العلاقات العاطفيةللممارسين135 دقيقة قراءة

الغيرة المرضية: دليل المعالج

بروتوكول من اثنتي عشرة جلسة فردية، مع لقاء بالشريك وحده وجلسة مشتركة اختيارية، للبالغ الذي تجتاح غيرته حياته وعلاقته دون أن تكون هذيانية: شكوك تدور بلا توقف، وتفقد للهاتف ولشبكات التواصل، واستجوابات، وطلبات طمأنة لا تنتهي. الغيرة ليست تشخيصا: يميز الدليل بين غيرة عادية، وغيرة مفرطة هي استطبابه، والوضعيات التي تنتمي إلى أدلة أخرى — هذيان الغيرة، والوسواس القهري المتمركز على العلاقة، واضطراب الشخصية، والكحول، والمرض العصبي. ويضع السلامة في المقام الأول، لأن الغيرة عامل خطر رئيسي للعنف الزوجي وللسيطرة القسرية. ولغياب تجارب كافية، يجمع مكونات ثبتت فعاليتها في مجالات أخرى — منع الاستجابة على سلوكات التحقق، والعمل على الاجترار، وإعادة البناء المعرفي، وتنظيم الانفعالات، والتواصل الزوجي — ويصرح بذلك.


الدكتور زيان الفلاسي، طبيب نفسي

الموضوع
العلاقات العاطفية · الانفعالات
لمن
للممارسين
اللغات
FR · EN · DE · IT · ES · ZH · AR

Français · English · Deutsch · Italiano · Español · 中文 · العربية

البرنامج

هذا البرنامج دليل علاجي موجه إلى مختصي الصحة النفسية. وهو يفترض تكوينا سريريا، وممارسة للعلاج المعرفي السلوكي، ومعرفة بالكشف عن العنف الزوجي، وإطار إشراف. ولا يحل محل حكمك السريري ولا محل مسؤوليتك الأخلاقية والقانونية. أما المعايير التشخيصية فمعاد صياغتها هنا بكلماتنا ولا تستنسخ أبدا: ارجع إلى الأدلة الأصلية لنص المعايير. وهو غير موجه للأشخاص المعنيين. إذا كان شخص في خطر داهم، فاتصل بخدمات الطوارئ في بلدك. وإذا كنت أنت نفسك ضحية عنف أو كنت تفكر في الانتحار، فاتصل بخدمات الطوارئ أو بخط للإصغاء في بلدك.

التنبيه في بداية الموارد مخفي.

1. البرنامج في لمحة

الاستطباب. يتوجه البرنامج إلى البالغ الذي تجتاح غيرته، المفرطة ولكن الخالية من الاقتناع الهذياني، حياته وعلاقته: تعود الشكوك عدة مرات في اليوم أو تستغرق ساعات، ويتحقق الشخص — من الهاتف، والرسائل، وشبكات التواصل الاجتماعي، وتحديد الموقع، والكشوف المصرفية —، ويستجوب، ويطلب الطمأنة بلا انقطاع، ويعاني من ذلك كثيرا؛ وهو يعترف ولو في بعض الأوقات بأن غيرته مفرطة، ويطلب المساعدة بشأنها. ولا يتوجه البرنامج إلى الغيرة العادية، التي لا تستدعي علاجا، ولا إلى الوضعيات التي تنتمي إلى دليل آخر أو إلى إطار آخر (القسم 4).

ما يأتي قبل الاستطباب. السلامة تأتي قبل الاستطباب. قبل أن تقرر هل ينبغي علاج الغيرة، تبحث هل يرافقها عنف، أو تهديدات، أو سيطرة قسرية — المنع، والمراقبة، والعزل، والمعاقبة — وهل يخاف الشريك (القسم 3). وقد يؤدي الجواب إلى تعليق البرنامج أو إلى استبداله.

النموذج المرجعي. لا يوجد علاج مرجعي للغيرة المفرطة، والدراسات المنشورة قليلة وصغيرة (القسم 12). لذلك يجمع البرنامج مكونات ثبتت فعاليتها في استطبابات أخرى، ويصرح بذلك: منع الاستجابة على سلوكات التحقق والطمأنة، المأخوذ من علاج اضطراب الوسواس القهري؛ والعمل على الاجترار، المأخوذ من علاج الهم؛ وإعادة البناء المعرفي للتأويلات، وهي قلب الدراسات النادرة حول الغيرة (Bishay وآخرون، 1989؛ Dolan وBishay، 1996)؛ وتنظيم الانفعالات؛ وبعض أدوات التواصل الزوجي (القسم 7).

الصيغة. يتضمن البرنامج اثنتي عشرة جلسة فردية، أسبوعية، مدة كل منها من 50 إلى 60 دقيقة. الجلسة 2 لقاء بالشريك وحده، يقترح بصورة منهجية، ويخدم سلامته أولا. والجلسة 10 جلسة مشتركة اختيارية، لا تعقد إلا إذا توافرت شروط مكتوبة (القسم 31)؛ وإلا تجرى فرديا. وتليها ثلاث جلسات تذكيرية، بعد شهر، وثلاثة أشهر، وستة أشهر. ويبرر القسم 15 هذا العدد.

