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Celos patológicos: manual del terapeuta

Un protocolo de doce sesiones individuales, con un encuentro con la pareja a solas y una sesión conjunta opcional, para el adulto cuyos celos, sin ser delirantes, invaden la vida y la relación: sospechas que dan vueltas, comprobaciones del teléfono y de las redes, interrogatorios, demandas de reaseguración sin fin. Los celos no son un diagnóstico: el manual distingue unos celos ordinarios, unos celos excesivos que son su indicación, y las situaciones que corresponden a otros manuales — celotipia delirante, TOC centrado en la relación, trastorno de la personalidad, alcohol, enfermedad neurológica. Sitúa la seguridad en primer plano, porque los celos son un factor de riesgo mayor de violencia en la pareja y de control coercitivo. A falta de ensayos suficientes, reúne componentes probados en otros ámbitos — prevención de respuesta sobre las comprobaciones, trabajo sobre la rumiación, reestructuración, regulación emocional, comunicación de pareja — y lo dice.


Dr. Zayan Al-Falasi, médico psiquiatra

Temática
Pareja · Emociones
Para quién
Para profesionales
Idiomas
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El programa

Este programa es un manual de tratamiento destinado a profesionales de la salud mental. Presupone una formación clínica, una práctica de la terapia cognitivo-conductual, un conocimiento de la detección de la violencia en la pareja y un marco de supervisión. No sustituye ni su juicio clínico ni su responsabilidad deontológica y legal. Los criterios diagnósticos se reformulan aquí con nuestras propias palabras, nunca se reproducen: remítase a los manuales originales para la letra del texto. No está destinado a las personas afectadas. Si una persona está en peligro inmediato, llame a los servicios de urgencia de su país. Si usted mismo es víctima de violencia o piensa en el suicidio, contacte con los servicios de urgencia o con una línea de escucha de su país.

El aviso del principio de los recursos está oculto.

1. El programa de un vistazo

Indicación. El programa se dirige al adulto cuyos celos, excesivos pero sin convicción delirante, invaden la vida y la relación: las sospechas vuelven varias veces al día o se llevan horas, la persona comprueba — teléfono, mensajes, redes sociales, localización, extractos bancarios —, interroga y pide sin cesar que la tranquilicen, y sufre mucho por ello; reconoce al menos por momentos que sus celos son excesivos, y pide ayuda para ellos. El programa no se dirige ni a los celos ordinarios, que no requieren tratamiento, ni a las situaciones que corresponden a otro manual o a otro dispositivo (sección 4).

Lo que va antes de la indicación. La seguridad va antes de la indicación. Antes de decidir si hay que tratar los celos, usted busca si van acompañados de violencia, de amenazas, de control coercitivo — prohibir, vigilar, aislar, castigar — y si la pareja tiene miedo (sección 3). La respuesta puede suspender o sustituir el programa.

Modelo de referencia. No existe un tratamiento de referencia de los celos excesivos, y los estudios publicados son escasos y pequeños (sección 12). El programa reúne por tanto componentes cuya eficacia está establecida en otras indicaciones, y lo dice: la prevención de respuesta sobre las comprobaciones y la reaseguración, tomada del tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo; el trabajo sobre la rumiación, tomado del tratamiento de la preocupación; la reestructuración cognitiva de las interpretaciones, núcleo de los escasos estudios sobre los celos (Bishay y cols., 1989; Dolan y Bishay, 1996); la regulación de las emociones; y algunas herramientas de comunicación de pareja (sección 7).

Formato. El programa consta de doce sesiones individuales, semanales, de 50 a 60 minutos. La sesión 2 es un encuentro con la pareja a solas, propuesto sistemáticamente, que sirve ante todo para su seguridad. La sesión 10 es una sesión conjunta opcional, que solo tiene lugar si se cumplen unas condiciones escritas (sección 31); si no, se hace en individual. Siguen tres sesiones de recuerdo, al mes, a los tres y a los seis meses. La sección 15 justifica este total.

