ابني المراهق يؤذي نفسه: فهم إيذاء النفس والمساعدة

1. قبل أن تبدأ

مساء من أمسيات يونيو. الجو حار، وابنتك البالغة أربعة عشر عاما ما زالت ترتدي كنزتها ذات غطاء الرأس. وحين تناولها كوبا، ترى كمها ينحسر: آثار على الساعد، بعضها حديث وبعضها أقدم. تشد الكم بحركة جافة، وتقول إن قطة صديقتها هي السبب، وتغادر الغرفة.

أو يكون ابنك، البالغ خمسة عشر عاما، هو من يعود للمرة الثالثة هذا الشهر وظاهر يده مجروح، «بالحائط، ونحن نمزح». أو تكون ممرضة الإعدادية هي من تتصل بك صباح يوم ثلاثاء، بصوت ألطف مما ينبغي.

خفت، ثم غضبت، ثم خجلت من هذا الغضب. وأنت تتساءل إن كان يريد الموت، وإن كان الذنب ذنبك.

ثلاثة أمور، من البداية.

في أغلب الأحيان، ليس هذا الفعل محاولة انتحار: إنه طريقة لتهدئة ألم داخلي صار لا يطاق. فمعظم المراهقين الذين يجرحون أنفسهم يصفون ارتياحا سريعا من انفعال لم يعودوا يحتملونه. وليس هذا نزوة، ولا تليق به كلمة التلاعب: فهذه الأفعال تبقى في الغالب مخفية، وخاصة عن البالغين.

ومع ذلك فليس فعلا هينا، ويجب دائما التحقق من خطر الانتحار. فإيذاء النفس من أوضح عوامل خطر الانتحار المعروفة، أي من العناصر التي تنبئ بأوضح صورة، على مستوى عدد كبير من الشباب، بخطر متزايد، حتى حين لا يريد المراهق الموت في اللحظة التي يجرح فيها نفسه. ولا أحد يستطيع أن يخمن ما يفكر فيه بالنظر إلى جرح: لذلك نطرح عليه السؤال، وطرحه لا يزرع الفكرة.

ردة فعلك في الأيام الأولى مهمة، وما يساعد ليس ما يمليه الخوف. فالخوف يدفع إلى العقاب، أو التفتيش، أو الوعد بعدم قول شيء. أما ما يساعد فهو أبسط وأصعب في آن واحد: أن تعالج الجرح، وأن تتحدث دون أن تحكم، وألا تعد بالكتمان، وأن تؤمن البيت، وأن تطلب المساعدة.

2. ما يسمى إيذاء النفس

تعريف بسيط

نتحدث عن إيذاء النفس حين يؤذي شخص جسده عمدا وبشكل مباشر: فيجرح نفسه، أو يحرقها، أو يضربها، أو يخدشها حتى يصيبها، أو يمنع جرحا من الالتئام. وفي مراجعة مرجعية نشرت سنة 2010، يقصر عالم النفس الأمريكي Matthew Nock هذه الكلمة على الإصابات التي تحدث دون نية الموت، وهي الشكل الأكثر شيوعا.

أما التوصية البريطانية الصادرة سنة 2022، فقد أعدها National Institute for Health and Care Excellence، وهو المعهد الذي يضع في المملكة المتحدة توصيات الممارسة الجيدة ويشار إليه باختصاره NICE، وهي تعتمد معنى أوسع: كل إصابة أو تسمم متعمد، أيا كانت النية الظاهرة. ويتبع هذا الدليل هذا الاختيار، لأننا لا نعرف النية بعد في لحظة الاكتشاف.

ما ليس منه

ليس ثقب الجسد للزينة ولا الوشم من إيذاء النفس، وليست السلوكيات الخطرة منه بالمعنى الدقيق، وإن كانت قد تدل على الضيق نفسه. أما نتف الشعر أو خدش الجلد بحكم العادة، لتهدئة توتر لا لإيذاء النفس، فمشكلة أخرى، يخصص لها دليلنا نتف الشعر وخدش الجلد: استعادة السيطرة. وأخيرا، لدى بعض الأطفال المصابين بالتوحد أو بإعاقة ذهنية، تحتاج حركات متكررة مثل ضرب الرأس إلى تقييم متخصص؛ بل إن توصية NICE تستثنيها من نطاقها.

سلوك، لا مرض

إيذاء النفس ليس تشخيصا. إنه سلوك قد يصاحب اكتئابا، أو اضطراب قلق، أو آثار صدمة، أو اضطرابا في الأكل، وقد يحدث في فترة ضيق دون أي اضطراب آخر. وقد أظهرت دراسة أسترالية تابعت قرابة ألفي مراهق حتى سن الرشد أن من كانت لديهم أعراض اكتئابية أو أعراض قلق كان خطر بدئهم في إيذاء أنفسهم يقارب أربعة أضعاف خطر غيرهم. لذلك فالبحث عما يجري تحت السطح جزء من العلاج.

---