersonen der psychischen Gesundheit. Eine Leseprobe ist für alle frei zugänglich; der vollständige Text ist Fachpersonen vorbehalten, die einen Berufsnachweis eingereicht haben und ein Fachpersonen-Abonnement haben.
Nach einem traumatischen Ereignis: Frühintervention — ein Therapeutenmanual
Ein Stufenprogramm für den ersten Monat nach einem traumatischen Ereignis bei Erwachsenen. Für alle: Psychologische Erste Hilfe und drei terminierte Kontakte über vier Wochen, jedes Mal mit einer Messung, weil es den meisten Menschen von selbst besser geht und weil man diejenigen erkennen muss, bei denen keine Besserung eintritt. Für diejenigen, die eine akute Belastungsstörung oder ausgeprägte Symptome zeigen, die nicht zurückgehen: eine traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie in höchstens fünf Sitzungen, innerhalb des ersten Monats begonnen, und ein Übergang zum PTBS-Manual, wenn die Symptome über einen Monat hinaus ausgeprägt bleiben. Das Manual erklärt, warum vom systematischen psychologischen Debriefing und von vorbeugenden Medikamenten abgeraten wird, und behandelt die Suizidalität, die Kinder und die Einrichtungen der Opferhilfe; Arbeitsblätter zum Mitgeben und überprüfte Literaturangaben.
Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung: ein Therapeutenmanual
Ein Protokoll von zwanzig Sitzungen, höchstens dreißig, für Erwachsene mit einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung im Sinne der ICD-11: die Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung und dazu dauerhafte Störungen der Emotionsregulation, des Selbstbilds und der Beziehungen, meist nach wiederholten Traumatisierungen. Das Manual stellt die zentrale Debatte des Fachgebiets dar, zuerst stabilisieren oder das Trauma von Anfang an behandeln, mit den Studien, den Metaanalysen und den Positionen der ISTSS, und sagt, was es daraus macht: keine Stabilisierung von fester Dauer, drei Sitzungen zur Regulation, deren Platz anhand von Kriterien entschieden wird, dann eine Arbeit an drei bis fünf Erinnerungen, die auf einer Lebenslinie ausgewählt werden. Danach folgen die Scham, das Selbstbild, das Vertrauen, die Grenzen, die Nähe und die Rückkehr ins eigene Leben, mit neun Arbeitsblättern und überprüften Literaturangaben.
Posttraumatische Belastungsstörung bei Kindern und Jugendlichen: ein Therapeutenmanual
Ein Protokoll über vierzehn Sitzungen, Sitzung für Sitzung, für die posttraumatische Belastungsstörung bei Kindern und Jugendlichen, mit einer Zeit für das Kind und einer Zeit für den Elternteil in jeder Sitzung. Zuerst der Kinderschutz: Ist das Kind weiterhin Gewalt oder Missbrauch ausgesetzt, gehen Meldung und In-Sicherheit-Bringen der Behandlung vor. Dann die Komponenten der traumafokussierten kognitiven Verhaltenstherapie und der kognitiven Therapie der PTBS im Kindesalter — verstehen, regulieren, dem Alter entsprechend durch Spiel, Zeichnen oder Schreiben erzählen, wieder aufnehmen, was vermieden wird, die eigene Geschichte mit dem nicht missbrauchenden Elternteil teilen, lernen, sich zu schützen. Erscheinungsbilder nach Alter, Differenzialdiagnose, Schule, Gerichtsverfahren, der Platz des Medikaments, Arbeitsblätter zum Mitgeben und vollständige Literaturangaben.
Dissoziative Identitätsstörung: Sicherheit, Stabilisierung und phasenorientierte Behandlung — Therapeutenmanual
Ein Protokoll mit sechzehn Schlüsselsitzungen über acht bis zwölf Monate, das die Phase der Sicherheit und Stabilisierung für Erwachsene mit einer dissoziativen Identitätsstörung oder ihrer partiellen Form abdeckt und, wenn die Person es wählt, eine spätere Arbeit an traumatischen Erinnerungen vorbereitet. Zuerst der Person begegnen, sorgfältig einschätzen — Psychose, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Epilepsie, komplexe posttraumatische Belastungsstörung, nachgeahmte oder vorgetäuschte Bilder — und einen Sicherheitsplan schreiben. Danach die Dissoziation ohne Suggestion verstehen, Zeitverluste und ihre Auslöser erkennen, in die Gegenwart zurückkehren lernen, das Toleranzfenster erweitern, innere Kommunikation und Zusammenarbeit fördern, Nächte und Intrusionen erträglicher machen. Schließlich Beziehungen und aktuelle Sicherheit, Scham, die Frage der Erinnerungen und ihrer Wahrheit, die gemeinsame Entscheidung über das weitere Vorgehen und ein zusammenhängenderes Leben. Eine umstrittene Diagnose, schädliche Praktiken, sieben Arbeitsblätter und die Literatur eines Feldes, dessen Belege überwiegend naturalistisch sind.
Posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual
Ein Protokoll über zwölf Sitzungen, Sitzung für Sitzung, für die posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen. Zuerst die gegenwärtige Sicherheit, denn ein Trauma, das andauert, wird nicht behandelt. Dann die Arbeit an der Erinnerung — Exposition in sensu, Hot Spots, Exposition in vivo — und an dem, was häufig hinter Misserfolgen steht, wenn man es auslässt: Schuld, Scham und Wut. Dissoziation und Toleranzfenster, komplexe PTBS, traumatische Trauer, der Platz des Medikaments, die Angehörigen, Arbeitsblätter zum Mitgeben und vollständige Literaturangaben.
Partnerschaftsgewalt: Betroffene begleiten — ein Therapeutenmanual
Ein Protokoll über vierzehn Sitzungen, in zwei Phasen, zur Begleitung einer erwachsenen Person, die Gewalt durch ihren Partner oder ihre Partnerin erleidet oder erlitten hat: körperliche, sexuelle, psychische oder wirtschaftliche Gewalt oder Zwangskontrolle. Zuerst sich schützen und wieder Halt finden, indem in jeder Sitzung die Gefahr eingeschätzt, ein Schutzplan geschrieben, die Isolation durchbrochen und im eigenen Tempo entschieden wird, auch zu bleiben; dann, wenn die Gefahr vorüber ist, Schuld, Scham, die Erinnerung und die künftigen Beziehungen bearbeiten. Schweigepflicht, Meldung und Kinderschutz werden in allgemeinen Begriffen beschrieben, mit einem Verweis auf das Recht des jeweiligen Landes, und die Arbeitsblätter sind so gestaltet, dass sie die Person nicht in Gefahr bringen, wenn sie gefunden werden.
Anpassungsstörung: ein Therapeutenmanual
Ein kurzes Protokoll mit sechs bis acht Sitzungen für die Anpassungsstörung bei Erwachsenen, so wie die ICD-11 sie neu definiert hat: eine Präokkupation mit einem Stressor und eine Fehlanpassung. Das Manual beginnt damit zu entscheiden, ob es sich wirklich um diese Störung handelt, und sagt, was zu einer anderen Diagnose überleitet — Episode einer Major Depression, posttraumatische Belastungsstörung, anhaltende Trauerstörung. Es verringert den Raum der Präokkupation, löst eines nach dem anderen die Probleme, die der harte Schlag hervorgebracht hat, bringt die Tage wieder in Gang, gibt dem einen Platz, was sich nicht ändert, und bereitet die Rückkehr an den Arbeitsplatz vor. Das Suizidrisiko, das bei dieser Diagnose oft unterschätzt wird, wird in jeder Sitzung eingeschätzt; Messungen, Arbeitsblätter zum Mitgeben und vollständige Literaturangaben.
Albträume: ein Therapeutenmanual
Ein Protokoll über sieben Sitzungen, einzeln oder in der Gruppe, für Jugendliche ab zwölf Jahren und für Erwachsene, die an chronischen Albträumen leiden, ohne klare Ursache oder nach einem Trauma, mit einer Anpassung für jüngere Kinder. Die Standardbehandlung ist die Imagery Rehearsal Therapy: den Albtraum im Wachzustand umschreiben und dann die neue Fassung täglich einüben, ohne das Trauma erzählen zu müssen. Das Manual beginnt mit der diagnostischen Abgrenzung — Pavor nocturnus, REM-Schlaf-Verhaltensstörung, Apnoen, Narkolepsie, Epilepsie, Medikamente und Entzüge —, klärt das Suizidrisiko ab, verknüpft die Arbeit mit der Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung und der Insomnie, benennt die tatsächliche Evidenzlage zu Medikamenten und liefert Messinstrumente, Arbeitsblätter zum Mitgeben und vollständige Literaturangaben.
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