1. Das Programm auf einen Blick
Indikation. Eine Anpassungsstörung bei Erwachsenen: nach einem identifizierbaren Stressor — einer Trennung, einer Kündigung, einer Krankheit, einem Konflikt — eine Präokkupation, die alles durchdringt, und ein Leben, das nicht mehr mitkommt, ohne dass eine andere Störung das Bild besser erklärt. Das Programm gilt auch für die Person, die nach einer suizidalen Handlung gesehen wird und bei der diese Diagnose gestellt wird, sobald die Krise versorgt und der Sicherheitsplan geschrieben ist (Abschnitt 10).
Bezugsmodell. Eine kurze kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die auf den Stressor und seine Folgen zentriert ist. Sie verbindet drei Komponenten: das Problemlösen, wie Nezu, Nezu und D'Zurilla (2013) es formalisiert haben; die Verhaltensaktivierung, die darin besteht, geplante Aktivitäten wieder aufzunehmen, ohne zu warten, bis die Lust zurückkehrt; und eine kognitive Arbeit an der Präokkupation und an der Art, wie die Person den harten Schlag deutet. Der konzeptuelle Rahmen ist derjenige, den die ICD-11 gewählt hat: die Anpassungsstörung, beschrieben als Stressreaktionssyndrom, das aus Präokkupation und Fehlanpassung besteht (Maercker et al., 2007).
Format. Höchstens acht Einzelsitzungen: Die erste dauert 75 Minuten, die folgenden 50 Minuten. Die Sitzungen 1 bis 6 finden wöchentlich statt; die Sitzungen 7 und 8 im Abstand von vierzehn Tagen, damit die Person allein ausprobiert, was sie gelernt hat. Sechs Sitzungen genügen, wenn die Sitzungen 6 und 7 keinen Gegenstand haben, was in Sitzung 5 entschieden wird (Abschnitt 15). Drei Auffrischungssitzungen folgen, nach einem, drei und sechs Monaten. Diese Kürze steht im Einklang mit den veröffentlichten Studien, die vor allem kurze Interventionen evaluiert haben: ein Selbsthilfeheft, das einen Monat lang benutzt wurde (Bachem und Maercker, 2016), ein vierwöchiges Internetprogramm (Holas et al., 2026), acht wöchentliche Gruppensitzungen (Sanz Cruces et al., 2018). Das Programm selbst wurde als solches nicht evaluiert, und die Einzelheiten seines Formats sind eine Entscheidung des Manuals, die Abschnitt 15 darlegt.
Angestrebter Mechanismus. Nicht den Stressor verschwinden lassen, der real und manchmal dauerhaft ist, sondern drei Veränderungen erreichen: dass der Gedanke an den harten Schlag aufhört, den Tag zu besetzen; dass die Person auf das einwirkt, was sich ändern kann, und dem einen Platz gibt, was sich nicht ändern kann; und dass sie ihre Aktivitäten, ihre Beziehungen und ihre Rollen wieder aufnimmt, bei der Arbeit wie anderswo.
| Sitzung |
Gegenstand |
Ergebnis der Sitzung |
| 1 |
Beurteilen, sortieren, absichern |
Diagnose gestellt oder verworfen, Risiko eingeschätzt, Ausgangsmessungen |
| 2 |
Verstehen und Bestand aufnehmen |
Kreis gezeichnet, Folgen sortiert, Ziele aufgeschrieben |
| 3 |
Die Zeit für die Präokkupation |
Fester Zeitpunkt eingerichtet, eine Frage konkret gemacht |
| 4 |
Ein Problem nach dem anderen |
Eine erste Handlung erledigt oder datiert |
| 5 |
Die Tage wieder aufnehmen |
Drei Aktivitäten geplant, Zwischenmessungen |
| 6 |
Was ich mir sage, und was sich nicht ändert |
Eine Deutung überarbeitet, ein Verlust benannt |
| 7 |
Die Arbeit und die anderen |
Plan für die Rückkehr geschrieben, eine Bitte geäußert |
| 8 |
Bilanz und Plan für danach |
Messungen wiederholt, Plan geschrieben |
Was die Person mitnimmt. Neun druckbare Arbeitsblätter, aufgeführt in Abschnitt 34: meine Woche, was sich verändert hat und was von mir abhängt, die Zeit zum Nachdenken, ein Problem nach dem anderen, meine Tage, was ich mir sage, mein Sicherheitsplan, die Ecke für Angehörige, mein Plan für danach.
