نتف الشعر وخدش الجلد: استعادة السيطرة

1. قبل أن تبدأ

إنها الحادية عشرة ليلا. أنت على الأريكة، وقد بدأت للتو حلقة من مسلسل، وصعدت يدك اليسرى إلى شعرك دون أن تقرر ذلك. الأصابع تبحث. تجد تلك الشعرة الأخشن قليلا من غيرها، فتدحرجها، ثم تشدها شدة خاطفة. إنه ارتياح صغير، يكاد لا يكون شيئا. ثم شعرة أخرى. وحين تظهر شارة النهاية، تكتشف على الوسادة حفنة من الشعر، وينقض عليك الخزي دفعة واحدة.

أو يكون المكان هو الحمام. كنت تريد فقط أن تنظف أسنانك. نتوء صغير على الذقن استوقف نظرك في المرآة، ثم أصابعك، وبعد أربعين دقيقة ما زلت منحنيا نحو المرآة، وعلى وجهك آثار واضحة. وغدا سيلزمك مكياج، أو تفسير.

كثير ممن يعيشون هذا لم يتحدثوا عنه قط إلى أحد، ولا حتى إلى طبيبهم. وجملة كهذه، نوردها هنا على سبيل المثال، تلخص ما يشعر به كثيرون: «أنا قادر على إدارة ميزانية وقيادة فريق، ولست قادرا على ترك حاجبي في سلام».

ثلاثة أمور، من البداية.

ما تعيشه له اسم، وهو شائع. نتف الشعر بشكل متكرر يسمى نتف الشعر القهري؛ وخدش الجلد أو قرصه أو نبشه بشكل متكرر يسمى خدش الجلد القهري. وكل واحد من هذين الاضطرابين يصيب نحو شخصين من كل مئة. ففي قاعة تضم خمسين شخصا، يوجد على الأرجح شخص يفعل ذلك هو أيضا، ويخفيه هو أيضا.

وليس الأمر نقصا في الإرادة. جزء من النوبات، وكثيرا ما يكون جزءا كبيرا، يبدأ دون أن ينتبه الشخص: تكون اليد قد انطلقت وهو يقرأ، أو يقود السيارة، أو يغفو. ولا يمكن أن تقاوم بالإرادة حركة لا تراها قادمة. وهذا أحد الأسباب التي تجعل الوعود بالتوقف تفشل كثيرا، وهو لا يقول شيئا عن شخصيتك.

وهناك طريقة تنجح، ولا تطلب منك أن تقاوم بقوة أكبر. اسمها طريقة عكس العادة. وهي تعلمك أن ترى الحركة قادمة، وأن تشغل يديك بشيء آخر في اللحظة المناسبة، وأن تهيئ الأماكن التي تحدث فيها الحركة. وهي العلاج الأكثر دراسة لهذه الاضطرابات، ويصفها هذا الدليل خطوة بعد خطوة.

2. ما تعيشه له اسم

نتف الشعر القهري

يأتي اسمه العلمي من اليونانية، ومعناه تقريبا «هوس شد الشعر». وهو يعني أن ينتف المرء شعر رأسه أو شعر جسمه بشكل متكرر، إلى حد أن يفقد منه، حتى وإن لم يكن ذلك ظاهرا دائما، مع أنه حاول التوقف مرات عدة، ومع ما يسببه ذلك من معاناة أو حرج في الحياة اليومية. وفروة الرأس هي الأكثر إصابة، لكن الحاجبين والرموش واللحية وشعر الجسم قد تصاب أيضا.

وحول النتف، كثيرا ما توجد طقوس يتحدث عنها الناس أقل من ذلك أيضا. تبحث الأصابع عن الشعرة التي «ليست كغيرها»، الأغلظ أو الأخشن، فتدحرجها، وتتفحص جذرها، وتمررها على الشفتين، وقد يحدث أن يبتلعها المرء. هذه التفاصيل شائعة، والأخير منها يهم صحتك (القسم 6).

خدش الجلد القهري

يعني هذا الاسم أن يخدش المرء جلده أو يقرصه أو يعصره أو ينبشه بشكل متكرر، إلى حد أن يترك فيه جروحا، رغم محاولات متكررة للتوقف، ومع معاناة أو حرج في الحياة. والوجه هو الأكثر إصابة، لكن الأصابع، والجليدات (الجلد الرقيق عند قاعدة الظفر)، والذراعين أو الظهر تصاب كذلك. وتبدأ الحركة في الغالب عند موضع غير مستو، كبثرة أو قشرة جرح أو نتوء صغير يحس تحت الإصبع، وهدفها أن تجعل الجلد أملس. لكن هناك دائما عيب تال، وهكذا تطول النوبات.

عائلة واحدة من الحركات

يجمع المختصون هذين الاضطرابين، مع بعض الحركات القريبة منهما، تحت اسم السلوكيات التكرارية المتمركزة حول الجسد: وهي حركات متكررة، موجهة نحو الجسد نفسه، تؤذيه ولا يستطيع المرء إيقافها. وقضم الأظافر، الذي يسميه الأطباء قضم الأظافر القهري، ينتمي إليها، شأنه شأن عض باطن الخدين أو الشفتين. وكثيرا ما تأتي هذه الحركات معا، ويجتمع نتف الشعر القهري وخدش الجلد القهري عند الشخص نفسه أكثر مما تقتضيه الصدفة. وطريقة هذا الدليل تنطبق على كل واحد منها.

لست وحدك

وجد مسح نشر عام 2020، وشمل أكثر من عشرة آلاف بالغ يمثلون سكان الولايات المتحدة، أن نحو 1.7% منهم مصابون بنتف الشعر القهري، بالنسبة نفسها عند الرجال والنساء، وإن كان من يطلبون الاستشارة نساء في الغالب. أما خدش الجلد القهري، فالدراسات التي أجريت على عموم السكان تجد أرقاما تتراوح بين 1.4% و5.4%.

تبدأ هذه الحركات في الغالب في المراهقة، وأحيانا قبل ذلك. ومن دون علاج، تستمر غالبا سنوات، مع فترات أهدأ وأخرى أصعب. ومع ذلك فهي ليست قدرا محتوما: ففي المسح الأمريكي نفسه، كان نحو شخص من كل أربعة ممن أصيبوا بنتف الشعر القهري في حياتهم قد تخلص منه، دون أن يعالج قط. وكثيرا ما يرافق هذه الحركات قلق أو اكتئاب. وقليلون من يطلبون المساعدة: ففي سلسلة من ستين شخصا يخدشون جلدهم، كان قليل منهم قد بحثوا من قبل عن علاج لهذه الحركة، مع أنهم كانوا يقضون فيها في المتوسط أكثر من ساعة ونصف يوميا.

---