听到声音：理解与应对

本指南属于心理健康教育内容。 它不能替代专业诊疗。听到声音始终需要一次医学意见：请见第9节和第24节。请紧急就医：如果这些声音命令您伤害自己或伤害别人，如果它们伴随着意识模糊、发热或全身状态的突然改变，或者如果您想到死——请见第20节；如有立即的危险，请拨打急救电话。切勿自行停用医生开具的治疗，也不要自行更改剂量：请与随访您的精神科医生或医生谈。阅读全文约需五十分钟。

1. 开始之前

也许一切是从您的名字开始的：在一间空屋子里，有人叫了这个名字一次。也许是从一句评论开始的：您正在洗碗，有个声音说起您当时在做的事。从那以后，您会去确认是不是真的有人说了话，您放上音乐把它盖住，而您没有对任何人讲过，因为您知道人们是怎么看待那些听到声音的人的。

有三件事，先说在前面。

您远远不是唯一的一个。 在普通人群中做的调查显示，有相当一部分人一生中至少听到过一次声音，却从未就诊，也从未因此影响到自己的生活。听到一个声音是一种人类现象，不是一种罕见的异常。

听到一个声音，单凭这一点并不能说明这是怎么回事。 它可能伴随一种精神病性障碍。它也可能出现在一个通宵未眠之后、在一段丧亲之中、在某种物质的作用下、在一场发热当中、在一次创伤之后，或者出现在完全无害的情境里。正因为如此，第一步不是下结论，而是去接受评估。

让人痛苦的那部分，是可以处理的。 这是这一领域的研究给出的最有用的结果：痛苦的程度，取决于声音是否存在的成分要小得多，而更多取决于人们对它们所抱有的看法——它们有多大力量、抱着什么意图、应该拿它们怎么办。这些看法是可以改变的，而一旦改变，生活就会非常不同，哪怕声音仍然在。

本指南适合谁

适合您，如果您听到声音，无论是很久以来还是刚刚开始。

适合您，如果您已经收到一个诊断，并且希望在随访之外去理解、去行动。

适合您，如果您从未就诊，因为害怕别人的眼光或者害怕住院。

适合您，如果您的亲友听到声音，而您不知道该做什么、该说什么。

2. 听到一个声音是怎么回事

一种体验，多种形态

“声音”这个词涵盖的体验，因人而异，差别很大。

• 数量：只有一个声音，或者好几个，有时它们彼此交谈。
• 位置：在外面，像是有人在房间里或者在门后；或者在头脑内部，但仍然与自己的想法清楚地区分开来。
• 清晰度：有时像一段对话那样清楚，有时是含混的低语或一片嘈杂。
• 身份：不认识的，或者能辨认出来的——一位去世的亲人、一位父母、过去的某个人。
• 内容：对您正在做的事的评论、辱骂、指责、命令、对话，有时是中性的话，甚至是鼓励的话。
• 频率：一年几次，或者持续不断。
• 出现的时机：安静的时候、晚上、在嘈杂里、在公共场合、压力之下、快要入睡的时候。

它不是什么

它不是那种普通的内心声音，也就是每个人用来在心里对自己说话的那种。大多数当事人所把握到的差别在于：这个声音并不来自他们自己——它不听指挥，它出人意料，它说出一些自己不会想到的话。

它也不是想象，因为想象意味着人可以选择自己听到什么。这种体验是真正被感知到的。

它也不一定就是发疯，这正是下一节的主题。

其他的知觉

有些人会看到、闻到或感觉到别人感知不到的东西。适用的是同样的原则，也是同样的谨慎：去接受评估，不要一个人扛着。

它带来的代价

痛苦很少来自声音本身。它来自内容——当内容充满敌意的时候，来自一种持续在场所造成的耗竭，来自注意力难以集中，来自害怕被人发现，也来自保守秘密所强加的孤立。这四个方面都可以分别去处理。

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