1. Das Programm auf einen Blick
Indikation. Kind oder Jugendlicher von 2 bis 17 Jahren, autistisch oder in Abklärung bei stark vermutetem Autismus, dessen Familie um Hilfe bittet: die Diagnose verstehen, die Kommunikation des kleinen Kindes unterstützen, mit Krisen und herausforderndem Verhalten umgehen, eine Angst behandeln, die Adoleszenz begleiten. Das Programm gilt mit oder ohne intellektuelle Beeinträchtigung, mit oder ohne Lautsprache; jedes Modul nennt seine Voraussetzungen.
Bezugsmodell. Eine strukturierte Begleitung der Familie, die bei der Umgebung beginnt — der Vorhersehbarkeit, der Kommunikation, der Sensorik, der Schule —, bevor sie vom Kind verlangt, sich zu ändern, und die dann je nach Alter und Anliegen eine evaluierte Intervention anbietet: für das kleine Kind eine elternvermittelte Intervention, das heißt eine Intervention, die von den Eltern durchgeführt und vom Therapeuten angeleitet wird (Abschnitt 11); bei herausforderndem Verhalten eine Elternanleitung auf der Grundlage der funktionalen Analyse, die sucht, was ein Verhalten auslöst und was es dem Kind verschafft (Abschnitt 42); bei Angst eine an Autismus angepasste kognitive Verhaltenstherapie (KVT); im Jugendalter eine Arbeit am Selbstverständnis und an der Vorbereitung der Übergänge. Das Verständnismodell ist das des Manuals für Erwachsene, auf das Kind übertragen: eine anhaltende Lücke zwischen dem, was die Umgebung verlangt, und dem, was das Kind geben kann, und eine Familie, die sich um diese Lücke herum organisiert (Abschnitt 6).
Was man herausforderndes Verhalten nennt. Ein Verhalten, das durch seine Intensität, seine Häufigkeit oder seine Dauer das Kind oder andere gefährdet oder sein Lernen und seine Teilhabe beeinträchtigt: schlagen, beißen, sich verletzen, zerstören, weglaufen, Krisen von mehreren Stunden. Die Haute Autorité de santé, die französische Gesundheitsbehörde, spricht von Problemverhalten und legt diese funktionale Definition zugrunde (Haute Autorité de santé, 2026).
Format. Ein Grundteil von acht Sitzungen, die ersten sieben am Anfang und die achte am Ende, und ein Modul, das nach Alter und Anliegen gewählt wird. Die Sitzungen dauern 60 Minuten, die erste 90; die des Moduls C dauern 90 Minuten und werden zwischen dem Kind und seinen Eltern aufgeteilt, wie in der Referenzstudie (Wood et al., 2020). Eine Sitzung pro Woche, im Modul A auch eine alle ein bis zwei Wochen, mit einer täglichen Übung zu Hause. Danach folgen drei Auffrischungssitzungen, nach einem, drei und sechs Monaten, und eine vor jedem Schulwechsel (Abschnitt 41).
Angestrebter Mechanismus. Verringern, was das Kind überfordert, ihm Mittel geben, um zu kommunizieren und sich zu regulieren, die Reaktionen der Erwachsenen ändern, die Krisen oder Angst ungewollt aufrechterhalten, und Eltern unterstützen, die viel tragen. Man versucht nicht, das Kind als Autist weniger sichtbar zu machen.
