1. Das Programm auf einen Blick
Indikation. Das Programm richtet sich an Erwachsene, die eine berufliche Erschöpfung zeigen, das heißt eine anhaltende Erschöpfung, die der Arbeit zugeschrieben wird, begleitet von einer inneren Distanzierung von dieser Arbeit und einem verminderten Gefühl der Wirksamkeit, ob die Person krankgeschrieben ist oder noch an ihrem Arbeitsplatz. Es setzt voraus, dass die Sortierung aus Abschnitt 3 erfolgt ist: Eine depressive Episode im Vordergrund, ein akutes Suizidrisiko oder eine nicht abgeklärte somatische Ursache gehen ihm vor.
Bezugsmodell. Das Programm beruht auf einer arbeitsfokussierten kognitiven Verhaltenstherapie, das heißt einer Therapie, deren Bestandteile allesamt auf die Arbeitssituation bezogen werden und die die Rückkehr an den Arbeitsplatz zum ausdrücklichen Ziel hat (Slater et al., 2023). Es entlehnt Elemente dem Anforderungs-Ressourcen-Modell, das die Erschöpfung durch hohe und anhaltende Anforderungen und den Verlust an Engagement durch fehlende Ressourcen erklärt (Demerouti et al., 2001), der Analyse der sechs Bereiche des Arbeitslebens von Maslach und Leiter (2016) und den Arbeiten zur Erholung, die beschreiben, was es erlaubt, sich außerhalb der Arbeit zu regenerieren (Sonnentag und Fritz, 2007). Abschnitt 6 stellt diese Modelle vor.
Format. Zehn Einzelsitzungen zu 50 Minuten, die erste zu 75 Minuten, über etwa vier Monate: Die ersten fünf finden wöchentlich statt, die folgenden fünf alle zwei Wochen, um einen Wiedereinstieg zu begleiten, der in Stufen erfolgt. Drei Auffrischungssitzungen folgen, nach einem, drei und sechs Monaten. Dieses Format liegt innerhalb der Spanne der evaluierten Interventionen (Abschnitt 14).
Angestrebter Mechanismus. Das Programm versucht nicht, die Person widerstandsfähiger gegenüber einer Arbeit zu machen, die sie erschöpft. Es zielt auf vier Veränderungen: dass sie sich wirklich erholt, was passive Ruhe nicht leistet; dass sie versteht, was in ihrer Arbeit und in ihrer Art zu arbeiten die Erschöpfung hervorgebracht hat; dass sie die Arbeit wieder aufnimmt oder neu organisiert, in Stufen und mit den richtigen Ansprechpartnern; und dass sie das nächste Abgleiten erkennen und aufhalten kann.
| Sitzung |
Gegenstand |
Ergebnis der Sitzung |
| 1 |
Beurteilen, sortieren, die Ärzte einbinden |
Sortierung erfolgt, Risiko eingeschätzt, Ausgangsmessungen, Tagebuch ausgehändigt |
| 2 |
Die eigene Erschöpfung verstehen |
Persönlicher Kreis gezeichnet, Rolle jedes Beteiligten geklärt |
| 3 |
Sich wirklich erholen |
Erholungsplan geschrieben, Aufstehzeit festgelegt |
| 4 |
Die Arbeit unter der Lupe |
Sechs Bereiche analysiert, Kontakt mit dem Betriebsarzt geplant |
| 5 |
Die Regeln, die erschöpfen |
Zwei Regeln bewertet, ein Experiment geplant |
| 6 |
Den Wiedereinstieg vorbereiten |
Wiedereinstiegsplan in Stufen, Zwischenmessungen |
| 7 |
Sagen, bitten, ablehnen |
Ein Gespräch vorbereitet, eine Bitte vorgebracht oder terminiert |
| 8 |
Der Wiedereinstieg, Schritt für Schritt |
Plan anhand der Zahlen angepasst, Feierabendritual eingeführt |
| 9 |
Bleiben, wechseln oder gehen |
Eine Entscheidung oder ein terminierter Schritt |
| 10 |
Bilanz und Rückfallprophylaxe |
Messungen wiederholt, Plan für danach geschrieben |
Was die Person mitnimmt. Acht druckbare Arbeitsblätter, aufgeführt in Abschnitt 35, darunter ein tägliches Tagebuch, ein Wiedereinstiegsplan in Stufen, ein Blatt für die Angehörigen und ein Plan für danach.