Mecanismo buscado. El programa no busca obtener la certeza de que la pareja es fiel, que no existe en ninguna relación; busca cuatro cambios: que los comportamientos de control cesen, de inmediato; que las comprobaciones y las demandas de reaseguración disminuyan hasta desaparecer; que las sospechas y las rumiaciones dejen de llevarse horas; y que la persona pueda sentir los celos, el miedo y la ira sin actuar a su dictado.

Sesión Objeto Entregable de la sesión
1 Evaluar, clasificar, proteger Violencia explorada, situación decidida, compromiso de seguridad escrito, medidas de partida
2 La pareja, a solas Miedo y violencia explorados, recursos entregados, ficha 8 entregada
3 Comprender el círculo Círculo dibujado, objetivos escritos
4 Las comprobaciones y la reaseguración Inventario y jerarquía escritos
5 Dejar pasar el impulso Primer escalón de prevención de respuesta mantenido
6 Los pensamientos celosos Dos interpretaciones examinadas
7 La rumiación y la duda Momento fijo instaurado, frase de distancia escrita
8 Balance intermedio, y la emoción que sube Medidas repetidas, plan de pausa escrito
9 Lo que hay debajo Escenario temido trabajado, creencia central nombrada
10 Los dos, con condiciones Acuerdos escritos, o sesión individual sobre la comunicación
11 Una vida propia Actividades y vínculos fuera de la pareja programados
12 Balance, plan, recaída Medidas repetidas, plan escrito

Lo que la persona se lleva. La persona se lleva nueve fichas imprimibles, enumeradas en la sección 38: mi registro de celos, mi círculo y mi compromiso, mis comprobaciones y mis preguntas, dejar pasar el impulso, examinar un pensamiento, cuando la emoción sube, mi vida propia, para la pareja, mi plan para después.

Lo que distingue este programa de los demás manuales de este sitio. Empieza por la seguridad, incluso antes de la clasificación. Se niega a tratar el control como un síntoma: las comprobaciones que la persona se impone a sí misma se reducen por escalones, pero la vigilancia, las prohibiciones y las amenazas que impone al otro se detienen enseguida. Y da a la pareja un lugar preciso: recibida para su seguridad y para ser informada, nunca encargada de tranquilizar, de probar o de vigilar el tratamiento.

2. Antes de empezar

Las cinco decisiones previas

¿Hay alguien en peligro? Es la primera pregunta, y se plantea antes que las demás, en la sesión 1 y de nuevo en la sesión 2 con la pareja a solas (sección 3). Una violencia, un miedo instalado, un control coercitivo lo cambian todo.

¿Son delirantes los celos? Una convicción absoluta, inquebrantable, apoyada en «pruebas» extrañas, requiere una valoración psiquiátrica y Trastorno delirante: manual del terapeuta, no este programa (secciones 4 y 9).

¿Hay una causa que tratar primero? El alcohol, los estimulantes, una enfermedad neurológica, un medicamento, una depresión, un trastorno psicótico: unos celos nuevos en una persona que nunca los había tenido, sobre todo después de los cincuenta años, imponen una evaluación médica antes de cualquier psicoterapia (sección 9).

¿Hay que tratar? Unos celos ordinarios, proporcionados a un acontecimiento, que se calman cuando la situación se aclara, no son una indicación (sección 4).

¿Y tienen fundamento las sospechas? Una infidelidad descubierta, mentiras repetidas, una relación ambigua con un tercero existen. Evaluar la plausibilidad forma parte del trabajo, y la conducta cambia cuando las sospechas se apoyan en hechos (sección 33).

Lo que este programa no trata

No trata el control coercitivo. Una persona que vigila, aísla, humilla, amenaza o golpea a su pareja corresponde a un dispositivo para autores de violencia en la pareja, allí donde exista, con la protección de la víctima en primer plano (sección 3). Un trabajo sobre los celos puede venir como complemento, nunca en su lugar. Ira y trastorno explosivo intermitente: manual del terapeuta describe, en su sección 3, un razonamiento idéntico para la ira.