| Sitzung |
Gegenstand |
Ergebnis der Sitzung |
| T1 |
Die Familie empfangen und die Diagnose einordnen |
Diagnose eingeordnet, Sicherheit geprüft, Ausgangsmessungen |
| T2 |
Das Porträt des Kindes und seiner Umgebung |
Blatt 1 mit den Eltern ausgefüllt |
| T3 |
Den Autismus verstehen, nach der Diagnosemitteilung |
Fragen der Eltern beantwortet, Plan, um mit dem Kind darüber zu sprechen |
| T4 |
Die Fallkonzeption, die Ziele und die Wahl des Moduls |
Waage gezeichnet, zwei oder drei bewertete Ziele (Blatt 2), Modul gewählt |
| T5 |
Ein vorhersehbarer Tag, eine mögliche Kommunikation |
Visueller Tagesplan eingeführt (Blatt 3) |
| T6 |
Die Sinne und die Anpassungen |
Sensorisches Profil, drei datierte Anpassungen (Blatt 4) |
| T7 |
Die Schule |
Plan für die Schule, mit der Lehrkraft geschrieben (Blatt 5) |
| A1 |
Beim Spielen zuschauen, dann zusammen spielen |
Ausgangsvideo, tägliche Übung begonnen (Blatt 6) |
| A2 bis A9 |
Coaching beim Spielen, ein Übungsziel pro Sitzung |
In jeder Sitzung ein Übungsziel geübt und gefilmt |
| A10 |
Vergleichen, dann übergeben |
Videos verglichen, Übergabe an die Lebensbereiche des Kindes |
| B1 |
Die funktionale Analyse |
Zielverhaltensweisen definiert, Protokoll begonnen (Blatt 7) |
| B2 |
Vorbeugen und lernen, was ersetzt |
Drei vorbeugende Maßnahmen, ein Ersatzverhalten gewählt |
| B3 |
Anweisungen, Übergänge und Konsequenzen |
Ablauf für Anweisungen und Übergänge in der Sitzung geübt |
| B4 |
Der Krisenplan |
Schriftlicher Plan in drei Phasen (Blatt 7) |
| B5 bis B8 |
Üben, verallgemeinern, messen |
Eine Fertigkeit erlernt, Schule einbezogen, Messungen wiederholt |
| C1 |
Sortieren, was Angst macht |
Sorgen in drei Kategorien sortiert |
| C2 |
Das Thermometer und die Werkzeuge zum Herunterkommen |
Persönliches Thermometer (Blatt 8) |
| C3 |
Die Leiter der Mutproben, und was die Eltern tun |
Leiter aufgeschrieben, eine Akkommodation abgebaut |
| C4 bis C11 |
Die Mutproben |
Mutproben in der Sitzung, drei pro Woche zu Hause |
| C12 |
Das Erreichte bewahren |
Plan gegen Rückfälle, Messungen wiederholt |
| D1 |
Den eigenen Autismus verstehen |
Was der Jugendliche weiß, in seinen Worten gesagt |
| D2 |
Mein Pass |
Pass vom Jugendlichen geschrieben (Blatt 9) |
| D3 |
Energie, Camouflaging und Erholung |
Eine Belastung weggenommen, eine Erholung geschützt |
| D4 |
Freunde, Gruppen und Mobbing |
Ein Beziehungsziel, ein Plan gegen Mobbing |
| D5 |
Pubertät, Liebesleben und Sicherheit im Netz |
Vom Jugendlichen gewählte Sicherheitsregeln |
| D6 |
Die Übergänge vorbereiten |
Nächster Übergang schriftlich vorbereitet |
| T8 |
Bilanz, Plan und Weiterführung |
Messungen wiederholt, schriftlicher Plan, datierte Auffrischungen |
Die vier typischen Wege und ihre Begründung.
- Ein kleines Kind von 2 bis 5 Jahren, nach einer kürzlich gestellten Diagnose: Grundteil und Modul A, also achtzehn Sitzungen. Diese Zahl liegt im Bereich der elternvermittelten Interventionen, die evaluiert wurden: achtzehn Sitzungen über ein Jahr in der PACT-Studie, mit einer täglichen Übung von dreißig Minuten zu Hause (Green et al., 2010), vierundzwanzig Sitzungen in einer Studie zu JASPER (Kasari et al., 2010), drei Monate in einer anderen (Kasari, Lawton et al., 2014). Eine Metaanalyse hat keinen Zusammenhang zwischen dem Umfang der Anleitung und dem Ergebnis gefunden (Nevill et al., 2018). Dieses Modul ersetzt nicht die frühen Interventionen von mindestens zehn Stunden pro Woche, durchgeführt von ausgebildeten Fachkräften, die die Haute Autorité de santé (2026) empfiehlt: Es liefert die elternvermittelten Aktivitäten, die sie zusätzlich empfiehlt.
- Ein Kind von 3 bis 12 Jahren mit herausforderndem Verhalten: Grundteil und Modul B, also sechzehn Sitzungen. Die Referenzstudie umfasste elf Hauptsitzungen, zwei fakultative Sitzungen, zwei Hausbesuche und zwei Auffrischungsanrufe über vierundzwanzig Wochen, bei Kindern von 3 bis 7 Jahren (Bearss et al., 2015); die Haute Autorité de santé empfiehlt diese elternvermittelten Interventionen auch zwischen 6 und 12 Jahren (Haute Autorité de santé, 2026).