Was dieses Programm von den anderen Manualen dieser Website unterscheidet. Drei Dinge. Es beginnt mit einer breiteren Sortierung als die anderen, weil das Wort „Burnout“ oft vor jeder Untersuchung fällt und eine Depression verdecken kann, die dann nicht als solche behandelt wird. Es holt die Arbeit ab Sitzung 4 in die Therapie, mit einem schriftlichen Wiedereinstiegsplan und der Abstimmung mit dem Hausarzt und dem Betriebsarzt (Einrichtung des französischen Rechts; anderswo die örtliche Entsprechung), das heißt dem Arzt, der für die Gesundheit der Beschäftigten im Zusammenhang mit ihrem Arbeitsplatz zuständig ist. Und es unterscheidet unablässig, was von der Person abhängt und was von ihrer Organisation, um ihr weder alles noch nichts aufzubürden.
2. Bevor Sie beginnen
Die fünf vorgängigen Entscheidungen
Handelt es sich um eine depressive Episode? Das ist die wichtigste Frage des Manuals. Erschöpfung und Depression überschneiden sich weitgehend (Abschnitt 7), und eine als „Burnout“ etikettierte depressive Episode läuft Gefahr, weder die Behandlung noch die Überwachung zu erhalten, die sie verlangt. Liegt sie vor und steht sie im Vordergrund, wird sie zuerst mit Depression bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch behandelt; die Arbeit am Wiedereinstieg kann sich danach anschließen (Abschnitt 8).
Besteht ein Suizidrisiko? Die Haute Autorité de santé verlangt, dass es in dieser Indikation besonders sorgfältig eingeschätzt wird (Haute Autorité de Santé, 2017). Es wird in Sitzung 1 erfragt, dann zu jedem Messzeitpunkt (Abschnitt 9).
Wurde nach einer somatischen Ursache gesucht? Eine anhaltende Müdigkeit hat viele medizinische Ursachen, und die Abklärung ist Sache des Arztes. Hat sie niemand vorgenommen, verlangt die Person sie vor Sitzung 2 (Abschnitt 3).
Wie ist die Arbeitssituation heute? Krankgeschrieben oder am Arbeitsplatz, seit wann, mit welcher Aussicht auf einen Wiedereinstieg und mit welcher möglichen Gefahr: Mobbing, Gewalt oder eine Bedrohung, die andauern, werden nicht wie eine Überlastung behandelt (Abschnitt 9).
Wer sind die Ärzte? Sie notieren den Namen des Hausarztes und des Betriebsarztes oder des arbeitsmedizinischen Dienstes, und Sie vereinbaren mit der Person, was Sie ihnen übermitteln dürfen. Die Krankschreibung, ihre Dauer und ihr Ende sind ärztliche Entscheidungen, und das Programm wird in Verbindung mit denen geführt, die sie treffen (Abschnitt 14).
Was dieses Programm nicht behandelt
Es behandelt eine depressive Episode nicht allein, die zuerst ihr eigenes Protokoll durchläuft, wie es die erste Entscheidung sagt.
Es behandelt nicht die Arbeitsorganisation. Die französischen Empfehlungen schließen das Einwirken auf die Organisation aus ihrem Geltungsbereich aus, bezeichnen es zugleich aber als unverzichtbar für die Prävention (Haute Autorité de Santé, 2017). Dieses Programm hilft der Person, die vorhandenen Hebel zu nutzen; es ersetzt weder den Betriebsarzt noch die Arbeitnehmervertretung noch ein Präventionsvorgehen im Unternehmen.