الآلية المستهدفة. لا يسعى البرنامج إلى الحصول على اليقين بأن الشريك وفي، وهو يقين لا وجود له في أي علاقة؛ بل يستهدف أربعة تغييرات: أن تتوقف سلوكات السيطرة، فورا؛ وأن تتناقص سلوكات التحقق وطلبات الطمأنة حتى تختفي؛ وأن تكف الشكوك والاجترارات عن استهلاك الساعات؛ وأن يتمكن الشخص من الشعور بالغيرة والخوف والغضب دون أن يتصرف بإملاء منها.

الجلسة الموضوع حصيلة الجلسة
1 التقييم، والفرز، وتأمين السلامة عنف مبحوث عنه، ووضعية محسومة، والتزام سلامة مكتوب، وقياسات البداية
2 الشريك، وحده خوف وعنف مبحوث عنهما، وموارد مسلمة، والبطاقة 8 معطاة
3 فهم الدائرة دائرة مرسومة، وأهداف مكتوبة
4 سلوكات التحقق والطمأنة جرد وتدرج مكتوبان
5 ترك الرغبة تمر أول درجة من منع الاستجابة محققة
6 أفكار الغيرة تأويلان مفحوصان
7 الاجترار والشك موعد ثابت مرسخ، وعبارة أخذ مسافة مكتوبة
8 وقفة تقييمية، والانفعال الذي يتصاعد قياسات معادة، وخطة استراحة مكتوبة
9 ما يوجد تحت ذلك سيناريو مخيف تم العمل عليه، ومعتقد مركزي مسمى
10 معا، بشروط اتفاقات مكتوبة، أو جلسة فردية عن التواصل
11 حياة خاصة بالمرء أنشطة وروابط خارج الزوجين مبرمجة
12 الحصيلة، والخطة، والانتكاس قياسات معادة، وخطة مكتوبة

ما يأخذه الشخص معه. يأخذ الشخص معه تسع بطاقات قابلة للطباعة، مدرجة في القسم 38: سجلي للغيرة، ودائرتي والتزامي، وسلوكات تحققي وأسئلتي، وترك الرغبة تمر، وفحص فكرة، وحين يتصاعد الانفعال، وحياتي الخاصة، وللشريك، وخطتي لما بعد.

ما يميز هذا البرنامج عن الأدلة الأخرى في هذا الموقع. يبدأ بالسلامة، قبل الفرز نفسه. ويرفض معاملة السيطرة بوصفها عرضا: سلوكات التحقق التي يفرضها الشخص على نفسه تقلص بالتدريج، لكن المراقبة والمنع والتهديدات التي يفرضها على الآخر تتوقف فورا. ويعطي الشريك مكانا محددا: يستقبل من أجل سلامته ومن أجل إعلامه، ولا يكلف أبدا بالطمأنة، ولا بالإثبات، ولا بمراقبة العلاج.

2. قبل البدء

القرارات الخمسة المسبقة

هل أحد في خطر؟ هذا هو السؤال الأول، ويطرح قبل غيره، في الجلسة 1 ومجددا في الجلسة 2 مع الشريك وحده (القسم 3). فالعنف، والخوف المستقر، والسيطرة القسرية تغير كل ما عداها.

هل الغيرة هذيانية؟ الاقتناع المطلق، الذي لا يتزعزع، والمستند إلى «أدلة» غريبة، يستدعي رأيا نفسيا وينتمي إلى الاضطراب الهذياني: دليل المعالج، لا إلى هذا البرنامج (القسمان 4 و9).

هل هناك سبب يجب علاجه أولا؟ الكحول، والمنشطات، والمرض العصبي، والدواء، والاكتئاب، والاضطراب الذهاني: غيرة جديدة لدى شخص لم يكن غيورا قط، ولا سيما بعد الخمسين، تفرض تقييما طبيا قبل أي علاج نفسي (القسم 9).

هل يجب العلاج؟ الغيرة العادية، المتناسبة مع حدث، والتي تهدأ حين يتضح الوضع، ليست استطبابا (القسم 4).

وهل للشكوك أساس؟ الخيانة المكتشفة، والأكاذيب المتكررة، والعلاقة الملتبسة مع طرف ثالث أمور موجودة. وتقييم المعقولية جزء من العمل، والتعامل يتغير حين تقوم الشكوك على وقائع (القسم 33).

ما لا يعالجه هذا البرنامج

لا يعالج السيطرة القسرية. الشخص الذي يراقب شريكه، أو يعزله، أو يهينه، أو يهدده، أو يضربه ينتمي إلى برنامج لمرتكبي العنف الزوجي، حيث يوجد، مع وضع حماية الضحية في المقام الأول (القسم 3). ويمكن أن يأتي عمل على الغيرة مكملا، لا بديلا أبدا. ويصف الغضب والاضطراب الانفجاري المتقطع: دليل المعالج، في قسمه 3، استدلالا مماثلا بالنسبة إلى الغضب.