No trata lo que corresponde a otro manual: la celotipia delirante (Trastorno delirante: manual del terapeuta), un trastorno obsesivo-compulsivo más amplio (Tratar el trastorno obsesivo-compulsivo del adulto: manual del terapeuta), unos celos inscritos en una personalidad límite o paranoide (Personalidad límite (borderline): manual del terapeuta, Personalidad paranoide: manual del terapeuta), ni un malestar conyugal global sin violencia, para el que Terapia de pareja: manual del terapeuta suele ser más adecuado.

No se dirige al menor. En el adolescente, los celos se cruzan con la cuestión de la violencia en las primeras relaciones amorosas, que requiere un marco propio, con los padres y a veces con los servicios de protección de la infancia.

Cómo utilizarlo

Lea el conjunto antes de la primera sesión, en particular las secciones 3, 4, 7 y 15 — la seguridad, la clasificación, el modelo y el encuadre —, y después las secciones 29 a 32 antes de las sesiones que las movilizan. Cada sesión se describe según la misma estructura: el objetivo, el desarrollo por etapas, lo que usted dice, lo que usted no dice, los errores frecuentes y el criterio de paso.

Dos advertencias propias de este motivo de consulta.

La deriva que más acecha es la investigación. La sesión puede pasarse examinando los indicios de la semana — ese mensaje, ese retraso, esa foto. La persona le pide su opinión, usted se la da, ella se siente aliviada una hora, y usted se ha convertido en una fuente más de reaseguración. El orden del día es su protección, y nunca se dictamina en sesión sobre la fidelidad de la pareja (sección 15).

Y la persona que tiene delante es a veces peligrosa para alguien que no está presente. Su sufrimiento, a menudo sincero, atrae la compasión; no dispensa de hacer las preguntas sobre la violencia y el control, ni de recibir a la pareja a solas. La mayoría de los pacientes celosos no son violentos con nadie; solo lo sabrá preguntándolo.

3. Ante todo: la violencia, el control y el peligro

Por qué esta sección está situada aquí

Esta sección está situada aquí porque es la única que puede suspender el programa, y porque los celos están en el centro de muchas violencias en la pareja. En un estudio de casos y controles llevado a cabo en once ciudades estadounidenses, que comparaba a 220 mujeres asesinadas por su pareja con 343 mujeres víctimas de violencia en la pareja pero vivas, el riesgo de asesinato se multiplicaba aproximadamente por nueve cuando una pareja muy controladora se encontraba separada de la víctima tras una vida en común (odds ratio ajustada de 8,98), y por algo menos de tres cuando era muy controladora sin separación; se multiplicaba casi por cinco cuando el episodio más grave había sido desencadenado por los celos del autor o por la marcha de la víctima con otra pareja (odds ratio ajustada de 4,91) (Campbell y cols., 2003). Un metaanálisis de diecisiete estudios sobre los asesinatos de mujeres por su pareja sitúa entre los factores más fuertemente asociados el acceso del autor a un arma de fuego, una estrangulación no mortal anterior, una violación anterior de la víctima, amenazas con un arma, los comportamientos de control y las amenazas de hacer daño (Spencer y Stith, 2020). Y una de las veinte preguntas de la herramienta de evaluación del peligro de Campbell pregunta si la pareja es «violenta y constantemente celosa» (Campbell y cols., 2009).

Estas cifras se refieren a mujeres ya víctimas de violencia, y casi todas a autores masculinos. No dicen que los celos vuelvan violento; la mayoría de las personas celosas no lo son. Dicen que, cuando coexisten con control, amenazas o violencia, son una señal de peligro.

Lo que este manual no es

No es un programa para autores de violencia en la pareja. Esos programas trabajan la responsabilidad, el control y el respeto; a menudo se inscriben en una respuesta judicial, e incluso ellos obtienen efectos modestos sobre la reincidencia (Babcock y cols., 2004, 2024).