Es behandelt keine posttraumatische Belastungsstörung infolge eines schweren Ereignisses bei der Arbeit, etwa eines Übergriffs oder eines Unfalls. Diese gehört zu Posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual.
Es behandelt keine Erschöpfung, die nicht von der Arbeit herrührt. Die Definition der Weltgesundheitsorganisation behält den Begriff dem beruflichen Kontext vor (Abschnitt 7), auch wenn viele Werkzeuge dieses Manuals anderswo anwendbar sind. Die Erschöpfung eines Elternteils gehört zum Programm für die breite Öffentlichkeit Elterliches Burnout: wenn Elternsein erschöpft; die autistische Erschöpfung wird in Autismus bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual beschrieben (Abschnitt 8).
Es regelt keinen Rechtsstreit. Ein Konflikt mit dem Arbeitgeber, ein Kündigungsverfahren oder ein Verfahren zur Anerkennung als Berufskrankheit (Einrichtung des französischen Rechts; anderswo die örtliche Entsprechung) werden mit juristischen und gewerkschaftlichen Ansprechpartnern geführt; Sie begleiten die Person, Sie sind weder ihr Anwalt noch ihr Gutachter (Abschnitt 30).
Wie man es verwendet
Lesen Sie alles vor der ersten Sitzung, insbesondere die Abschnitte 3, 7, 9 und 26: die Sortierung, die Debatte mit der Depression, die Sicherheit und den stufenweisen Wiedereinstieg. Das sind die vier Stellen, an denen ein Fehler am meisten kostet.
Jede Sitzung ist nach demselben Gerüst beschrieben: das Ziel, der Ablauf in Schritten, was Sie sagen, die häufigen Fehler und das Übergangskriterium.
Drei Warnungen, die dieser Indikation eigen sind.
Das Wort „Burnout“ kommt oft vor Ihnen an. Die Person hat es gelesen, ein Kollege hat es ausgesprochen, manchmal hat ein Arzt es geschrieben. Es erleichtert, weil es sagt, dass die Arbeit ihren Anteil daran hat, und es sperrt ein, weil es eine Depression übersehen lassen kann. Sie bestreiten es nicht sofort; Sie nehmen die Sortierung vor und sagen dann, was Sie gefunden haben.
Die erste Falle besteht darin, der Person aufzubürden, was zur Arbeit gehört. Viele dieser Menschen haben monatelang eine Last getragen, die niemand getragen hätte. Ihnen beizubringen, ihren Stress besser zu bewältigen, ohne je auf die Last zu schauen, läuft darauf hinaus, ihnen zu sagen, dass das Problem bei ihnen liegt. Sitzung 4 ist dazu da, das zu vermeiden.
Die spiegelbildliche Falle besteht darin, alles der Arbeit zuzuschreiben. Ein Teil der Erschöpfung beruht oft auf persönlichen Regeln — alles perfekt machen, nie ablehnen, nie enttäuschen —, die auf eine Arbeit getroffen sind, die sie ausgenutzt hat. Diesen Teil zu übergehen, lässt die Person ohne Handhabe für das nächste Mal. Sitzung 5 behandelt ihn.
3. Fünf Bilder, die man nicht verwechseln darf
Fünf Situationen zeigen sich mit derselben Klage, „ich halte meine Arbeit nicht mehr aus“, und sie verlangen nicht dasselbe Vorgehen.
1. Die Müdigkeit einer arbeitsreichen Phase
Was Sie beobachten. Eine deutliche Müdigkeit, verkürzter Schlaf, Reizbarkeit, während einer intensiven Arbeitsphase, deren Ende bekannt ist: ein Abgabetermin, eine Saison, eine Vertretung.