ولا يعالج ما ينتمي إلى دليل آخر: هذيان الغيرة (الاضطراب الهذياني: دليل المعالج)، ولا اضطراب الوسواس القهري الأوسع (علاج الوسواس القهري لدى البالغين: دليل المعالج)، ولا الغيرة المندرجة في شخصية حدية أو زورية (الشخصية الحدية: دليل المعالج، الشخصية الزورية: دليل المعالج)، ولا الضيق الزوجي الشامل دون عنف، الذي كثيرا ما يكون علاج الأزواج: دليل المعالج أنسب له.

ولا يتوجه إلى القاصر. لدى المراهق، تتقاطع الغيرة مع مسألة العنف في العلاقات العاطفية الأولى، التي تتطلب إطارا خاصا، مع الوالدين وأحيانا مع مصالح حماية الطفولة.

كيف تستعمله

اقرأ الدليل كاملا قبل الجلسة الأولى، ولا سيما الأقسام 3 و4 و7 و15 — السلامة، والفرز، والنموذج، والإطار —، ثم الأقسام من 29 إلى 32 قبل الجلسات التي تستدعيها. وكل جلسة موصوفة وفق الهيكل نفسه: الهدف، والسير في خطوات، وما تقوله، وما لا تقوله، والأخطاء الشائعة، ومعيار الانتقال.

تحذيران خاصان بسبب الاستشارة هذا.

الانحراف الأخطر هو التحقيق. قد تمضي الجلسة في فحص قرائن الأسبوع — هذه الرسالة، وهذا التأخر، وهذه الصورة. يطلب منك الشخص رأيك، فتعطيه، فيرتاح ساعة، وتصير أنت مصدرا إضافيا للطمأنة. جدول الأعمال هو حمايتك، ولا يبت أبدا في الجلسة في وفاء الشريك (القسم 15).

والشخص الذي أمامك يكون أحيانا خطرا على شخص غائب. معاناته، الصادقة في الغالب، تثير التعاطف؛ لكنها لا تعفي من طرح الأسئلة عن العنف والسيطرة، ولا من استقبال الشريك وحده. معظم المرضى الغيورين ليسوا عنيفين تجاه أحد؛ ولن تعرف ذلك إلا بالسؤال.

3. قبل كل شيء: العنف، والسيطرة، والخطر

لماذا وضع هذا القسم هنا

وضع هذا القسم هنا لأنه القسم الوحيد الذي يمكن أن يعلق البرنامج، ولأن الغيرة في قلب كثير من حالات العنف الزوجي. ففي دراسة حالات وشواهد أجريت في إحدى عشرة مدينة أمريكية، قارنت 220 امرأة قتلهن شركاؤهن بـ343 امرأة تعرضن للعنف الزوجي لكنهن على قيد الحياة، كان خطر القتل يتضاعف نحو تسع مرات حين يكون شريك شديد السيطرة منفصلا عن الضحية بعد حياة مشتركة (نسبة أرجحية معدلة قدرها 8.98)، وبأقل قليلا من ثلاث مرات حين يكون شديد السيطرة دون انفصال؛ وكان يتضاعف نحو خمس مرات حين تكون أخطر نوبة قد انطلقت بسبب غيرة المعتدي أو بسبب رحيل الضحية إلى شريك آخر (نسبة أرجحية معدلة قدرها 4.91) (Campbell وآخرون، 2003). ويضع تحليل بعدي لسبع عشرة دراسة حول قتل النساء على يد شركائهن ضمن أقوى العوامل ارتباطا: وصول المعتدي إلى سلاح ناري، والخنق غير المميت السابق، والاغتصاب السابق للضحية، والتهديد بسلاح، وسلوكات السيطرة، والتهديد بإلحاق الأذى (Spencer وStith، 2020). وأحد الأسئلة العشرين في أداة تقييم الخطر لـCampbell يسأل هل الشريك «غيور بعنف وباستمرار» (Campbell وآخرون، 2009).

هذه الأرقام تخص نساء كن ضحايا عنف من قبل، وتكاد كلها تخص معتدين ذكورا. وهي لا تقول إن الغيرة تجعل الشخص عنيفا؛ فمعظم الغيورين ليسوا كذلك. بل تقول إن الغيرة، حين تتعايش مع السيطرة أو التهديدات أو العنف، تكون إشارة خطر.

ما ليس عليه هذا الدليل

ليس برنامجا لمرتكبي العنف الزوجي. هذه البرامج تعمل على المسؤولية، والسيطرة، والاحترام؛ وكثيرا ما تندرج في استجابة قضائية، وحتى هي لا تحقق إلا آثارا متواضعة على العود (Babcock وآخرون، 2004، 2024).

