قريب مصاب بالفصام: أن تفهم وأن ترافق

1. قبل أن تبدأ

ابنك في الثالثة والعشرين من عمره. منذ أسابيع، لم يكن يخرج من غرفته تقريبا. كان قد ألصق ورقا على النافذة، وذات مساء، شرح لك بهدوء شديد أن الجيران يسجلون أحاديثكم. ثم كانت الطوارئ، والمستشفى، وكلمة نطق بها طبيب مستعجل في أحد الممرات: الفصام. وعدتم إلى البيت ومعكم وصفة طبية وموعد، دون أي فكرة عما ينبغي قوله على مائدة العشاء.

ربما هي أختك أو زوجك، وربما يعود التشخيص إلى عشر سنوات. والأسئلة تبقى هي نفسها: ماذا فعلت، وماذا علي أن أفعل، وإلى متى سأصمد.

ثلاثة أمور، منذ الآن.

لست أنت من سبب هذا المرض. فالفصام لا يأتي من تربية سيئة، ولا من نقص في الحب، ولا من شجار زائد. إنه يولد من التقاء هشاشة خاصة بالشخص، موروثة في جزء كبير منها، بعوامل خارجية، مثل الضغط النفسي أو الاستهلاك الكثيف للقنب. وقد كانت فكرة أن الوالدين، والأمهات خصوصا، يمكن أن يتسببوا فيه منتشرة في الطب النفسي من أواخر الأربعينيات إلى مطلع السبعينيات من القرن العشرين. ولم تؤكدها الأبحاث قط، وهذه الفكرة التي كانت تبحث عن مذنبين ألحقت على الأرجح أذى كبيرا بالعائلات.

ما تفعله في حياتك اليومية مهم، وهو شيء يتعلم. فقد أظهرت تجارب كثيرة أن العائلات حين تتلقى معلومات ودعما منظمين، تتراجع الانتكاسات وحالات دخول المستشفى. وليس المطلوب أن تصبح معالجا، بل أن تتعلم طريقة في الكلام وفي الملاحظة وفي التوقع تجعل الحياة أهدأ للجميع.

يحق لك أنت أيضا أن تتلقى المساعدة. فالمقربون يحملون عبئا ثقيلا، كثيرا ما يمتد سنوات، ونادرا ما يسألهم أحد عن حالهم. والبرامج المصممة لهم تخفف ضيقهم. وهذا الدليل يتحدث عنك بقدر ما يتحدث عن قريبك.

2. الفصام بكلمات بسيطة

مرض يصيب الإدراك والتفكير والاندفاع

يغير الفصام الطريقة التي يدرك بها الشخص العالم، وينظم بها أفكاره، ويجد بها الطاقة للفعل. وفي فترات معينة، يحدث ما يسميه الأطباء الذهان: حالة يفقد فيها الشخص جزئيا صلته بالواقع الذي يتقاسمه الآخرون، فيعتقد أشياء أو يدركها دون أن يؤكدها شيء.

ما يضاف إلى التجربة المعتادة

الأفكار الهذيانية قناعات راسخة، لا تزعزعها الأدلة المعاكسة، ولا يشاركه فيها من حوله. وأكثرها شيوعا أفكار الاضطهاد، كأن يعتقد أنه مراقب أو أن أحدا يسممه، أو الإحساس بأن نظرة في الشارع أو أغنية في الراديو تحمل رسالة موجهة إليه شخصيا.

الهلوسات إدراكات بلا موضوع: أن يسمع المرء أو يرى أو يحس شيئا غير موجود. وفي الفصام، هي في الغالب أصوات، تعلق أو تنتقد أو تشتم أو تصدر أوامر. وقد خصص لها برنامجنا سماع أصوات: الفهم والتعامل.

ويسمي الأطباء هاتين الظاهرتين الأعراض الإيجابية. والكلمة لا تعني أنها جيدة: بل تعني أنها تضاف إلى التجربة العادية.

ما يختل وما يفقد

قد يصبح من الصعب تتبع التفكير، وقد يفقد السلوك خيطه: وهذا ما يسمى التفكك. أما الأعراض السلبية فتحمل هذا الاسم لأنها تنتزع شيئا: الاندفاع، والمبادرة، والمتعة التي ننتظرها من نشاط ما، والرغبة في رؤية الناس، والتعبير عن المشاعر على الوجه. وكثيرا ما تكون هي الأثقل وطأة على الحياة اليومية، والأقل فهما لدى المحيط، لأنها تشبه الكسل، وهي ليست كسلا.

وأخيرا، لدى كثير من الأشخاص صعوبات معرفية، أي صعوبات في العمليات الذهنية اليومية: التركيز، وتذكر تعليمة، وتنظيم اليوم. وهي لا تعني أن الشخص أقل ذكاء، لكنها تفسر لماذا تنسى قائمة المشتريات التي أمليت عليه في الممر بمجرد وصوله إلى المتجر.

والفصام، أخيرا، ليس انقساما في الشخصية، ولا إعاقة ذهنية، ولا مرضا يجعل صاحبه عنيفا (القسم 5). وهذا الدليل جزء من سلسلة من ثلاثة أدلة موجهة إلى الأقارب، كتبت على النهج نفسه: إذا كان قريبك أو فرد آخر من عائلتك مصابا بالاضطراب ثنائي القطب أو باضطراب الشخصية الحدية، فإن قريب مصاب بالاضطراب ثنائي القطب: أن تفهم وأن ترافق وقريب مصاب باضطراب الشخصية الحدية: أن تفهم وأن تساعد يشرحان كلا من هذين الاضطرابين وما يمكنك فعله في الحياة اليومية.

من يصاب، وكيف يبدأ

بحسب منظمة الصحة العالمية، يعيش نحو شخص من كل ثلاثمئة مع الفصام. ويبدأ المرض في أغلب الأحيان في أواخر المراهقة أو في العشرينيات، وقبل ذلك بقليل لدى الرجال. وكثيرا ما تسبقه أسابيع أو أشهر من التغيرات، يسميها الأطباء المرحلة البادرية: ينطوي الشاب على نفسه، وتتراجع نتائجه، ويضطرب نومه، ويصبح سريع الغضب أو كثير الارتياب. وقد ظنت عائلات كثيرة في البداية أنها أزمة مراهقة: فهذه العلامات صعبة القراءة، حتى على المختصين، ولا داعي لأن تلوم نفسك على ذلك.

مسارات مختلفة جدا

بعض الأشخاص لا يمرون إلا ببضع نوبات، تفصل بينها فترات طويلة يكونون فيها بخير؛ وتبقى لدى آخرين أعراض دائمة. وستقرأ أرقاما تبدو متناقضة: ذلك لأنها لا تقيس الشيء نفسه. فمنظمة الصحة العالمية تذكر أن شخصا واحدا على الأقل من كل ثلاثة يرى أعراضه تختفي تماما، وهذا الرقم لا ينظر إلا إلى الأعراض. أما مراجعة جامعة لخمسين دراسة، نشرت سنة 2013، فكانت تشترط أكثر من ذلك بكثير: تحسنا واضحا في الأعراض وفي الحياة الاجتماعية، كالعمل أو الصداقات، يدوم أحدهما على الأقل منذ سنتين أو أكثر. وبهذا التعريف، كان نحو شخص من كل سبعة قد تعافى. وبين الرقمين يوجد كل أولئك الذين تحسن حالهم دون أن يصبحوا بخير تماما، والذين يبنون حياة تناسبهم.

---