قريب مصاب باضطراب الشخصية الحدية: أن تفهم وأن تساعد

1. قبل أن تبدأ

كنت في اجتماع، فرددت على رسالة ابنتك متأخرا ساعة. وفي هذه الأثناء كانت قد أرسلت إليك إحدى عشرة رسالة. الأولى كانت تطلب منك فقط أن تعاود الاتصال بها. والخامسة كانت تقول إنه، على كل حال، لا أحد يهتم بها. والأخيرة كانت تقول إن بإمكانك أن تنساها، وإن ذلك سيكون أسهل على الجميع. اتصلت بها فلم ترد. وقضيت السهرة والهاتف في يدك. وفي صباح اليوم التالي اتصلت بك، حنونة ومرحة، كأن شيئا لم يحدث.

وها أنت مرتاح وغاضب ومنهك في آن واحد، ومعك سؤال لا تجرؤ على طرحه على أحد: هل تفعل ذلك عمدا؟

وفي بيتك، ربما يتعلق الأمر بشريك حياة، أو بأخ، أو بأم. يتغير المشهد؛ أما الإحساس بأنك تمشي على قشر البيض، فيعود لدى كل المقربين تقريبا.

ثلاثة أمور، في الحال.

ما تراه ليس تلاعبا: إنه ألم لم يتعلم بعد أن يعبر عن نفسه بطريقة أخرى. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية يشعرون بالانفعالات أسرع وأقوى وأطول مما يشعر بها أغلب الناس، خاصة في العلاقات التي تهمهم. والرسائل المتلاحقة، والقطيعة التي تعلن ثم يندم عليها، والأفعال الموجهة ضد الذات، تخدم أولا خفض توتر صار لا يحتمل. وفهمها على هذا النحو لا يلزمك بقبول كل شيء، لكنه يغير طريقة الاستجابة لها.

هذا الاضطراب يتحسن، وغالبا بقدر كبير. فالدراسات الكبرى التي تابعت أشخاصا طوال عشر سنوات وست عشرة سنة تظهر أن أغلبهم يكفون يوما عن إظهار الاضطراب، وأن الانتكاسات الكاملة تبقى قليلة. وقد أثبتت عدة علاجات نفسية فعاليتها. أما سمعة المرض الذي لا شفاء منه، التي تلتصق بهذا التشخيص، فهي خاطئة.

يمكنك أن تساعد كثيرا، بشرط ألا تنسى نفسك. ليس دورك أن تعالج. دورك أن تعترف بما يشعر به قريبك من دون أن توافق على كل ما يفعله، وأن تحافظ على حدود واضحة، وأن تعرف كيف تتصرف حين تكون سلامته على المحك، وأن تبقى أنت واقفا. وكل هذا يمكن تعلمه.

2. ما هو اضطراب الشخصية الحدية

اسم يبعث على الالتباس

«Borderline» تعني بالإنجليزية «على الحد». وتأتي الكلمة من فكرة تخلى عنها الأطباء اليوم: كان يعتقد أن هؤلاء الأشخاص يقعون على الحدود بين عائلتين كبيرتين من الاضطرابات النفسية. اختفت الفكرة وبقي الاسم. وفي الفرنسية يقال أيضا «الشخصية الحدية» (personnalité limite). أما التصنيف الدولي للأمراض، وهو القائمة المرجعية التي تنشرها منظمة الصحة العالمية لأطباء العالم كله، فيسمح في نسخته الحادية عشرة بأن يضاف إلى اضطراب الشخصية التحديد «النمط الحدي» حين تطابق الصورة تلك التي يصفها هذا الدليل.

ما معنى «اضطراب الشخصية»

كلمة «الشخصية» تخيف، لأنها تبدو كأنها تشير إلى طبع الشخص، وإلى الأبد. لكنها تعني شيئا آخر. نتحدث عن اضطراب الشخصية حين تكون طرق في الشعور وفي رد الفعل وفي الدخول في علاقة مع الآخرين راسخة منذ زمن طويل، غالبا منذ المراهقة، وتسبب معاناة كبيرة للشخص، وغالبا لمحيطه. وجزء من طرق رد الفعل هذه مكتسب بالتعلم، وما اكتسب بالتعلم يمكن أن يتغير: ودراسات المتابعة المذكورة في القسم 5 تبين ذلك بوضوح في هذا الاضطراب.

ما يعيشه المعنيون

لا أحد تظهر عليه كل المظاهر التالية: المهم هو تراكمها ومدتها.

الانفعالات أولا: ترتفع بسرعة كبيرة، وتبلغ شدة نادرا ما يعرفها أغلب الناس، وتستغرق وقتا طويلا حتى تهبط. فملاحظة عابرة قد تطلق في ثوان شعورا هائلا بالخزي أو غضبا هائلا يدوم ساعات.