والعمل على الغيرة قد يفاقم وضعية سيطرة، بطمأنة الضحية خطأ («إنه يتعالج») أو بمنح المعتدي مفردات يزيح بها المسؤولية («إنها غيرتي المرضية، لست أنا»). ويصف علم الاجتماع تحت اسم السيطرة القسرية مجموعة من الوسائل — المراقبة، والعزل، والإذلال، والتهديدات، والتحكم في المال، والإكراه الجنسي — تحرم الشخص من حريته في الحياة اليومية، مع الضرب أو بدونه (Stark، 2007). وكثيرا ما تكون الغيرة هي المبرر المعلن لها. ويميز Johnson (2008) بين عنف السيطرة هذا، الذي يميل إلى التفاقم مع الزمن، وعنف ظرفي، يتكون من نزاعات تتدهور دون أن يسعى أحد الطرفين إلى الهيمنة على الآخر. وما يفصل بينهما ليس شدة الغيرة: بل السيطرة، مع ما تفرضه على الآخر من خوف ومن فقدان للحرية.

كيف يتم الكشف، من جهة المريض

تطرح الأسئلة مباشرة، في الجلسة 1، على الجميع. لا «هل أنت عنيف؟»، التي تلقى دائما «لا»، بل أسئلة عن سلوكات: «حين تتصاعد الغيرة، هل حدث أن سددت الباب، أو أخذت هاتفه أو هاتفها بالقوة، أو دفعته أو دفعتها، أو هززته، أو ضغطت على عنقه، ولو لبرهة؟ أو كسرت شيئا؟ أو هددت بأن تؤذي نفسك، أو أن تؤذيه، أو أن تؤذي شخصا يعاشره؟»

يبحث عن السيطرة، التي لا تظهر في رواية الأزمات. «هل تطلع على هاتفه دون موافقته؟ هل تعرف رموزه السرية؟ هل ثبت تحديدا للموقع دون علمه؟ هل يستطيع أن يرى أصدقاءه، وأن يخرج، وأن ينفق، دون أن يقدم لك حسابا؟ هل تخلى عن شيء بسبب غيرتك؟»

يطرح سؤال الخوف. «هل سبق أن خاف منك شريكك؟» إنه السؤال الأكثر فائدة، وكثيرا ما يحسم الأمر.

يبحث عن علامات الخطر المرتفع: الخنق، ولو مرة واحدة؛ وسلاح في المتناول أو تهديدات بسلاح؛ وتهديدات بالقتل؛ وعنف يتفاقم أو يصير أكثر تواترا؛ وانفصال حديث، أو معلن، أو مخشي؛ وتحرش، أو تتبع، أو مراقبة بعد الانفصال؛ وعنف أثناء الحمل؛ وعلاقات جنسية مفروضة؛ وتهديدات بالانتحار إن رحل الآخر؛ واستهلاك كحول أو منشطات مرتبط بالأزمات.

يبحث عن الأطفال: أعمارهم، وحضورهم أثناء الأزمات، وخوفهم. ويجد تحليل بعدي لدى الأطفال المعرضين للعنف بين والديهم صعوبات أوضح مما لدى الأطفال غير المعرضين، ولا تختلف اختلافا دالا عن صعوبات الأطفال المعنفين جسديا (Kitzmann وآخرون، 2003).

يبحث عن السوابق: تدخلات الشرطة، والشكاوى، وتدابير الحماية، والإجراءات الجارية، والعنف في علاقات سابقة.

كيف يتم الكشف، من جهة الشريك

يستقبل وحده، دائما، ويسأل، في الاتجاه المعاكس، عما يسأل عنه المريض. فالشخص الذي يعيش مع المريض يعرف هل هو خائف، ولن يقول ذلك أبدا أمامه. ولا يستقبل الزوجان معا أبدا قبل رؤية كل منهما وحده. وهذا موضوع الجلسة 2 (القسم 17).

إذا رفض المريض هذا اللقاء، يدون ذلك، ولا يجعل شرطا مطلقا، ويعاد إلى سؤال الخوف بمزيد من الدقة: فالرفض المتكرر، المصحوب بقلق مما قد يقوله الشريك، معلومة سريرية. وإذا لم يرغب الشريك في الحضور، ترسل إليه، عبر قناة آمنة ودون المرور بالمريض إن أمكن، البطاقة 8 وبيانات خط للمساعدة.

ما يقرر بعد ذلك

لا عنف، ولا خوف، ولا سيطرة مفروضة على الآخر. يجري البرنامج كما هو موصوف.

سلوكات مراقبة، دون عنف ولا خوف مستقر. يقرأ المريض رسائل أو يطلع على تحديد الموقع، لكن الشريك لا يخاف، ويتنقل بحرية، ويؤكد ذلك وهو وحده. هذا هو الاستطباب الأكثر تواترا لهذا البرنامج، بشرط واحد: أن يتوقف كل ما يتعدى على حرية الآخر منذ الجلسة 1، بالتزام مكتوب (القسم 15). ولا تقلص بالتدريج إلا السلوكات الموجهة نحو الذات.

أفعال عنيفة معزولة، في سياق نزاع، دون سيطرة ولا خوف مستقر. البرنامج ممكن بأربعة شروط: أن يسمى الفعل عنفا، لا مظهرا من مظاهر الغيرة؛ وأن يؤخذ التزام صريح — لا عنف جسدي، ولا تهديد، ولا تكسير، ولا مراقبة طوال البرنامج؛ وألا تعقد الجلسة المشتركة؛ وأن يعاد التحقق من الوضع مع الشريك وحده في الجلسة 8 وقبل الجلسة 12.