Y un trabajo sobre los celos puede agravar una situación de control, tranquilizando a la víctima sin razón («se está tratando») o dando al autor un vocabulario para desplazar la responsabilidad («son mis celos enfermizos, no soy yo»). La sociología describe con el nombre de control coercitivo un conjunto de medios — vigilancia, aislamiento, humillación, amenazas, control del dinero, coacción sexual — que privan a una persona de su libertad en la vida cotidiana, con o sin golpes (Stark, 2007). Los celos son a menudo su justificación declarada. Johnson (2008) distingue esta violencia de control, que tiende a agravarse con el tiempo, de una violencia situacional, hecha de conflictos que degeneran sin que uno busque dominar al otro. Lo que separa ambas no es la intensidad de los celos: es el control, con el miedo y la pérdida de libertad que impone al otro.

Cómo se detecta, del lado del paciente

Las preguntas se hacen directamente, en la sesión 1, a todo el mundo. No «¿es usted violento?», que siempre obtiene un «no», sino preguntas sobre comportamientos: «Cuando los celos suben, ¿le ha ocurrido bloquear la puerta, quitarle el teléfono por la fuerza, empujarle, zarandearle, apretarle el cuello, aunque sea brevemente? ¿Romper un objeto? ¿Amenazar con hacerse daño, con hacerle daño o con hacer daño a alguien con quien se relaciona?»

Se busca el control, que no aparece en el relato de las crisis. «¿Consulta su teléfono sin su consentimiento? ¿Conoce sus contraseñas? ¿Ha instalado una localización sin que lo sepa? ¿Puede él o ella ver a sus amigos, salir, gastar, sin rendirle cuentas? ¿Ha renunciado a algo a causa de sus celos?»

Se plantea la pregunta del miedo. «¿Su pareja le ha tenido miedo alguna vez?» Es la pregunta más útil, y a menudo es decisiva.

Se buscan los signos de peligro elevado: una estrangulación, aunque sea una sola vez; un arma accesible o amenazas con un arma; amenazas de muerte; violencias que se agravan o se vuelven más frecuentes; una separación reciente, anunciada o temida; un acoso, un seguimiento, una vigilancia después de una separación; violencias durante un embarazo; relaciones sexuales impuestas; amenazas de suicidio si el otro se va; un consumo de alcohol o de estimulantes asociado a las crisis.

Se busca a los hijos: su edad, su presencia durante las crisis, su miedo. Un metaanálisis encuentra en los niños expuestos a la violencia entre sus padres dificultades más marcadas que en los niños no expuestos, que no difieren significativamente de las de los niños maltratados físicamente (Kitzmann y cols., 2003).

Se buscan los antecedentes: intervenciones de la policía, denuncias, medidas de protección, procedimientos en curso, violencias en relaciones anteriores.

Cómo se detecta, del lado de la pareja

Se la ve a solas, siempre, y se le pregunta, en el otro sentido, lo que se pregunta al paciente. La persona que vive con el paciente sabe si tiene miedo, y nunca lo dirá delante de él. Nunca se recibe a la pareja junta antes de haber visto a cada uno a solas. Es el objeto de la sesión 2 (sección 17).

Si el paciente rechaza este encuentro, se anota, no se convierte en una condición absoluta, y se vuelve a la pregunta del miedo con más precisión: un rechazo repetido, acompañado de una inquietud por lo que la pareja podría decir, es una información clínica. Si la pareja no desea venir, se le hace llegar, por un canal seguro y sin pasar por el paciente si es posible, la ficha 8 y los datos de contacto de una línea de ayuda.

Lo que se decide después

Ninguna violencia, ningún miedo, ningún control impuesto al otro. El programa se desarrolla tal como está descrito.

Comportamientos de vigilancia, sin violencia ni miedo instalado. El paciente lee mensajes o consulta una localización, pero la pareja no tiene miedo, se mueve libremente y lo confirma a solas. Es la indicación más frecuente de este programa, con una condición: lo que invade la libertad del otro cesa desde la sesión 1, mediante un compromiso escrito (sección 15). Solo los comportamientos dirigidos hacia uno mismo se reducen por escalones.

Gestos violentos aislados, en un contexto de conflicto, sin control ni miedo instalado. El programa es posible con cuatro condiciones: el hecho se nombra como una violencia, y no como una manifestación de los celos; se asume un compromiso explícito — ni violencia física, ni amenaza, ni destrucción, ni vigilancia durante el programa —; la sesión conjunta no tiene lugar; y la situación se vuelve a verificar con la pareja a solas en la sesión 8 y antes de la sesión 12.

