قريب مصاب بالاضطراب ثنائي القطب: أن تفهم وأن ترافق

1. قبل أن تبدأ

إنها الثانية صباحا، وضوء الصالون لا يزال مشتعلا. زوجك يعيد طلاء المكتبة، والمذياع يعمل في الخلفية، وهو يشرح لك، بحماس لم تعد تعرفه فيه، أنه سيؤسس شركة، وأنه اتصل بالفعل بثلاثة من زملائه القدامى وطلب المعدات. نام أربع ساعات في ثلاث ليال، ولم يبد قط في حال أفضل. وحين تعبر له عن قلقك، يغضب: ها هو بخير أخيرا، وأنت تريد أن يسقط من جديد. وقبل ستة أشهر، كان هذا الرجل نفسه لم يعد ينهض من فراشه، ويكرر على مسمعك أنه عبء على الجميع.

ربما هي ابنتك، التي أدخلت المستشفى في العشرين من عمرها بعد أسبوع لم يفهم أحد معناه، أو أمك، التي كان يقال عنها إن «طبعها صعب». وتتساءل عما كان ينبغي أن تراه، وعما يجب أن تفعله الآن، وإلى أي حد يحق لك أن تتدخل.

ثلاثة أمور، في الحال.

الاضطراب ثنائي القطب مرض، لا سمة من سمات الطبع. ما رأيته أثناء النوبات، من غضب وإنفاق وكلمات جارحة أو انهيار، ينتمي في جزء كبير منه إلى المرض. وهذا لا يجعل تلك اللحظات أقل إيلاما، لكنه يغير طريقة الرد عليها.

إنه مرض يعالج، والعلاج يحسب بالسنوات. العلاج الأساسي، أي العلاج الذي يؤخذ باستمرار حتى حين يكون كل شيء على ما يرام، علاج دوائي: فهو يقلل عدد النوبات وشدتها. وتضاف إليه المقاربات النفسية، والتي تشرك العائلة منها هي من أفضلها إثباتا في الوقاية من الانتكاسات، أي من عودة نوبة جديدة.

دورك حقيقي، وله حدود. يمكنك أن تتعلم التعرف على العلامات الأولى للنوبة، وأن تساعد على كتابة خطة مسبقا، وأن تسهم في مناخ يبعث على الهدوء، وأن تحمي ما يجب حمايته. ولا يمكنك أن تمنع نوبة وحدك، ولست مضطرا إلى أن تصبح رقيبا على أحد.

2. الاضطراب ثنائي القطب بكلمات بسيطة

مرض يصيب المزاج والطاقة

يخل الاضطراب ثنائي القطب بالمزاج والطاقة والنوم والتفكير، على فترات يسميها الأطباء نوبات. وبين نوبتين، قد يكون الشخص بخير طوال أشهر أو سنوات؛ أما أثناء النوبة فيتغير، وأحيانا إلى حد يصعب معه التعرف عليه. ويصيب هذا المرض أكثر من شخص واحد من كل مئة في العالم. وكثيرا ما يبدأ بين نهاية المراهقة وسن الثلاثين. وكان يسمى قديما «الذهان الهوسي الاكتئابي»، لأن المزاج يتجه تارة إلى الأعلى وتارة إلى الأسفل.

المراحل المرتفعة: الهوس والهوس الخفيف

الهوس فترة تدوم في أغلب الأحيان أسبوعا على الأقل، ترتفع خلالها الطاقة والنشاط بشكل غير طبيعي. ينام الشخص قليلا جدا دون أن يشعر بالتعب، ويتكلم بسرعة، وينتقل من فكرة إلى أخرى، ويكثر من المشاريع، ويشعر بأنه قادر على كل شيء. وقد ينفق مبالغ لا يملكها، أو يتخذ قرارات مفاجئة، أو يقود السيارة بطريقة خطرة. والمزاج ليس مرحا دائما: فلدى كثير من الناس يكون التهيج هو الغالب. وفي أشد الأشكال، قد يفقد الشخص صلته بالواقع، فيعتقد أنه مكلف بمهمة أو أنه مضطهد: ويسمى ذلك عندئذ أعراضا ذهانية.

الهوس الخفيف شكل أقل شدة من الحالة نفسها، وكثيرا ما يكون أقصر. يصبح الشخص أكثر نشاطا وثقة بنفسه، وينام أقل، ويواصل القيام بشؤونه. وكثيرا ما يعيشه كفترة جيدة، وهذا ما يجعل رصده صعبا: فلا أحد يذهب إلى الطبيب لأنه يشعر أنه بخير.

المراحل المنخفضة والحالات المختلطة

يشبه الاكتئاب ثنائي القطب أنواع الاكتئاب الأخرى: مزاج منطفئ، وفقدان للرغبة، وتعب لا تصلحه الراحة، وشعور بانعدام القيمة، وأحيانا أفكار عن الموت، وأحيانا حاجة إلى النوم أكثر بكثير من المعتاد. ويحدث أيضا أن يختلط القطبان: فيكون مزاج الشخص قاتما جدا، لكنه مهتاج، وتتسارع أفكاره، ولم يعد ينام. وهذه الحالات، التي تسمى مختلطة، كثيرا ما يصعب التعرف عليها، وهي التي يكون فيها خطر الانتحار في أعلى مستوياته (القسم 14). فإن بدا لك قريبك يائسا ومفرط النشاط في الوقت نفسه، فأخبر بسرعة طبيبه النفسي، أي الطبيب المختص الذي يتابعه.

بين النوبات، والنوعان

كثير من الناس يستعيدون ما كانوا عليه من قبل؛ ويحتفظ آخرون بمزاج منخفض قليلا، أو بتعب، أو بصعوبات في الانتباه والذاكرة. وهذا ليس كسلا، وليس بالضرورة بداية نوبة. ويميز الأطباء بين النوع الأول، الذي عرف فيه الشخص نوبة هوس صريحة واحدة على الأقل، والنوع الثاني، المكون من نوبات هوس خفيف ونوبات اكتئاب. والنوع الثاني ليس شكلا خفيفا: فالأعراض الاكتئابية كثيرا ما تحتل فيه مساحة كبيرة (القسم 4).

ما ليس هو

أن يتغير المزاج عدة مرات في اليوم، أو أن ينتقل المرء من الضحك إلى البكاء بعد شجار، لا يعني وجود اضطراب ثنائي القطب. فنوبات هذا المرض تدوم أياما أو أسابيع أو أشهرا، مع تغير في النوم والطاقة. أما عدم الاستقرار الانفعالي السريع، الذي تثيره العلاقات ويوجد منذ المراهقة، فيوحي باضطراب آخر، يصفه برنامجنا انفعالات تفيض: عدم الاستقرار والاضطراب الحدي. والطبيب النفسي وحده يستطيع التمييز بينهما، وقد يجتمعان أحيانا. وهذا الدليل جزء من سلسلة من ثلاثة أدلة موجهة إلى الأقارب، كتبت على النهج نفسه: إذا كان قريبك أو فرد آخر من عائلتك مصابا باضطراب الشخصية الحدية أو بالفصام، فإن قريب مصاب باضطراب الشخصية الحدية: أن تفهم وأن تساعد وقريب مصاب بالفصام: أن تفهم وأن ترافق يشرحان كلا من هذين الاضطرابين وما يمكنك فعله في الحياة اليومية.

---