سيطرة قسرية، وخوف مستقر، وعنف متكرر. ليس هذا البرنامج. يوجه الشخص إلى برنامج لمرتكبي العنف، ويتأكد من أن الشريك تلقى بيانات أطر المساعدة، ويقال للمريض لماذا: «ما تصفه لي لم يعد مجرد غيرة؛ إنه عنف، ويعالج بطريقة أخرى».

علامات خطر مرتفع. يصير التعامل تعامل طوارئ: حماية الشريك والأطفال، والأطر المتخصصة، وبحسب الوضع وقانون بلدك، خدمات الطوارئ أو السلطات القضائية. ويفصل القسم 32 واجبات الإبلاغ وإمكاناته كما توجد في معظم البلدان.

كل التشكيلات

عنف السيطرة يمارسه في الغالب رجال على نساء، وأشد أشكاله تصيب النساء خاصة (Johnson، 2008). وهو موجود أيضا لدى الأزواج من الجنس نفسه، ويمكن أن تمارسه نساء. أما الغيرة المفرطة فتصادف لدى الرجال كما لدى النساء. وأسئلة الكشف والتعامل واحدة للجميع.

4. أربع وضعيات لا ينبغي الخلط بينها، وتلك التي تنتمي إلى غير هذا البرنامج

الكلمات نفسها — «أنا غيور غيرة مرضية»، «غيرتي تدمر علاقتي الزوجية» — تغطي وضعيات لا تستدعي التعامل نفسه. وتتحدث الأدبيات عن غيرة مرضية، أو باثولوجية، أو مفرطة، أو وسواسية، أو هذيانية، دون مفردات مستقرة (Kingham وGordon، 2004). ويضع هذا الدليل الفرز في أربع وضعيات، ثم يعدد تلك التي تنتمي إلى دليل آخر.

1. غيرة عادية

ما تلاحظه. تظهر الغيرة في وضعية محددة — مغازلة واضحة في سهرة، أو شريك سابق يعود للظهور، أو زميل كثير الحضور —، تسبب ألما، وتدفع أحيانا إلى طرح سؤال أو إلى الحديث عن الأمر، وتهدأ حين يتضح الوضع. الشخص ينام، ويعمل، ويترك الآخر يعيش.

ما يوجه. تبقى الغيرة متناسبة مع حدث حقيقي، وتحتفظ بمرونتها، وتهدأ حين يتضح الوضع. ويميز Pfeiffer وWong (1989) ثلاثة أبعاد للغيرة: الأفكار المرتابة، ورد الفعل الانفعالي على تهديد حقيقي، وسلوكات التحقق. فرد الفعل الانفعالي على تهديد حقيقي — أن يجرح المرء حين يعلم أن شريكه يرغب في شخص آخر — استجابة متوقعة. والبعدان الآخران هما اللذان يطرحان مشكلة حين يصيران مجتاحين.

ما يترتب على ذلك. لا حاجة إلى بروتوكول. تكفي جلسة، أو جلستان أحيانا، للإصغاء، وللقول إن الانفعال مفهوم، وللنظر مع الشخص فيما يفعله به، ولترك الباب مفتوحا.

2. غيرة مفرطة، غير هذيانية، تجتاح الحياة والعلاقة

ما تلاحظه. تعود الشكوك عدة مرات في اليوم، تطلقها قرائن ضئيلة — تأخر، أو ابتسامة، أو «إعجاب»، أو كلمة سر تغيرت —، وتتطور إلى سيناريوهات كاملة. ويتحقق الشخص، ويكرر الأسئلة نفسها، ويطلب الأيمان، ويستجوب، وكثيرا ما يكون ذلك ليلا. ويرتاح بضع دقائق، ثم يعود الشك: «ربما محاها». ويخجل بعد الأزمات، ثم تأتي الأزمة التالية رغم ذلك.

ما يوجه. يعترف الشخص، ولو في بعض الأوقات، بأن غيرته مفرطة، ويتقلب اقتناعه بحسب الظروف. ودائرة الشك-التحقق-الارتياح-الشك تستغرق وقتا، بالساعات، مع ضيق ومع أثر على الأداء. ويصف Tarrier وزملاؤه (1990) هذه الصورة بأنها تأويل منحاز بصورة منهجية لأحداث ملتبسة؛ ويلحقها Ecker (2012) بطيف الوسواس القهري، لأن التحقق والطمأنة يؤديان فيها دور الطقوس.

ما يترتب على ذلك. هذا هو استطباب هذا البرنامج، بعد القسم 3.

3. غيرة تسيطر

ما تلاحظه. لا تبقى الغيرة معاناة داخلية وأسئلة: بل تفرض على الآخر عبر قواعد، ومراقبة، وعقوبات. يمنع الشخص الأصدقاء، أو العائلة، أو العمل، أو ملابس معينة. ويشترط الرموز السرية، ويثبت تحديد الموقع. ويعاقب بالمشاجرات، أو بالصمت، أو بالحرمان من المال. ويهدد. ويعيش الآخر في الخوف، أو ينظم حياته لتجنب الأزمات.