Un control coercitivo, un miedo instalado, violencias repetidas. No es este programa. Se deriva a un dispositivo para autores de violencia, se asegura que la pareja ha recibido los datos de contacto de dispositivos de ayuda, y se le dice al paciente por qué: «lo que me describe ya no es solo celos; es una violencia, y se trata de otra manera».

Signos de peligro elevado. La conducta se convierte en una conducta de urgencia: protección de la pareja y de los hijos, dispositivos especializados y, según la situación y la ley de su país, servicios de urgencia o autoridades judiciales. La sección 32 detalla las obligaciones y las posibilidades de comunicación a las autoridades que existen en la mayoría de los países.

Todas las configuraciones

La violencia de control es ejercida con mayor frecuencia por hombres sobre mujeres, y las formas más graves afectan sobre todo a mujeres (Johnson, 2008). También existe en las parejas del mismo sexo, y las mujeres pueden ejercerla. Los celos excesivos, por su parte, se encuentran tanto en hombres como en mujeres. Las preguntas de detección y la conducta son las mismas para todos.

4. Cuatro situaciones que no hay que confundir, y las que corresponden a otros ámbitos

Las mismas palabras — «soy enfermizamente celoso», «mis celos destruyen mi pareja» — abarcan situaciones que no requieren la misma conducta. La literatura habla de celos mórbidos, patológicos, enfermizos, obsesivos o delirantes, sin un vocabulario estabilizado (Kingham y Gordon, 2004). Este manual plantea la clasificación en cuatro situaciones, y después enumera las que corresponden a otro manual.

1. Unos celos ordinarios

Lo que usted observa. Los celos surgen en una situación precisa — un coqueteo insistente en una fiesta, una expareja que reaparece, un compañero de trabajo muy presente —, hacen sufrir, empujan a veces a hacer una pregunta o a hablar de ello, y se calman cuando la situación se aclara. La persona duerme, trabaja y deja vivir al otro.

Lo que orienta. Los celos siguen siendo proporcionados a un acontecimiento real, conservan flexibilidad y se apaciguan cuando la situación se aclara. Pfeiffer y Wong (1989) distinguen tres dimensiones de los celos: los pensamientos de sospecha, la reacción emocional a una amenaza real y los comportamientos de comprobación. La reacción emocional a una amenaza real — sentirse herido al saber que la propia pareja desea a otra persona — es una respuesta esperable. Son las otras dos dimensiones las que plantean un problema cuando se vuelven invasivas.

Lo que implica. No hay ningún protocolo que aplicar. Basta una sesión, a veces dos, para escuchar, decir que la emoción es comprensible, mirar con la persona lo que hace con ella, y dejar la puerta abierta.

2. Unos celos excesivos, no delirantes, que invaden la vida y la relación

Lo que usted observa. Las sospechas vuelven varias veces al día, desencadenadas por indicios mínimos — un retraso, una sonrisa, un «me gusta», una contraseña cambiada —, y se desarrollan en escenarios completos. La persona comprueba, repite las mismas preguntas, pide juramentos, somete al otro a interrogatorios, a menudo de noche. Siente alivio unos minutos, y después la duda vuelve: «quizá lo ha borrado». Siente vergüenza después de las crisis, y la crisis siguiente llega de todos modos.

Lo que orienta. La persona reconoce, al menos por momentos, que sus celos son excesivos, y su convicción fluctúa con las circunstancias. Y el círculo sospecha-comprobación-alivio-duda lleva tiempo, en horas, con un malestar y una repercusión. Tarrier y sus colaboradores (1990) describen este cuadro como una interpretación sistemáticamente sesgada de acontecimientos ambiguos; Ecker (2012) lo vincula al espectro obsesivo-compulsivo, porque las comprobaciones y la reaseguración desempeñan en él el papel de los rituales.

Lo que implica. Es la indicación de este programa, después de la sección 3.

