亲友患有双相障碍：理解与陪伴

1. 开始之前

凌晨两点，客厅的灯还亮着。您的丈夫开着收音机，正在重新粉刷书架，他带着一种您很久没在他身上见过的热情向您解释：他要开一家公司，已经给三位老同事打了电话，材料也已经订好了。三个晚上他一共只睡了四个小时，却从来没有显得这么有精神。当您说您很担心时，他发火了：难得他状态好一次，您却希望他再跌下去。六个月前，同样是这个人，起不了床，一遍遍地对您说他是所有人的负担。

也许是您的女儿，二十岁时，在经历了谁也没看懂的一个星期之后住进了医院；也许是您的母亲，人们一直说她“脾气不好”。您在想，自己当初本该看出些什么，现在又该做些什么，以及您有多大的权利去过问。

有三件事，先说在前面。

双相障碍是一种疾病，不是一种性格特点。 您在发作期间所看到的那些——愤怒、花钱、伤人的话或者崩溃——在很大程度上属于疾病本身。这并不会让那些时刻少一些痛苦，但它改变了回应的方式。

它可以治疗，而治疗要以年来计算。 维持治疗，也就是即使一切都好也要持续进行的那种治疗，是药物治疗：它能减少发作的次数，减轻发作的严重程度。心理方面的方法是在此基础上的补充，其中让家人参与的那些，属于在预防复发——也就是再次出现一次发作——方面证据最充分的方法。

您的作用是真实的，也是有限度的。 您可以学会识别一次发作最初的信号，帮忙提前写好一份计划，营造一种让人平静下来的氛围，并保护需要保护的东西。您无法单凭自己阻止一次发作，也不必变成某个人的看守。

2. 用简单的话说双相障碍

一种关于情绪和精力的疾病

双相障碍会扰乱情绪、精力、睡眠和思维，而且是一段一段地发生，医生把这样的时期称为发作。在两次发作之间，这个人可以好几个月甚至好几年都状态良好；而在发作期间，他会变，有时变得让人认不出来。在全世界，每一百个人里就有不止一个人患有这种疾病。它常常在青春期末到三十岁左右之间开始。人们过去称它为“躁狂抑郁性精神病”，因为情绪时而往上走，时而往下走。

高涨的阶段：躁狂和轻躁狂

躁狂是一段时期，最常见的是至少持续一个星期，在这段时间里，精力和活动量异常地升高。这个人睡得很少却不觉得累，说话很快，从一个念头跳到另一个念头，计划一个接一个，觉得自己无所不能。他可能花掉自己并没有的钱，突然作出重大的决定，或者开车开得很危险。情绪并不总是愉快的：在很多人身上，占主导的是易激惹。在最严重的形式中，这个人可能与现实脱节，相信自己身负某种使命，或者认为有人在迫害自己：这时就称为精神病性症状。

轻躁狂是同一种状态的较轻形式，而且往往更短。这个人更活跃、更自信，睡得更少，但仍然能够照常生活和工作。他常常把这段时间当作一段好时光来体验，而这正是它难以被发现的原因：没有人会因为自己感觉很好而去看医生。

低落的阶段和混合状态

双相抑郁和其他抑郁很像：情绪熄灭了，什么都不想做，疲劳怎么休息也恢复不过来，觉得自己毫无用处，有时有关于死亡的念头，有时比平时需要多得多的睡眠。也有两极混在一起的情况：这个人情绪非常阴暗，却坐立不安，思绪飞转，再也睡不着。这些被称为混合状态的情况往往很难识别，而它们恰恰是自杀风险最高的时候（第14节）。如果您的亲友看起来既绝望又亢奋，请尽快通知他的精神科医生，也就是随访他的那位专科医生。

两次发作之间，以及两种类型

很多人会恢复到以前的状态；另一些人则仍然情绪有点低、容易疲劳，或者在注意力和记忆方面有困难。这不是懒，也不一定是一次发作的开始。医生把它分成两种：I 型，指这个人至少经历过一次明确的躁狂；II 型，由轻躁狂和抑郁构成。II 型并不是一种轻微的形式：在这一型中，抑郁症状往往占据很大的分量（第4节）。

它不是什么

一天之内情绪变好几次，或者吵完一架之后从笑到哭，并不构成双相障碍。这种疾病的发作会持续几天、几个星期或几个月，并伴有睡眠和精力的变化。一种变化很快、由人际关系引发、从青春期起就存在的情绪不稳定，更像是另一种障碍，我们的课程《情绪失控：不稳定与边缘型人格》对它有所描述。只有精神科医生才能作出区分，而这两种情况有时会同时存在。本指南是为亲友编写的三份系列指南之一，三份指南的结构相同：如果您的亲友或家中另一位成员患有边缘型人格障碍或精神分裂症，《亲友患有边缘型人格障碍：理解与帮助》和《亲友患有精神分裂症：理解与陪伴》会分别介绍这两种障碍，以及您在日常生活中能做些什么。

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