ما يوجه. تبحث عن السيطرة والخوف وفق القسم 3، وتتحقق منهما لدى الشريك وهو وحده.

ما يترتب على ذلك. لم يعد هذا استطباب هذا البرنامج، بل استطباب برنامج لمرتكبي العنف، مع وضع حماية الضحية في المقام الأول (القسم 3). والحد بين الوضعية الثانية والثالثة ليس واضحا دائما: ولهذا فإن التوقف الفوري عن كل ما يتعدى على حرية الآخر شرط من شروط البرنامج.

4. اقتناع هذياني

ما تلاحظه. يكون لدى الشخص يقين مطلق بأنه يتعرض للخيانة، ولا يستطيع أي عنصر زعزعته؛ ويستند إلى «أدلة» غريبة — بقعة على ملاءة، أو شيء نقل من مكانه، أو سيارة متوقفة أمام البيت، أو رمز في محادثة —؛ ويصف أحيانا عشيقا متخيلا يدخل ليلا، أو آثارا على جسد الشريك، أو جيرانا متواطئين. لا يطلب الشخص مساعدة بشأن غيرته: بل يطلب أن يساعد على الإثبات.

ما يوجه. لا يساور الشخص أي شك، ولو في بعض الأوقات؛ وأدلته ذات طبيعة غريبة؛ وقد توجد علامات ذهانية أو عصبية أخرى. ومتلازمة عطيل، نسبة إلى شخصية شكسبير، تدل على هذيان الغيرة هذا.

ما يقوله البحث. من بين 14 309 مرضى أدخلوا المستشفى في الطب النفسي في ميونخ بين 2000 و2008، كان لدى 72 منهم هذيان غيرة (0.5 %)، بتواتر أعلى في الفصام والذهانات الأخرى (1.3 %)؛ وكان واحد من كل خمسة عدوانيا عند الدخول، مقابل 6.2 % من مجموع المرضى (Soyka وSchmidt، 2011).

ما يترتب على ذلك. اطلب رأيا نفسيا سريعا، وقيم الخطر على الشريك، وارجع إلى الاضطراب الهذياني: دليل المعالج، الذي تتناول أقسامه 9 و33 و34 الغيرة تحديدا.

الوضعيات الأخرى التي تنتمي إلى غير هذا البرنامج

خمس وضعيات أخرى يكشف عنها في الوقت نفسه، ويقدم القسم 9 معاييرها: اضطراب وسواس قهري متمركز على العلاقة، يتعلق فيه الشك بمشاعر الشخص نفسه لا بوفاء الآخر، أو لا تكون فيه الغيرة إلا موضوعا من بين موضوعات أخرى؛ وغيرة مندرجة في اضطراب شخصية، حدية أو زورية؛ وغيرة مرتبطة بالكحول أو بالمنشطات؛ وغيرة ظهرت مع مرض عصبي، أو خرف، أو دواء، كثيرا ما تكون في سن متأخرة؛ وخيانة حقيقية (القسم 33). وكل واحدة منها تنتمي إلى دليلها أو إلى تقييم طبي، وسلامة الشريك تقيم فيها بالطريقة نفسها.

أسئلة الفرز الثلاثة

«حين تكون هادئا، بعيدا عن أي أزمة، إلى أي حد أنت متأكد أنه يخونك، من 0 إلى 100؟» يعزل هذا السؤال الاقتناع الهذياني: «مئة» ثابتة، أيا كان الوقت، تغير الدليل.

«هل يحدث أن تمنعه من فعل شيء، أو أن تراقب مراسلاته أو تنقلاته، أو أن يخاف منك؟» يعزل هذا السؤال السيطرة.

«كم من الوقت تأخذ منك الغيرة يوميا، بين الأفكار وسلوكات التحقق والنقاشات؟» يقيس هذا السؤال الهيمنة، بالدقائق لا بالانطباعات.

5. أبعاد الغيرة المفرطة

الغيرة ليست انفعالا بسيطا. فهي تمزج الخوف من الفقدان، والغضب على الشريك أو على المنافس، والإذلال، والحزن، وكثيرا ما تمزج شكا في قيمة المرء الذاتية. وعمليا، تنقسم إلى خمسة أبعاد، ينبغي استكشافها كل على حدة لأنها لا يعمل عليها بالطريقة نفسها.

الأفكار: الشكوك، والسيناريوهات، والاجترار

ما تلاحظه. شكوك تطلقها قرائن ملتبسة، وتتطور إلى سيناريوهات كاملة؛ وأسئلة لا جواب ممكنا لها — «وماذا لو كان يفكر فيها الآن؟» —؛ واجترار للماضي: الشركاء السابقون، ومشهد من سهرة قبل ثلاث سنوات، وتناقض في رواية. ويسمي Pfeiffer وWong (1989) هذا الجانب من الأفكار الغيرة المعرفية.

ما ينبغي توضيحه. الفرق بين شك يتعلق بواقعة قابلة للتحقق مرة واحدة، واجترار يدور ساعات دون أن ينتج شيئا. والثاني وحده يعمل عليه بوصفه اجترارا (الجلسة 7).