3. Unos celos que controlan

Lo que usted observa. Los celos no se quedan en un sufrimiento interior y en preguntas: se imponen al otro mediante reglas, una vigilancia y sanciones. La persona prohíbe amigos, una familia, un trabajo, una ropa. Exige contraseñas, instala una localización. Castiga con escenas, silencios, la privación de dinero. Amenaza. El otro vive con miedo, u organiza su vida para evitar las crisis.

Lo que orienta. Usted explora el control y el miedo según la sección 3, y hace que la pareja, vista a solas, los confirme.

Lo que implica. Ya no es la indicación de este programa, sino la de un dispositivo para autores de violencia, con la protección de la víctima en primer plano (sección 3). La frontera entre la segunda y la tercera situación no siempre es nítida: por eso la interrupción inmediata de todo lo que invade la libertad del otro es una condición del programa.

4. Una convicción delirante

Lo que usted observa. La persona tiene la certeza absoluta de ser engañada, y ningún elemento puede quebrantarla; se apoya en «pruebas» extrañas — una mancha en una sábana, un objeto movido de sitio, un coche aparcado delante de la casa, un código en una conversación —; a veces describe un amante imaginado que entra de noche, huellas en el cuerpo de la pareja, vecinos cómplices. La persona no pide ayuda para sus celos: pide que se la ayude a probar.

Lo que orienta. La persona no tiene ninguna duda, ni siquiera por momentos; sus pruebas son de naturaleza extraña; y pueden estar presentes otros signos psicóticos o neurológicos. El síndrome de Otelo, por el nombre del personaje de Shakespeare, designa esta celotipia delirante.

Lo que dice la investigación. Entre 14 309 pacientes hospitalizados en psiquiatría en Múnich entre 2000 y 2008, 72 presentaban una celotipia delirante (0,5 %), con una frecuencia más elevada en la esquizofrenia y las demás psicosis (1,3 %); uno de cada cinco se mostraba agresivo en el ingreso, frente al 6,2 % del conjunto de los pacientes (Soyka y Schmidt, 2011).

Lo que implica. Pida una valoración psiquiátrica rápida, evalúe el peligro para la pareja, y remítase a Trastorno delirante: manual del terapeuta, cuyas secciones 9, 33 y 34 tratan específicamente los celos.

Las demás situaciones que corresponden a otros ámbitos

Otras cinco situaciones se detectan en el mismo momento, y la sección 9 da sus criterios: un trastorno obsesivo-compulsivo centrado en la relación, en el que la duda recae sobre los propios sentimientos más que sobre la fidelidad del otro, o en el que los celos no son más que un tema entre otros; unos celos inscritos en un trastorno de la personalidad, límite o paranoide; unos celos ligados al alcohol o a los estimulantes; unos celos aparecidos con una enfermedad neurológica, una demencia o un medicamento, a menudo en una etapa tardía de la vida; y una infidelidad real (sección 33). Cada una corresponde a su manual o a una evaluación médica, y la seguridad de la pareja se evalúa en ellas de la misma manera.

Las tres preguntas de la clasificación

«Cuando está tranquilo, lejos de una crisis, ¿hasta qué punto está seguro de que le engaña, de 0 a 100?» Aísla la convicción delirante: un «cien» estable, sea cual sea el momento, cambia el manual.

«¿Le ocurre impedirle hacer algo, vigilar sus conversaciones o sus desplazamientos, o que tenga miedo de usted?» Aísla el control.

«¿Cuánto tiempo al día le ocupan los celos, entre los pensamientos, las comprobaciones y las discusiones?» Mide el dominio, en minutos más que en impresiones.

5. Las dimensiones de los celos excesivos

Los celos no son una emoción simple. Mezclan el miedo a perder, la ira contra la pareja o el rival, la humillación, la tristeza y, a menudo, una duda sobre el propio valor. En la práctica, se descomponen en cinco dimensiones, que hay que explorar por separado porque no se trabajan de la misma manera.

Los pensamientos: sospechas, escenarios, rumiación

Lo que usted observa. Sospechas desencadenadas por indicios ambiguos, desarrolladas en escenarios completos; preguntas sin respuesta posible — «¿y si estuviera pensando en ella en este momento?» —; una rumiación sobre el pasado: las parejas anteriores, una escena de una fiesta de hace tres años, una incoherencia en un relato. Pfeiffer y Wong (1989) llaman celos cognitivos a esta vertiente de los pensamientos.