Was orientiert. Die Müdigkeit lässt sich durch ein Wochenende oder einige Urlaubstage beheben, das Interesse an der Arbeit ist intakt, und es gibt weder Zynismus noch ein Gefühl der Inkompetenz.
Was das bedeutet. Es braucht kein Programm: Eine Information über Erholung genügt, mit einer Neubeurteilung, wenn die Phase sich hinzieht oder die Müdigkeit der Ruhe nicht mehr weicht.
2. Die berufliche Erschöpfung
Was Sie beobachten. Eine Erschöpfung, die sich durch die gewöhnliche Ruhe nicht mehr beheben lässt, eine innere Distanzierung von der Arbeit, oft in Form von Zynismus oder Reizbarkeit gegenüber Kollegen, Klienten oder Kunden, und das Gefühl, nicht mehr wirksam zu sein, seit Monaten bestehend (Abschnitt 4).
Was orientiert. Die Klage bleibt auf die Arbeit zentriert. Die Freude bleibt, zumindest zeitweise, bei Aktivitäten erhalten, die nichts mit ihr zu tun haben, das Selbstwertgefühl außerhalb der Arbeit hält einigermaßen, und die Stimmung hebt sich, wenn die Person wirklich von ihrem Arbeitsplatz entfernt ist, auch wenn die körperliche Erschöpfung ihrerseits Wochen braucht, um zu weichen.
Was das bedeutet. Es ist das hier beschriebene Programm.
3. Die depressive Episode
Was Sie beobachten. Eine depressive Stimmung oder ein Interessenverlust, die das ganze Leben betreffen und nicht nur die Arbeit, mit weiteren Zeichen: Schlaf, Appetit, Schuldgefühle, Selbstabwertung, Todesgedanken.
Was orientiert. Die Anhedonie ist global: Die Person findet weder im Urlaub noch mit ihren Angehörigen noch in dem, was sie mochte, Freude. Die Selbstabwertung betrifft sie als ganze Person, nicht nur ihre Kompetenz bei der Arbeit. Und die Hoffnungslosigkeit erstreckt sich auf die Zukunft im Allgemeinen. Das ist der Unterschied, den diejenigen festhalten, die die beiden Bilder trennen: Burnout ist an die Arbeit und an eine Situation gebunden, die Depression überschreitet jeden Kontext (Maslach und Leiter, 2016).
Was das bedeutet. Man behandelt zuerst die Depression, mit Depression bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch. Die Arbeit am Wiedereinstieg kommt danach hinzu, oder parallel, wenn der Zustand es erlaubt (Abschnitt 8).
4. Die Anpassungsstörung
Was Sie beobachten. Ein Leiden und eine Funktionsbeeinträchtigung, die in den Wochen nach einer identifizierbaren Veränderung bei der Arbeit auftreten — einer Umstrukturierung, einem neuen Vorgesetzten, einem Konflikt, der Ankündigung eines Stellenabbaus —, mit einer alles beherrschenden gedanklichen Beschäftigung mit diesem Ereignis.
Was orientiert. Ausgangspunkt ist eher ein datiertes Ereignis als eine Abnutzung über mehrere Monate, und die gedankliche Beschäftigung mit diesem Faktor beherrscht das Bild. Die Grenze zur Erschöpfung ist unscharf, und mehrere Studien zum Wiedereinstieg schließen beide unterschiedslos ein (Abschnitt 11).
Was das bedeutet. Ein kurzes, auf Problemlösen zentriertes Programm ist geeignet; das vorliegende Manual ist ebenfalls geeignet, wenn die Arbeit im Zentrum des Bildes steht. Die internationale Klassifikation schließt Burnout im Übrigen aus, wenn das Bild einer Anpassungsstörung entspricht (Abschnitt 7).