Was dieses Programm von den anderen Manualen dieser Website unterscheidet. Drei Dinge. Es beginnt damit zu entscheiden, ob behandelt werden muss, und was: Eine normale Reaktion braucht kein Protokoll, und eine ausgeprägte Störung braucht ein anderes Manual (Abschnitt 8). Es ist kurz und auf die konkreten Folgen des Stressors zentriert, wobei es das, was sich lösen lässt, von dem trennt, was sich ertragen lässt. Und es behandelt das Suizidrisiko mit demselben Ernst wie bei den als schwer geltenden Störungen, denn der Ruf der Harmlosigkeit dieser Diagnose ist einer der Gründe, warum dieses Risiko übersehen wird.
2. Bevor Sie beginnen
Die vier vorgängigen Entscheidungen
Ist es eine Störung oder eine normale Reaktion? Nach einer Kündigung oder einer Trennung sind Traurigkeit, Sorgen, gestörter Schlaf und wiederkehrende Gedanken die Regel. Sie werden zu einer Störung, wenn die Präokkupation die Tage durchdringt und die Person in einem wichtigen Lebensbereich nicht mehr funktionieren kann (Abschnitt 3). Diese Entscheidung wird in Sitzung 1 getroffen, und sie wird der Person mitgeteilt.
Erklärt eine andere Störung das Bild besser? Beide Klassifikationen behalten diese Diagnose den Bildern vor, die keine andere Störung besser erklärt. Eine Episode einer Major Depression, eine posttraumatische Belastungsstörung oder eine anhaltende Trauerstörung gehen also vor, mit ihrem eigenen Manual, nämlich Depression bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch, Posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual beziehungsweise Die anhaltende Trauerstörung bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch (Abschnitt 8).
Wie hoch ist das Suizidrisiko? Es wird ab der ersten Sitzung ausdrücklich erfragt, dann in jeder Sitzung (Abschnitt 10). Das ist die Frage, die man bei einer Diagnose, die als leicht gilt, am bereitwilligsten vergisst.
Ist der Stressor beendet, andauernd oder gefährlich? Eine Kündigung ist ein datiertes Ereignis; eine schwere Krankheit oder ein Scheidungsverfahren entfalten weiter ihre Wirkungen; eine Trennung von einem gewalttätigen Partner setzt einer realen Gefahr aus. Das Programm passt sich den ersten beiden Fällen an; der dritte beginnt mit der Sicherheit (Abschnitt 10).
Was dieses Programm nicht behandelt
Eine normale Reaktion auf einen harten Schlag. Sie verlangt Information, Unterstützung und eine Neubeurteilung einige Wochen später, keine Behandlung (Abschnitt 33).
Eine ausgeprägte Störung. Eine Episode einer Major Depression gehört zu Depression bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch; eine generalisierte Angst zu Generalisierte Angst bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch; eine posttraumatische Belastungsstörung zu Posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual; eine anhaltende Trauerstörung zu Die anhaltende Trauerstörung bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch.
Eine akute suizidale Krise. Sie wird zuerst versorgt, mit dem Notfallsystem und nach Suizidales Verhalten bei Erwachsenen: ein Therapeutenhandbuch; dieses Programm kann sich danach daran anschließen (Abschnitt 10).
Das Kind und der Jugendliche. Die Störung kommt in diesem Alter vor, aber die Arbeit läuft dort über die Eltern und die Schule; Abschnitt 29 sagt nur, was man über das Suizidrisiko im Jugendalter wissen muss.
Wie man es benutzt
Lesen Sie das Ganze vor der ersten Sitzung, insbesondere die Abschnitte 3, 8 und 10: die Sortierung, die Grenzen der Diagnose und die Sicherheit. Jede Sitzung ist nach demselben Gerüst beschrieben: das Ziel, der Ablauf in Schritten, was Sie sagen, die häufigen Fehler und das Übergangskriterium.
Drei Warnungen, die für diesen Beratungsanlass eigen sind.
Das Etikett „leicht“ täuscht. Die Anpassungsstörung ist oft harmlos und vorübergehend. Aber sie wird häufig bei Personen diagnostiziert, die nach einer suizidalen Handlung im Krankenhaus gesehen werden (Fegan und Doherty, 2019), und die Suizidrate ist bei ihr deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung (Gradus et al., 2010). Abschnitt 10.