Lo que hay que precisar. La diferencia entre una sospecha que se refiere a un hecho verificable una vez y una rumiación que da vueltas durante horas sin producir nada. Solo la segunda se trabaja como una rumiación (sesión 7).

Las emociones

La persona siente miedo a perder, a ser abandonada, a ser sustituida. Siente ira, contra la pareja o contra el rival, a veces contra sí misma, y humillación y vergüenza, por ser engañada o por ser tan celosa. Siente también tristeza, y duda sobre sí misma: «¿qué tiene él que no tenga yo?». Su intensidad sube deprisa, en unos segundos, y es en esa subida donde se producen los comportamientos más costosos (sesión 8).

Los comportamientos dirigidos hacia uno mismo

La persona relee las conversaciones pasadas, consulta el perfil público de una expareja o de un compañero de trabajo, busca información en internet, rehace mentalmente el horario del otro, se compara. Alivian unos minutos y mantienen la duda. Se reducen por escalones (sesiones 4 y 5).

Los comportamientos dirigidos hacia el otro

Los que solicitan al otro. La persona hace la misma pregunta diez veces, pide un juramento, exige detalles, llama hasta que responda. Son demandas de reaseguración; se reducen por escalones, con el acuerdo de la pareja sobre la manera de responder a ellas (sesiones 4, 5 y 10).

Los que invaden su libertad. La persona lee sus mensajes sin su consentimiento, exige sus contraseñas, le localiza, registra sus cosas, le sigue, le tiende trampas, le prohíbe personas o actividades, controla su ropa. No se reducen por escalones: se detienen (sección 15).

La frontera no siempre es evidente. Una pregunta hecha una vez, en frío, sobre un hecho preciso, es una conversación de pareja. La misma pregunta hecha por décima vez a las dos de la madrugada es una demanda de reaseguración, y se convierte en una coacción cuando el otro no puede irse a dormir antes de haber respondido.

La vigilancia digital

El teléfono y las redes sociales han multiplicado a la vez los desencadenantes y los medios de comprobar. Tokunaga (2011) propuso la noción de vigilancia electrónica interpersonal para designar el uso de los perfiles, las mensajerías y otras herramientas para seguir a un allegado. En 308 estudiantes canadienses, el tiempo pasado en una red social predecía los celos ligados a esa red más allá de los factores personales y relacionales; los autores ven en ello un círculo, en el que la información ambigua descubierta en línea empuja a volver a ella (Muise y cols., 2009). En 250 adultos en pareja, el apego ansioso predecía a la vez esos celos y la vigilancia del perfil de la pareja (Marshall y cols., 2013). Estos estudios son transversales. En la práctica, la vigilancia digital se explora con precisión: la persona no la piensa como una comprobación, «solo mira».


Este programa está reservado a los profesionales

Se dirige a los profesionales de la salud mental y exige el envío de un justificante profesional y luego una suscripción profesional.