الانفعالات

يشعر الشخص بالخوف من الفقدان، ومن الهجر، ومن أن يستبدل. ويشعر بالغضب، على الشريك أو على المنافس، وأحيانا على ذاته، وبالإذلال والخجل، من التعرض للخيانة أو من أن يكون غيورا إلى هذا الحد. ويشعر أيضا بالحزن، وبالشك في الذات: «ماذا لديه أكثر مني؟». وتتصاعد شدتها بسرعة، في بضع ثوان، وفي هذا التصاعد تحدث السلوكات الأكثر كلفة (الجلسة 8).

السلوكات الموجهة نحو الذات

يعيد الشخص قراءة المراسلات السابقة، ويطلع على الملف العام لشريك سابق أو لزميل، ويبحث عن معلومات على الإنترنت، ويعيد بناء جدول وقت الآخر ذهنيا، ويقارن. تريح بضع دقائق وتغذي الشك. وتقلص بالتدريج (الجلستان 4 و5).

السلوكات الموجهة نحو الآخر

تلك التي تستدعي الآخر. يطرح الشخص السؤال نفسه عشر مرات، ويطلب القسم، ويشترط التفاصيل، ويتصل حتى يجيب الآخر. هذه طلبات طمأنة؛ وتقلص بالتدريج، مع موافقة الشريك على طريقة الرد عليها (الجلسات 4 و5 و10).

تلك التي تتعدى على حريته. يقرأ الشخص رسائل الشريك دون موافقته، ويشترط رموزه السرية، ويحدد موقعه، ويفتش أغراضه، ويتتبعه، وينصب له الفخاخ، ويمنعه من أشخاص أو من أنشطة، ويتحكم في ملابسه. هذه لا تقلص بالتدريج: بل تتوقف (القسم 15).

والحد ليس بديهيا دائما. فسؤال يطرح مرة واحدة، بهدوء، عن واقعة محددة، حديث زوجي. والسؤال نفسه مطروحا للمرة العاشرة في الثانية صباحا طلب طمأنة، ويصير إكراها حين لا يستطيع الآخر أن يذهب إلى النوم قبل أن يجيب.

المراقبة الرقمية

ضاعف الهاتف وشبكات التواصل الاجتماعي المثيرات ووسائل التحقق معا. وقد اقترح Tokunaga (2011) مفهوم المراقبة الإلكترونية بين الأشخاص للدلالة على استعمال الملفات الشخصية، وتطبيقات المراسلة، وأدوات أخرى لتتبع شخص قريب. ولدى 308 طلاب كنديين، تنبأ الوقت المقضي على شبكة تواصل اجتماعي بالغيرة المرتبطة بهذه الشبكة بما يتجاوز العوامل الشخصية والعلائقية؛ ويرى الباحثون في ذلك دائرة، إذ تدفع المعلومات الملتبسة المكتشفة على الإنترنت إلى العودة إليها (Muise وآخرون، 2009). ولدى 250 بالغا في علاقة زوجية، تنبأ التعلق القلق بهذه الغيرة وبمراقبة الملف الشخصي للشريك معا (Marshall وآخرون، 2013). وهذه الدراسات مقطعية. وعمليا، يبحث عن المراقبة الرقمية بدقة: فالشخص لا يفكر فيها بوصفها تحققا، بل «يلقي نظرة فحسب».


هذا البرنامج مخصص للممارسين

هو موجه إلى مهنيي الصحة النفسية، ويقتضي إرسال إثبات للصفة المهنية ثم اشتراكا مهنيا.

ما يتضمنه الباقي

  • 6. ما يبقي الغيرة
  • 7. النموذج الذي يوجه هذا البرنامج
  • 8. ما تقوله التصنيفات
  • 9. التشخيص التفريقي والاضطرابات المصاحبة
  • 10. المخاطر الأخرى
  • 11. التقييم: المقابلة، والقياسات، والسجلات
  • 12. ما يثبته البحث، وما لم يثبت
  • 13. مكان الدواء
  • 14. أهداف البرنامج
  • 15. الإطار العلاجي
  • 16. الجلسة 1 — التقييم، والفرز، وتأمين السلامة
  • 17. الجلسة 2 — الشريك، وحده
  • 18. الجلسة 3 — فهم الدائرة
  • 19. الجلسة 4 — سلوكات التحقق والطمأنة
  • 20. الجلسة 5 — ترك الرغبة تمر
  • 21. الجلسة 6 — أفكار الغيرة
  • 22. الجلسة 7 — الاجترار والشك
  • 23. الجلسة 8 — وقفة تقييمية، والانفعال الذي يتصاعد
  • 24. الجلسة 9 — ما يوجد تحت ذلك
  • 25. الجلسة 10 — معا، بشروط
  • 26. الجلسة 11 — حياة خاصة بالمرء
  • 27. الجلسة 12 — الحصيلة، والخطة، والانتكاس
  • 28. الجلسات التذكيرية
  • 29. التحقق والطمأنة: منع الاستجابة، بالتفصيل
  • 30. الأفكار والاجترار، بالتفصيل
  • 31. الجلسات المشتركة، بالتفصيل
  • 32. تقييم خطر العنف وإدارته، بالتفصيل
  • 33. الوضعيات الخاصة
  • 34. الشريك والمحيط
  • 35. حين لا يكفي ذلك
  • 36. التكييف بحسب السياق
  • 37. ما لم يثبت جدواه، أو ما يضر
  • 38. البطاقات وكيف تستعمل
  • 39. الأمانة للبرنامج: النقاط الثماني التي لا يتخلى عنها
  • 40. خاتمة
  • 41. أسئلة شائعة
  • 42. المراجع