5. Die Angststörung oder das Trauma
Was Sie beobachten. Entweder eine ausufernde Sorge, die über die Arbeit hinausgeht, oder Panikattacken, oder ein Wiedererleben eines bestimmten Ereignisses, das sich bei der Arbeit zugetragen hat.
Was orientiert. Die Angst betrifft viele andere Bereiche als die Arbeit, oder das Bild ordnet sich um die Angst vor Körperempfindungen, oder um eine Erinnerung, die wiederkehrt.
Was das bedeutet. Das entsprechende Protokoll gilt: Generalisierte Angst bei Erwachsenen behandeln: ein Therapeutenhandbuch, Panikstörung und Agoraphobie: ein Therapeutenmanual oder Posttraumatische Belastungsstörung bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual.
Die auszuschließenden somatischen Ursachen
Eine anhaltende Müdigkeit, Konzentrationsstörungen und ein gestörter Schlaf können von einer körperlichen Erkrankung herrühren: einer Anämie, einer Schilddrüsenstörung, einem Diabetes, einem Schlafapnoe-Syndrom, einer langwierigen Infektion, einer entzündlichen Erkrankung, einer Medikamentenwirkung. Die Haute Autorité de santé verlangt eine somatische Abklärung im Rahmen des diagnostischen Vorgehens (Haute Autorité de Santé, 2017). Sie nehmen sie nicht vor; Sie prüfen, dass sie erfolgt ist, und Sie verlangen sie, wenn das nicht der Fall ist.
Die vier Fragen der Sortierung
Diese vier Fragen sind Gesprächsorientierungen, die diesem Manual eigen sind. Keine wurde als Test validiert: Sie lenken das Gespräch, und eine depressive Episode wird im vollständigen Gespräch und mit dem Depressionsfragebogen bestätigt (Abschnitt 10).
„Wenn Sie seit mehreren Tagen weg von der Arbeit sind, finden Sie dann an irgendetwas wieder Freude?“ Sie übersetzt die oben für die depressive Episode beschriebene Unterscheidung in eine Frage, eine Unterscheidung, die auch Parker und Tavella (2021) aufgreifen. Eine positive Antwort beruhigt, ohne eine Depression auszuschließen, da beide oft nebeneinander bestehen (Abschnitt 7).
„Was Sie von sich selbst denken: Betrifft das Ihre Arbeit oder Ihre ganze Person?“ Sie trennt das Gefühl beruflicher Inkompetenz von der globalen Selbstabwertung.
„Kommt es vor, dass Sie denken, Sie wären lieber nicht mehr da, oder dass Sie ans Sterben denken?“ Sie eröffnet die Einschätzung des Suizidrisikos, die bei allen vorgenommen wird (Abschnitt 9).
„Was ist bei der Arbeit geschehen, und seit wann?“ Sie trennt die langsame Abnutzung vom datierten Ereignis, und sie bringt ein mögliches Mobbing oder eine mögliche Gewalt zum Vorschein.
4. Die Dimensionen der Erschöpfung
Die Erschöpfung
Was Sie beobachten. Eine körperliche und psychische Müdigkeit, die schon beim Aufwachen da ist, die das Wochenende nicht mehr behebt und die sich beim bloßen Gedanken an die Arbeit verschlimmert. Viele Menschen beschreiben das Gefühl, leer zu sein, keine Reserve mehr zu haben und für die einfachsten Aufgaben aus einer Willensanstrengung schöpfen zu müssen.
Was zu klären ist. Fragen Sie nach ihrer Dauer, nach ihrem Verlauf während des Urlaubs und danach, was sie lindert. Es ist die zentrale Dimension: Viele Autoren sehen in ihr den Kern des Burnouts, und sie ist auch diejenige, die der Depression am nächsten kommt (Bianchi et al., 2021; Abschnitt 7).