Lo que contiene el resto

  • 6. Lo que mantiene los celos
  • 7. El modelo que guía este programa
  • 8. Lo que dicen las clasificaciones
  • 9. Diagnóstico diferencial y comorbilidades
  • 10. Los demás riesgos
  • 11. Evaluar: la entrevista, las medidas, los registros
  • 12. Lo que la investigación establece, y lo que no
  • 13. El lugar del medicamento
  • 14. Los objetivos del programa
  • 15. El encuadre terapéutico
  • 16. Sesión 1 — Evaluar, clasificar, proteger
  • 17. Sesión 2 — La pareja, a solas
  • 18. Sesión 3 — Comprender el círculo
  • 19. Sesión 4 — Las comprobaciones y la reaseguración
  • 20. Sesión 5 — Dejar pasar el impulso
  • 21. Sesión 6 — Los pensamientos celosos
  • 22. Sesión 7 — La rumiación y la duda
  • 23. Sesión 8 — Balance intermedio, y la emoción que sube
  • 24. Sesión 9 — Lo que hay debajo
  • 25. Sesión 10 — Los dos, con condiciones
  • 26. Sesión 11 — Una vida propia
  • 27. Sesión 12 — Balance, plan, recaída
  • 28. Las sesiones de recuerdo
  • 29. Comprobaciones y reaseguración: la prevención de respuesta, en detalle
  • 30. Los pensamientos y la rumiación, en detalle
  • 31. Las sesiones conjuntas, en detalle
  • 32. Evaluar y gestionar el riesgo de violencia, en detalle
  • 33. Las situaciones particulares
  • 34. La pareja y el entorno
  • 35. Cuando no basta
  • 36. Adaptar según el contexto
  • 37. Lo que no ha demostrado su eficacia, o lo que perjudica
  • 38. Las fichas y cómo utilizarlas
  • 39. Fidelidad: los ocho puntos que no hay que soltar
  • 40. Conclusión
  • 41. Preguntas frecuentes
  • 42. Referencias

Preguntas frecuentes

¿Tengo que recibir realmente a la pareja? Lo propone sistemáticamente, para su seguridad, y la recibe a solas. Si el paciente se niega, no le obliga, pero lo anota y vuelve a la pregunta del miedo. Secciones 3 y 17.

El paciente me pregunta si creo que ella le engaña. ¿Qué respondo? Responda que usted no lo sabe, que nadie puede darle esa certeza, y que buscarla es lo que le agota. Después vuelve a lo que la duda le hace hacer. Sección 15.

¿Y si tiene razón? Evaluar la plausibilidad forma parte del trabajo. Un hecho se reconoce como tal; cambia la pregunta, que pasa a ser la de la confianza, pero no justifica ni la vigilancia ni el control. Sección 33.

¿Se puede hacer una terapia de pareja en su lugar? Cuando los celos no son más que uno de los problemas de una relación que va mal para los dos, sin violencia ni control, una terapia de pareja puede ser más adecuada. En presencia de violencia, de miedo o de control, no. Secciones 2 y 31.

¿Qué hacer si el paciente ha sido violento? Unos gestos aislados, sin control ni miedo instalado, permiten el programa con cuatro condiciones, sin sesión conjunta. Un control coercitivo, un miedo instalado o violencias repetidas orientan hacia un dispositivo para autores. Unos signos de peligro elevado imponen una conducta de urgencia. Secciones 3 y 32.

¿Estoy obligado a comunicarlo a las autoridades? Depende del país, de su profesión y de la situación. En la mayoría de los países, el secreto cede ante un peligro grave e inminente para una persona, la violencia contra un niño puede o debe comunicarse, y algunos países permiten a los profesionales sanitarios comunicar la violencia en la pareja que pone la vida en peligro inmediato. Infórmese sobre la ley y el código deontológico del país en el que ejerce. Sección 32.

Las fichas para descargar

Los ejercicios de este programa, en PDF para imprimir. Reservados a los miembros.

Ver las fórmulasLas fichas para imprimir están incluidas en el acceso.
  1. 01Mi registro de celosCuándo toman el control los celos, lo que me hacen hacer, y durante cuánto tiempo.
  2. 02Mi círculo y mi compromisoLo que dejo de hacer hoy, y lo que mantiene mis celos.
  3. 03Mis comprobaciones y mis preguntasTodo lo que hago para calmar los celos, y por dónde empezar.
  4. 04Dejar pasar el impulsoEl impulso de comprobar sube, y después vuelve a bajar, si no lo obedezco.
  5. 05Examinar un pensamientoUn hecho, una interpretación, y todo lo que hay entre ambos.
  6. 06Cuando la emoción subeNo decidir nada en la cresta de la ola, y lo que hay debajo.
  7. 07Mi vida propia, y nuestros acuerdosApoyos fuera de la pareja, y reglas que valen para los dos.
  8. 08Para la parejaLo que hace el programa, lo que ayuda, y lo que no se le pide.
  9. 09Mi plan para despuésHabrá otras noches difíciles. Este plan está hecho para ellas.

Todas las fichas en un solo archivo, con índice.

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