Die Abweichung, die droht, ist die endlose Unterstützung. Die Sitzung kann jede Woche damit vergehen, der Erzählung dessen zuzuhören, was passiert ist: Die Person geht erleichtert hinaus, und nichts bewegt sich. Die Interventionen, für die es Daten gibt, sind strukturiert (Abschnitt 12).
Und den umgekehrten Fehler gibt es auch: aus einer Prüfung eine Krankheit machen. Eine Diagnose, die zu schnell bei einer angemessenen Reaktion gestellt wird, lehrt die Person, dass sie nicht allein durchstehen kann, was die meisten Menschen durchstehen. Die Sortierung in Sitzung 1 schützt vor beiden Fehlern.
3. Fünf Bilder, die man nicht verwechseln darf
Nach einem harten Schlag zeigen sich fünf Situationen, und sie verlangen nicht dasselbe Vorgehen; Abschnitt 8 gibt die Regeln, nach denen man von der einen zur anderen übergeht.
1. Die normale Reaktion
Was Sie beobachten. In den folgenden Wochen Traurigkeit, Sorgen, Wut, gestörter Schlaf, wiederkehrende Gedanken. Die Person schläft schlechter, arbeitet langsamer und erledigt dennoch weiterhin das Wesentliche.
Was orientiert. Das Verhältnis und der Verlauf: eine Belastung, die dem Ereignis entspricht, unter Berücksichtigung des Kontexts und der Kultur der Person, ein im Wesentlichen erhaltenes Funktionsniveau und eine Besserung von Woche zu Woche. Für die schwersten Ereignisse versteht die ICD-11 sogar die akute Stressreaktion als normales Phänomen, das Hilfe erfordern kann, ohne eine Störung darzustellen (Maercker et al., 2013).
Was das bedeutet. Information, Unterstützung, Wiederaufnahme der Aktivitäten und eine Neubeurteilung einige Wochen später. Kein Programm.
2. Die Anpassungsstörung
Was Sie beobachten. Eine Präokkupation, die alles durchdringt und auf den Stressor und seine Folgen zentriert ist, und eine Fehlanpassung: Der Schlaf, die Konzentration, die Arbeit, die Beziehungen oder die alltäglichen Aufgaben kommen nicht mehr mit.
Was orientiert. Ein identifizierbarer Stressor, ein Beginn in der Regel innerhalb des folgenden Monats nach der ICD-11 und innerhalb von drei Monaten nach dem DSM-5-TR, eine deutliche Beeinträchtigung und das Fehlen einer anderen Störung, die das Bild besser erklären würde.
Was das bedeutet. Es ist das hier beschriebene Programm.
3. Die Episode einer Major Depression
Was Sie beobachten. Die traurige Stimmung oder der Interessenverlust sind seit mindestens zwei Wochen fast jeden Tag da, und das Bild hat sich ausgeweitet: Selbstabwertung und Verlangsamung setzen sich fest, und die Freude ist verschwunden, selbst an dem, was nichts mit dem Ereignis zu tun hat.
Was das bedeutet. Depression bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch, selbst wenn ein Auslöser offensichtlich ist.
4. Die posttraumatische Belastungsstörung
Was Sie beobachten. Nach einem Ereignis, bei dem das Leben oder die körperliche Unversehrtheit bedroht waren, ein Wiedererleben, das als gegenwärtig erlebt wird, eine organisierte Vermeidung dessen, was an das Ereignis erinnert, und eine Hypervigilanz.
Was orientiert. Das Wiedererleben drängt sich auf, als ob das Ereignis sich wiederholte; die Präokkupation der Anpassungsstörung ist ein Gedanke über das Ereignis und seine Folgen, von dem die Person weiß, dass er ein Gedanke ist (Eberle und Maercker, 2022).
Was das bedeutet. Posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual.
5. Die anhaltende Trauerstörung
Was Sie beobachten. Nach dem Tod eines nahestehenden Menschen eine intensive Sehnsucht nach dem Verstorbenen oder eine auf ihn zentrierte Präokkupation, mit einem intensiven emotionalen Schmerz, die über das hinaus andauern, was das kulturelle Umfeld der Person erwartet.