Die mentale Distanz
Was Sie beobachten. Eine Distanzierung, Zynismus, Reizbarkeit gegenüber Kollegen, Klienten, Patienten, Schülern oder Kunden, das Gefühl, dass die Arbeit keinen Sinn mehr hat, und oft eine Scham über diese Distanz bei Menschen, die ihren Beruf gewählt hatten, um sich um andere zu kümmern.
Was man wissen muss. Diese Distanz ist zugleich ein Symptom und ein Schutzversuch: Man zieht sich von dem zurück, was zu viel kostet. Sie wird ohne Vorwurf bearbeitet, indem man sucht, was sie schützt.
Die verminderte Wirksamkeit
Was Sie beobachten. Das Gefühl, nicht mehr kompetent zu sein, nichts mehr zustande zu bringen, und oft ein realer Leistungsabfall, der das Gefühl nährt.
Was zu klären ist. Unterscheiden Sie den Anteil des realen Abfalls und den Anteil der Deutung. „Ich kann gar nichts mehr“ kann ein globaler Schluss sein, gezogen aus drei liegengebliebenen Vorgängen.
Die kognitiven und emotionalen Beeinträchtigungen
Was Sie beobachten. Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen, ungewöhnliche Vergesslichkeit und eine verminderte Emotionsregulation: unerwartete Tränen oder Wutausbrüche, eine Überempfindlichkeit gegenüber Lärm und Anforderungen.
Was man wissen muss. Klinische Studien finden Beeinträchtigungen des Gedächtnisses und der exekutiven Funktionen bei Menschen mit schwerer Erschöpfung (Grossi et al., 2015). Diese Beschwerden beunruhigen die Person sehr, die eine neurologische Erkrankung befürchtet; sie als bekannte Folge der Erschöpfung zu benennen, erleichtert, und sie zählen für die Dosierung des Wiedereinstiegs (Abschnitt 26). Das Burnout Assessment Tool hat aus ihnen zwei eigenständige Dimensionen gemacht (Schaufeli et al., 2020).
Die begleitenden Erscheinungen
Was Sie beobachten. Schlafstörungen, sehr häufig, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Verdauungsbeschwerden, Angst, Traurigkeit und manchmal ein vermehrter Konsum von Alkohol, Tabak oder Medikamenten, um durchzuhalten oder um zu schlafen. Die Haute Autorité de santé beschreibt sie als emotional, kognitiv, behavioral, motivational und körperlich, mit oft schleichendem Beginn (Haute Autorité de Santé, 2017).
Was in der Praxis zählt. Der Schlaf kommt zuerst, weil er zugleich eine Folge und ein aufrechterhaltender Faktor der Erschöpfung ist (Abschnitt 5).
5. Was die Erschöpfung aufrechterhält
Die Erschöpfung kommt nicht von einem einzigen Faktor, und sie hält sich weder allein durch die Schuld der Arbeit noch allein durch die Schuld der Person. Sechs Mechanismen verstärken sich gegenseitig, und die Behandlung zielt auf alle.
Anforderungen, die die Ressourcen dauerhaft übersteigen
Das ist der Ausgangspunkt. Im Anforderungs-Ressourcen-Modell sind die Anforderungen der Arbeit — die Arbeitsmenge, der Zeitdruck, die emotionalen Anforderungen — vor allem mit der Erschöpfung verbunden, und der Mangel an Ressourcen — Autonomie, Unterstützung, Anerkennung — vor allem mit dem Verlust an Engagement (Demerouti et al., 2001). Maslach und Leiter (2016) beschreiben sechs Bereiche, in denen eine dauerhafte Diskrepanz zwischen der Person und ihrer Arbeit ein Burnout wahrscheinlicher macht: die Arbeitsbelastung, die Kontrolle, die Anerkennung, die Gemeinschaft, die Fairness und die Werte.
Was das bedeutet. Ein Teil der Lösung liegt in der Arbeit selbst. Das ist der Grund für Sitzung 4.