ثم العلاقات: يحتل الخوف من الهجر مركزها. فالصمت، أو التأخر، أو تغير نبرة الصوت، قد يعاش على أنه علامة على أن الشخص سيترك، ويطلق جهودا يائسة لمنع ذلك. وقد يبدو له الشخص نفسه كاملا يوما، ولا يستحق الصفح في اليوم التالي.

وصورة الذات تتأرجح هي أيضا: يقول كثير من المعنيين إنهم لا يعرفون من هم ولا ما قيمتهم، ويعيشون مع شعور بالفراغ لا يبدو أن شيئا يملؤه.

والاندفاعية تدفع أيضا إلى التصرف بسرعة لخفض التوتر، بطريقة مؤذية: الإنفاق بلا حساب، أو الشرب أو تعاطي المخدرات، أو القيادة الخطرة، أو الأكل من دون القدرة على التوقف. ويضاف لدى كثيرين إيذاء الذات، أي أفعال يؤذي بها المرء نفسه عمدا من دون أن يسعى إلى الموت، والسلوكيات الانتحارية. والقسمان 11 و12 مخصصان لذلك.

وأخيرا، قد يحدث تحت ضغط شديد أن يمر بعض الأشخاص بلحظات قصيرة من الريبة، مع الانطباع بأن الآخرين يريدون بهم سوءا، أو من التفارق، أي الإحساس بالانفصال عن الذات أو عن العالم، كأنهم خلف زجاج. وتمر هذه اللحظات حين يهبط التوتر.

ما تراه، وما يجري في الداخل

حين يتفاعل قريبك بطريقة تبدو لك مفرطة، فإن الانفعال يرتفع لديه فعلا إلى مستوى أعلى، ولم يتعلم كيف يهبط به. وحين يعجب بك يوما ويثقل عليك باللوم في اليوم التالي، فذلك غالبا لأن القدرة على رؤية الفروق الدقيقة تنهار تحت انفعال قوي جدا؛ فيصير الناس عندئذ أخيارا تماما أو أشرارا تماما. وحين ينفق أخوك راتبه في سهرة واحدة، فهو في الغالب يسعى إلى إطفاء انفعال، لا إلى تحديك.

هذه القراءات ليست عذرا. إنها تفسير، والتفسير يسمح بالاستجابة لما يجري حقا.

ما ليس هو

إنه ليس اضطرابا ثنائي القطب، حتى وإن كان الخلط بينهما شائعا. فالاضطراب ثنائي القطب يسير في نوبات: طوال أيام أو أسابيع يبقى المزاج مرتفعا جدا، مع حاجة قليلة إلى النوم، أو منخفضا جدا، ثم يعود إلى الحالة المعتادة. أما في اضطراب الشخصية الحدية، فالتقلبات تدوم بالأحرى بضع ساعات، وتطلقها أحداث، كثيرا ما تكون متصلة بالعلاقات. وقد يجتمع الاثنان، والطبيب هو من يحسم. وهذا الدليل جزء من سلسلة من ثلاثة أدلة موجهة إلى الأقارب، كتبت على النهج نفسه: إذا كان قريبك أو فرد آخر من عائلتك مصابا بالاضطراب ثنائي القطب أو بالفصام، فإن قريب مصاب بالاضطراب ثنائي القطب: أن تفهم وأن ترافق وقريب مصاب بالفصام: أن تفهم وأن ترافق يشرحان كلا من هذين الاضطرابين وما يمكنك فعله في الحياة اليومية.

وليس أيضا تشخيصا يمكنك أن تضعه بنفسك انطلاقا من مقطع فيديو. فهناك اضطرابات أخرى تشبهه، مثل اضطراب كرب ما بعد الصدمة، الذي يدل على الآثار الدائمة لحدث مرعب، أو اضطراب نقص الانتباه، الذي يجمع منذ الطفولة بين التشتت والاندفاعية. ولا يستطيع التمييز بينها إلا مختص.

من المعني

تقدر المسوح التي أجريت على عامة السكان تواتره بنحو شخص من كل مئة، وبأكثر من ذلك بكثير بين الأشخاص الذين يتابعون في الطب النفسي. ولم يجد مسح أمريكي كبير فرقا بين الرجال والنساء، خلافا لصورة الاضطراب النسائي الشائعة عنه. وتظهر المظاهر عادة في المراهقة أو في بداية سن الرشد، كثيرا مع اكتئاب، أو قلق، أو تعاطي الكحول أو المخدرات، أو اضطراب في الأكل، وهي أمور تعالج أيضا.

---