Was das bedeutet. Die anhaltende Trauerstörung bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch. Eine Trauer, die ihren Lauf nimmt, wird nicht behandelt, und sie ist an sich keine Anpassungsstörung; Abschnitt 8 sagt, was zu tun ist, wenn es die praktischen Folgen des Todesfalls sind, die über den Kopf wachsen.
Die drei Fragen der Sortierung
„Seit dem, was Ihnen passiert ist: Wie viel Zeit am Tag denken Sie daran, und was hindert es Sie zu tun?“ Sie isoliert die beiden Kerne der Störung: die Präokkupation und die Fehlanpassung.
„Gehen die Traurigkeit oder die Lustlosigkeit über das hinaus, was mit dem Ereignis zu tun hat?“ Sie weist in Richtung der Major Depression.
„Kommen Bilder zurück, als ob Sie dort wären, oder denken Sie an das, was geschehen ist, und an das, was folgen wird?“ Sie trennt das Wiedererleben von der Präokkupation.
4. Die beiden Kerne, und was sie begleitet
Die Präokkupation
Was Sie beobachten. Gedanken, die unaufhörlich zum Stressor und seinen Folgen zurückkehren: „Warum ich?“, „Wie soll ich das bezahlen?“, „Was hätte ich tun sollen?“. Sie nehmen Stunden in Anspruch, sie kommen beim Zubettgehen zurück, und die Person sagt, sie denke an nichts anderes mehr.
Was präzisiert werden muss. Die ICD-11 macht sie zum ersten Kern der Störung, in drei Formen: übermäßige Sorgen, wiederholte und belastende Gedanken über das Ereignis und ein Grübeln darüber, was es bedeutet. Das Scoping-Review von Eberle und Maercker (2022) — eine Übersichtsarbeit, die kartiert, was zu einer Frage veröffentlicht wurde, ohne die Wirksamkeit zu bewerten — beschreibt sie als ein sachbezogenes Denken, auf den Stressor zentriert, zeitaufwendig und mit negativen Emotionen beladen. Nach diesen Autoren wären Grübeln und Sorgen Weisen, auf diese Präokkupation zu reagieren, die sie aufrechterhalten, statt sie aufzulösen.
Was sie unterscheidet. Sie ist kein Wiedererleben: Die Person denkt an das Ereignis, sie erlebt es nicht noch einmal. Sie ist auch kein isolierter automatischer Gedanke: Sie ist eine Art zu denken, die andauert, die zu denselben Fragen zurückkehrt und die wie eine Aktivität bearbeitet wird (Abschnitt 26).
Die Fehlanpassung
Was Sie beobachten. Die Person schafft es nicht mehr, das zu tun, was sie getan hat. Sie schläft schlecht, kann sich nur mühsam konzentrieren, lässt die Post liegen, kehrt nicht an die Arbeit zurück, sieht ihre Freunde nicht mehr.
Was präzisiert werden muss. Das ist der zweite Kern, und er macht die Störung aus: Ohne bedeutsame Beeinträchtigung des persönlichen, familiären, sozialen oder beruflichen Lebens stellt die ICD-11 die Diagnose nicht. Schlafstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten sind typische Beispiele dafür (Lorenz et al., 2016). In der Praxis beschreibt man diese Fehlanpassung in genauen Aktivitäten: was nicht mehr getan wird, seit wann und was es kostet.
Die begleitenden Erscheinungen
Die Traurigkeit, die Angst, die Vermeidung und die Reizbarkeit. Der Referenzfragebogen dieses Manuals misst sie neben den beiden Kernen (Abschnitt 11): eine traurige Stimmung und einen Interessenverlust, eine Angst, wenn die Person an das Ereignis denkt, die Vermeidung dessen, was daran erinnert, und eine neue Reizbarkeit oder Impulsivität (Lorenz et al., 2016). Das DSM-5-TR leitet daraus Subtypen ab (Abschnitt 7).
Was man über die Subtypen wissen muss. Sie finden sich in den Daten nicht wieder: In einer Kohorte verletzter Personen, die ein Jahr lang begleitet wurden, unterschieden sich die Symptomprofile durch ihren Schweregrad, nicht durch den Subtyp (O'Donnell et al., 2016). Notieren Sie die vorhandenen Erscheinungen, weil sie die Arbeit ausrichten, ohne vom Subtyp zu erwarten, dass er die Behandlung verändert.
Der Körper. Eine Müdigkeit, Verspannungen oder Kopfschmerzen, die neu sind und im Vordergrund stehen, werden ärztlich abgeklärt.