Eine Erholung, die nicht mehr stattfindet
Anstrengung ermüdet nicht dauerhaft, wenn ihr eine Erholung folgt. Sonnentag und Fritz (2007) beschreiben vier Triebfedern dafür: sich gedanklich von der Arbeit lösen, sich entspannen, etwas tun, das Lernen oder eine Herausforderung verlangt, und selbst über die eigene Zeit bestimmen. Bei der erschöpften Person sind alle vier erloschen: Sie denkt abends an die Arbeit, sie entspannt sich nicht mehr, sie hat aufgegeben, was sie anregte, und ihre freie Zeit ist von dem besetzt, was nicht erledigt wurde.
Das unmögliche Abschalten und das Grübeln
Nicht aufhören zu können, an die Arbeit zu denken, ist ein gut dokumentierter Mechanismus: In einer Metaanalyse von 86 Publikationen war das gedankliche Abschalten mit weniger Erschöpfung und einem besseren Schlaf verbunden (Wendsche und Lohmann-Haislah, 2017). Diese Daten sind korrelativ, aber sie stimmen mit dem überein, was die Menschen beschreiben: die E-Mails am Abend, die Aufgabenliste, die nachts im Kopf kreist, der Sonntagabend, der schon vom Montag verdorben ist.
Der Schlaf
Ein verkürzter und fragmentierter Schlaf vermindert die Erholung, verschlimmert die Müdigkeit und die Konzentrationsstörungen und macht den folgenden Tag kostspieliger. Die Übersichtsarbeit von Grossi et al. (2015) kommt zu dem Schluss, dass Schlafstörungen zugleich eine Ursache und ein aufrechterhaltender Faktor der schweren Erschöpfung sind.
Persönliche Regeln, die keine Grenze lassen
„Ich muss alles perfekt machen.“ „Wenn ich ablehne, hält man mich für inkompetent.“ „Ich kann das Team nicht im Stich lassen.“ Diese Regeln verursachen die Erschöpfung nicht allein, aber sie verhindern, Grenzen zu setzen, wenn die Belastung steigt. In einer Metaanalyse von 43 Studien waren perfektionistische Besorgnisse — die Angst vor Fehlern, das Gefühl, dass die Erwartungen der anderen unmöglich zu erfüllen sind — deutlich mit Burnout verbunden, während das bloße Streben nach Exzellenz es nicht oder negativ war (Hill und Curran, 2016). Die Nuance zählt: Man verlangt von der Person nicht, aufzuhören, gut zu arbeiten, man bearbeitet die Angst, die sie daran hindert, innezuhalten.
Der Rückzug, dann die Vermeidung
Vor lauter Erschöpfung zieht sich die Person zurück: Sie sieht ihre Freunde seltener, gibt den Sport auf, arbeitet nur noch und erholt sich schlecht. Dann, sobald sie krankgeschrieben ist, wird die Arbeit selbst zum Gegenstand der Vermeidung: das Postfach nicht mehr öffnen, nicht mehr am Gebäude vorbeigehen, den Anruf eines Kollegen fürchten. Die Erleichterung ist sofort da, und die Befürchtung wächst umso mehr. Eine verlängerte Krankschreibung ohne Wiedereinstiegsplan kann diese Vermeidung dauerhaft verfestigen (Abschnitt 26).
Der vollständige Kreis
Aneinandergereiht bilden diese Mechanismen einen Kreis. Hohe Anforderungen und geringe Ressourcen ermüden; die persönlichen Regeln verhindern, Grenzen zu setzen, und die Belastung steigt weiter. Die Erholung findet nicht mehr statt, die Müdigkeit wird zur Erschöpfung, und die Wirksamkeit sinkt, was für dasselbe Ergebnis mehr Anstrengung verlangt. Dann kommen der Rückzug und, sobald die Krankschreibung ausgestellt ist, die Vermeidung der Arbeit.
Das ist das Schema, das Sie in Sitzung 2 mit der Person zeichnen, auf Arbeitsblatt 2.