亲友患有精神分裂症：理解与陪伴

1. 开始之前

您的儿子二十三岁。几个星期以来，他几乎不再走出自己的房间。他用胶带把纸贴在了窗户上；一天晚上，他非常平静地向您解释，邻居在录下你们的谈话。然后是急诊，是医院，是一位匆忙的医生在走廊里说出的一个词：精神分裂症。你们回到家，手里拿着一张处方和一个复诊日期，却完全不知道晚饭时该说些什么。

也许是您的姐妹，也许是您的丈夫，诊断也许已经是十年前的事了。问题依然是同样的：我做错了什么，我该做什么，我还能撑多久。

有三件事，先说在前面。

您并没有导致这种疾病。 精神分裂症既不是来自不好的教养，也不是来自缺少爱，更不是来自哪一次多余的争吵。它产生于两方面的相遇：一方面是当事人自身的易感性，其中很大一部分是遗传的；另一方面是外部因素，比如压力或大量使用大麻。认为父母、尤其是母亲可能引发这种疾病的观点，从20世纪40年代末到70年代初在精神病学界广为流传。研究从未证实过它，而这种给人安上罪名的观点，很可能给许多家庭造成了很大的伤害。

您每天所做的事是有分量的，而这是可以学会的。 大量试验已经表明：当家庭获得有组织的信息和支持时，复发和住院都会减少。这并不是要您变成医护人员，而是要学会一种说话、观察和预先计划的方式，让所有人的生活都更平静。

您也有权得到帮助。 身边的人承受着沉重的负担，常常一扛就是好几年，却很少有人问他们过得怎么样。为他们设计的项目能减轻他们的痛苦。本指南谈您，和谈您的亲友一样多。

2. 用简单的话说精神分裂症

一种关于感知、思维和动力的疾病

精神分裂症会改变一个人感知世界、组织思绪以及找到行动力量的方式。它会阶段性地引起医生所说的精神病，在医学上，这个词指的是这样一种状态：当事人部分地失去了与他人共享的现实之间的联系，相信或感知到一些没有任何东西能够证实的事。

在平常经验之上多出来的东西

妄想是一些坚定的信念，相反的证据也动摇不了它们，而周围的人并不认同。最常见的是被迫害的念头，比如认为自己被监视或被下毒，或者觉得街上的一个眼神、收音机里的一首歌，包含着专门给自己的信息。

幻觉是没有对象的感知：听到、看到或感觉到并不存在的东西。在精神分裂症中，最常见的是一些声音，它们评论、批评、辱骂或者下命令。我们的课程《听到声音：理解与应对》专门讲这些声音。

医生把这两种现象称为阳性症状。“阳性”并不表示它们是好的：它的意思是，这些东西是在平常的经验之上多出来的。

变得紊乱的，和失去的

思维可能变得难以跟上，行为也可能失去条理：这被称为紊乱。阴性症状之所以叫这个名字，是因为它们拿走了一些东西：动力，主动性，人们期待从一项活动中得到的乐趣，想见人的愿望，脸上流露的情绪。对日常生活影响最大的往往正是它们，而身边的人最不理解的也是它们，因为它们看起来像懒惰，而它们并不是懒惰。

最后，很多人还有认知困难，也就是在日常的心理活动中遇到困难：集中注意力，记住一个嘱咐，安排自己的一天。这并不表示当事人没那么聪明，但能解释为什么在走廊里口头告诉他的购物清单，到了商店就忘了。

还要说明的是，精神分裂症不是人格分裂，不是智力障碍，也不是一种让人变得暴力的疾病（第5节）。本指南是为亲友编写的三份系列指南之一，三份指南的结构相同：如果您的亲友或家中另一位成员患有双相障碍或边缘型人格障碍，《亲友患有双相障碍：理解与陪伴》和《亲友患有边缘型人格障碍：理解与帮助》会分别介绍这两种障碍，以及您在日常生活中能做些什么。

谁会患病，它是怎么开始的

根据世界卫生组织的数据，大约每三百人中就有一人患有精神分裂症。这种疾病最常在青春期末或二十多岁时开始，男性稍早一些。在它之前，往往有几个星期或几个月的变化，医生称之为前驱期：年轻人变得退缩，成绩下降，睡眠紊乱，变得易怒或多疑。很多家庭一开始以为这只是青春期的叛逆：这些信号很难解读，即使对专业人员来说也是如此，您没有理由为此责怪自己。

非常不同的病程

有些人只经历几次发作，中间隔着很长的状态良好的时期；另一些人则一直存在症状。您会读到一些看上去互相矛盾的数字：那是因为它们衡量的不是同一样东西。世界卫生组织指出，至少每三个人中就有一人的症状会完全消失，而这个数字只看症状。2013年发表的一篇汇总了五十项研究的综述，要求则高得多：症状和社会生活（比如工作或友谊）都要有明显改善，而且其中至少一项已经持续了两年或更久。按照这个定义，大约每七个人中有一人康复。在这两者之间，是所有那些好转了、却没有完全好起来的人，他们正在构建一种适合自己的生活。

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