Die Frage der Zeit
Die Erscheinungen treten in der Regel innerhalb des Monats nach dem Stressor auf, nach der ICD-11, die einen späteren Beginn zulässt, und innerhalb von drei Monaten nach dem DSM-5-TR (O'Donnell et al., 2019; Weltgesundheitsorganisation, 2024). Sie klingen meist innerhalb von sechs Monaten ab, es sei denn, der Stressor dauert an. Eine chronische Krankheit, eine anhaltende Arbeitslosigkeit oder ein Konflikt ohne Ausweg können die Störung darüber hinaus aufrechterhalten, und ein neueres systematisches Review zeigt, dass ein Teil der Personen diese Diagnose Monate oder Jahre später noch hat oder eine andere erhält (Morgan et al., 2022).
5. Was die Störung aufrechterhält
Der Stressor löst aus; er erklärt nicht allein, warum die Reaktion nicht abklingt. Fünf Mechanismen halten die Störung aufrecht, und jeder hat seinen Platz im Programm.
Die Präokkupation, die leer läuft
Wiederholt über ein Problem nachzudenken ist nicht immer schädlich. Das Review von Watkins (2008) zeigt, dass repetitives Denken helfen kann, sich von einem belastenden Ereignis zu erholen und die Zukunft vorzubereiten, oder im Gegenteil Depression und Angst aufrechterhalten kann. Der Unterschied liegt zum Teil in der Ebene des Denkens: Konkret bezieht es sich auf das, was geschehen ist, und auf das, was man tun kann; abstrakt bezieht es sich auf das „Warum“ und auf das, was das Ereignis über einen selbst oder über die Welt aussagt. Bei der Anpassungsstörung nimmt die Präokkupation bereitwillig die abstrakte Form an: Fragen ohne Antwort, hundertmal wieder aufgenommen, die den Eindruck vermitteln, an dem Problem zu arbeiten, und die Zeit und die Energie verbrauchen, die zum Handeln dienen würden. Sitzung 3.
Die liegen gelassenen Probleme
Der Stressor hat konkrete Folgen: Behördengänge, Schulden, die Betreuung der Kinder, eine Stellensuche, eine medizinische Behandlung. Bleiben sie liegen, häufen sie sich an und werden ihrerseits zu Stressoren. Selten aus Unfähigkeit: Meistens weicht die Person aus, weil jede Erledigung an den harten Schlag und seine Ungerechtigkeit erinnert oder weil sie das Problem für unüberwindbar hält. Die Problemlösetherapie nennt diese zweite Haltung eine negative Problemorientierung: das Problem als Bedrohung sehen, daran zweifeln, es lösen zu können, mit einem Scheitern rechnen (Nezu et al., 2013). Sitzung 4.
Der Rückzug
Die Aktivitäten werden eine nach der anderen aufgegeben, weil die Person „den Kopf nicht dafür frei hat“, weil sie müde ist oder weil sie sich für das schämt, was ihr passiert. Weniger Gelegenheiten zu Freude und Erfolgserleben, das bedeutet eine sinkende Stimmung und mehr Zeit für die Präokkupation. Das ist der Mechanismus, auf den die Verhaltensaktivierung bei der Depression abzielt, wo sie sich bewährt hat (Ekers et al., 2014). Sitzung 5.
Die Deutungen des harten Schlags
„Davon werde ich mich nie erholen.“ „Es ist meine Schuld.“ „Es ist ungerecht, und ich kann es nicht hinnehmen.“ Das transaktionale Stressmodell von Lazarus und Folkman (1984) erklärt, warum diese Sätze zählen: Was belastet, ist nicht nur das Ereignis, sondern die Art, wie die Person bewertet, was auf dem Spiel steht und über welche Ressourcen sie verfügt (Abschnitt 6). Eine Bewertung der Art „alles ist verloren, und ich kann nichts dagegen tun“ entmutigt das Handeln, wodurch die Probleme liegen bleiben, was sie bestätigt. Sitzung 6.
Der Schlaf, der Alkohol und die Krankschreibung, die andauert
Gestörter Schlaf vermindert die Fähigkeit, Probleme zu lösen. Alkohol dient oft dazu, die Gedanken am Abend zum Schweigen zu bringen. Und eine Krankschreibung, die sich ohne Plan für die Rückkehr verlängert, kann eine Rolle, eine Struktur und Kontakte nehmen. Keine Studie hat bei dieser Störung eine solche Krankschreibung mit einer vorbereiteten Rückkehr verglichen; aber die Interventionen, die Krankschreibungen verkürzt haben, waren aktiv und auf die Rückkehr zentriert (van der Klink et al., 2003; Arends et al., 2012). Sitzungen 5 und 7.