أسئلة شائعة

هل يجب علي فعلا أن أستقبل الشريك؟ تقترح ذلك بصورة منهجية، من أجل سلامته، وتستقبله وحده. وإن رفض المريض، لا ترغمه، لكنك تدون ذلك وتعود إلى سؤال الخوف. القسمان 3 و17.

يسألني المريض هل أظن أنها تخونه. بماذا أجيب؟ أجب بأنك لا تعرف شيئا، وبأن لا أحد يستطيع أن يمنحه هذا اليقين، وبأن البحث عنه هو ما يستنزفه. ثم تعود إلى ما يدفعه الشك إلى فعله. القسم 15.

وماذا لو كان محقا؟ تقييم المعقولية جزء من العمل. والواقعة يعترف بها بوصفها واقعة؛ وهي تغير السؤال، الذي يصير سؤال الثقة، لكنها لا تبرر لا المراقبة ولا السيطرة. القسم 33.

هل يمكن إجراء علاج زوجي بدلا من ذلك؟ حين لا تكون الغيرة إلا إحدى مشكلات علاقة سيئة بالنسبة إلى الطرفين، دون عنف ولا سيطرة، قد يكون العلاج الزوجي أنسب. وفي وجود عنف، أو خوف، أو سيطرة، لا. القسمان 2 و31.

ماذا أفعل إن كان المريض قد مارس العنف؟ الأفعال المعزولة، دون سيطرة ولا خوف مستقر، تسمح بالبرنامج بأربعة شروط، دون جلسة مشتركة. والسيطرة القسرية، أو الخوف المستقر، أو العنف المتكرر توجه إلى برنامج لمرتكبي العنف. وعلامات الخطر المرتفع تفرض تعامل طوارئ. القسمان 3 و32.

هل أنا ملزم بالإبلاغ؟ هذا يتوقف على البلد، وعلى مهنتك، وعلى الوضعية. في معظم البلدان، تتراجع السرية أمام خطر جسيم وداهم يهدد شخصا، ويمكن أو يجب الإبلاغ عن العنف ضد طفل، وتسمح بعض البلدان لمهنيي الصحة بالإبلاغ عن عنف زوجي يعرض الحياة لخطر داهم. استعلم عن قانون البلد الذي تمارس فيه وعن مدونة أخلاقيات مهنتك فيه. القسم 32.

بطاقات للتحميل

تمارين هذا البرنامج، بصيغة PDF للطباعة. مخصّصة للأعضاء.

عرض الصيغبطاقات الطباعة مشمولة في الوصول.
  1. 01سجلي للغيرةحين تسيطر الغيرة، وما تدفعني إلى فعله، وكم من الوقت.
  2. 02دائرتي والتزاميما أتوقف عنه اليوم، وما يبقي غيرتي.
  3. 03سلوكات تحققي وأسئلتيكل ما أفعله لتهدئة الغيرة، ومن أين أبدأ.
  4. 04ترك الرغبة تمرالرغبة في التحقق تتصاعد، ثم تنخفض، إن لم أنصع لها.
  5. 05فحص فكرةواقعة، وتأويل، وكل ما يوجد بينهما.
  6. 06حين يتصاعد الانفعاللا أقرر شيئا في ذروة الموجة، وما يوجد تحتها.
  7. 07حياتي الخاصة، واتفاقاتناركائز خارج الزوجين، وقواعد تسري على الاثنين.
  8. 08للشريكما يفعله البرنامج، وما يساعد، وما لا يطلب منك.
  9. 09خطتي لما بعدستكون هناك أمسيات صعبة أخرى. هذه الخطة مصنوعة لها.

كل البطاقات في ملف واحد، مع فهرس.

الغيرةالغيرة المرضيةالغيرة الباثولوجيةالغيرة المفرطةالغيرة الوسواسيةالشكوكالتحققالطمأنةمراقبة الشريكشبكات التواصل الاجتماعيالتعلق القلقالعنف الزوجيالسيطرة القسريةتقييم الخطرمتلازمة عطيلالزوجانالعلاج المعرفي السلوكيمنع الاستجابةبروتوكولدليلمختصون

اكتشف أيضًا

بموافقتك، نستخدم Google Analytics لمعرفة الصفحات التي تُقرأ وتحسين الموقع. وعندها تضع Google ملفات تعريف ارتباط خاصة بالقياس. ولا يُستخدم أي شيء لأغراض إعلانية. اعرف المزيد