Der vollständige Kreis
Der Stressor erzeugt Folgen und Gedanken. Die Gedanken drehen sich zu Fragen ohne Antwort, die Zeit und Energie beanspruchen. Die konkreten Probleme bleiben liegen, und die Aktivitäten werden aufgegeben. Das Funktionsniveau sinkt, was neue Probleme und neue Gründe schafft, daran zu denken. Und die Deutung — „ich schaffe das nicht“ — findet sich bestätigt. Das ist das Schema, das Sie in Sitzung 2 mit der Person zeichnen.
Häufige Fragen
Ist die Anpassungsstörung eine echte Diagnose oder eine Sammelkategorie?
Sie war lange eine schlecht definierte Kategorie ohne eigene Symptome. Die ICD-11 hat ihr zwei gegeben: die Präokkupation mit dem Stressor und die Fehlanpassung (Abschnitt 7). Sie sind es, die das Programm misst und behandelt.
Sollte man behandeln oder abwarten, bis es vorbeigeht?
Eine angemessene Reaktion, die sich von Woche zu Woche bessert, wird nicht behandelt. Eine ausgebildete Störung wird behandelt, weil sie andauern, in eine andere Störung übergehen und mit einem Suizidrisiko einhergehen kann (Abschnitte 9 und 10).
Der Stressor ist immer noch da. Kann man trotzdem behandeln?
Ja. Das Programm zielt nicht auf den Stressor, sondern auf den Raum, den er einnimmt, und auf das, was er im Leben der Person zum Stillstand gebracht hat. Wenn er andauert, wächst der Anteil, der dem gewidmet ist, was sich nicht ändert (Abschnitt 29).
Die Person möchte vor allem über das sprechen, was ihr passiert ist.
Geben Sie dieser Erzählung ihren Platz in Sitzung 1, und erkennen Sie den harten Schlag klar an. Führen Sie danach jede Sitzung auf das zurück, was er hervorgebracht hat: Die Erzählung, die jede Woche wiederholt wird, droht die Präokkupation zu nähren, statt sie zu verringern (Abschnitt 15).
Sollte die Krankschreibung verlängert werden?
Das ist nicht Ihre Entscheidung: Sie liegt bei der Ärztin oder beim Arzt. Sie können sagen, dass nichts zeigt, dass eine verlängerte Ruhe ohne Plan mehr hilft, und dass die aktiven Ansätze bei dieser Störung Krankschreibungen verkürzt haben; Ihre Rolle ist es, die Rückkehr vorzubereiten (Abschnitt 28).
Und wenn die Person im Verlauf des Programms die Kriterien einer Depression erfüllt?
Die Diagnose ändert sich, und die Behandlung folgt Depression bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch. Deshalb wird die Sortierung an jedem Messzeitpunkt wiederholt (Abschnitt 8).
Acht Sitzungen, ist das wirklich genug?
Die bei dieser Störung evaluierten Interventionen sind vor allem kurz, und wir haben keine Studie gefunden, die zeigt, dass eine längere Behandlung besser abschneidet. Die genaue Zahl der Sitzungen bleibt eine Entscheidung des Manuals (Abschnitt 15). Wenn acht Sitzungen nicht genügen, ist die erste Hypothese eine andere Diagnose (Abschnitt 31).
Ist das Suizidrisiko bei einer so leichten Störung wirklich erhöht?
Ja. Die Diagnose ist häufig bei Personen, die nach einer suizidalen Handlung gesehen werden, die Suizidrate ist bei denen, die sie erhalten haben, deutlich erhöht, und Suizidgedanken und suizidales Verhalten können bei weniger intensiven Symptomen auftreten als bei der Depression (Abschnitt 10).
Das Ereignis war schwer, aber es gibt kein Wiedererleben.
Ein unvollständiges posttraumatisches Bild kann zur Anpassungsstörung gehören. Wenn sich die Präokkupation auf die Folgen des Ereignisses richtet, passt dieses Programm; wenn ein Wiedererleben auftritt, wird die Arbeit an der Erinnerung vorrangig (Abschnitt 8).