- Ein Kind von 7 bis 17 Jahren, dessen Angst das Leben beeinträchtigt und das sich auf die Sprache stützen kann: Grundteil und Modul C, also zwanzig Sitzungen. Die Studien umfassen zwölf Gruppensitzungen zu 90 Minuten (Reaven et al., 2012) oder sechzehn Einzelsitzungen (Wood et al., 2020); der Grundteil liefert einen Teil dessen, was sie enthalten, die Psychoedukation und die Anpassungen.
- Ein Jugendlicher von 12 bis 17 Jahren: Grundteil und Modul D, also vierzehn Sitzungen. Keine Studie hat eine Begleitung dieser Art im Jugendalter evaluiert; diese Zahl ist eine klinische Entscheidung, und das Manual sagt es.
Wenn zwei Module nötig sind, beginnt man mit dem, das am schwersten auf dem Leben des Kindes lastet, wiederholt die Messungen und schließt dann das zweite an; die Sitzungen addieren sich.
Was die Familie mitnimmt. Neun druckbare Arbeitsblätter, aufgeführt in Abschnitt 48: das Porträt unseres Kindes, unsere Ziele, der vorhersehbare Tag, die Sinne unseres Kindes, der Plan für die Schule, unsere Spielzeiten, die Krisen, mein Thermometer und meine Mutproben, und mein Pass.
Was dieses Programm von den anderen Manualen dieser Website unterscheidet. Es ist das Gegenstück, von 2 bis 17 Jahren, zu Autismus bei Erwachsenen: ein Therapeutenmanual, dessen Haltung es übernimmt. Es sagt, was dem Psychologen zukommt und was dem übrigen Team. Und es macht ein ganzes Modul aus dem, was andere Manuale in einigen Absätzen behandeln: Angst bei Kindern behandeln: ein Therapeutenhandbuch widmet dem autistischen Kind eine Anpassung in seinem Abschnitt 33, und Die Störung mit oppositionellem Trotzverhalten beim Kind behandeln: ein Therapeutenhandbuch weist darauf hin, dass sein Programm nicht unverändert auf das autistische Kind anwendbar ist; die Module B und C sind die angepassten Fassungen davon.
2. Bevor Sie beginnen
Die vier vorab zu treffenden Entscheidungen
Wo steht die Diagnose? Warnzeichen ohne Diagnose, kürzlich gestellte Diagnose, länger zurückliegende Diagnose mit einer neuen Schwierigkeit, spät diagnostizierter Jugendlicher: Das Vorgehen unterscheidet sich (Abschnitt 4). Keine dieser Situationen hindert daran zu beginnen.
Hat ein Risiko Vorrang vor dem Programm? Weglaufen, schwere Selbstverletzungen, gefährliche Aggressionen, Suizidgedanken, erlittene Gewalt, Mobbing, plötzlicher Verlust von Fähigkeiten, ein zusammengebrochenes Elternteil: Für jedes gibt es in Abschnitt 9 ein Vorgehen, und es hat Vorrang vor allem anderen.
Was ist das Anliegen, und von wem? Die Eltern, die Schule und das Kind bitten nicht immer um dasselbe. Notieren Sie das Anliegen jedes Einzelnen, und fragen Sie das Kind, sobald es antworten kann, was es auf keinen Fall geändert haben möchte.
Können die Eltern sich verpflichten? Die Module A, B und C beruhen auf ihnen. Ein erschöpftes Elternteil übt nicht dreißig Minuten am Tag: Man beginnt dann damit, seine Last zu verringern (Abschnitt 44).
Was dem Psychologen zukommt, und was nicht in seinen Bereich fällt
Autismus beim Kind wird in der Regel in einem Team der zweiten Versorgungsebene diagnostiziert, das in Störungen der neuronalen Entwicklung ausgebildet ist (Haute Autorité de santé, 2018), und die Begleitung vereint viele Berufe.
Was dem Psychologen zukommt. An der Abklärung mitwirken, wenn er in den Instrumenten ausgebildet ist; eine Fallkonzeption erstellen und erklären; die Eltern nach der Diagnosemitteilung begleiten; die Interventionen durchführen, für die er die Kompetenz hat — Elternanleitung, elternvermittelte Intervention, angepasste KVT, Arbeit an der Regulation und am herausfordernden Verhalten, Gruppen für soziale Kompetenzen, wenn er dafür ausgebildet ist —; und sich mit der Schule abstimmen.
Was anderen zukommt. Die Diagnostik und die Therapie von Sprache und Kommunikation, einschließlich der Unterstützten Kommunikation, kommen dem Logopäden zu. Die motorischen und sensorischen Untersuchungen und ihre Therapien gehören in den Bereich des Psychomotorikers und des Ergotherapeuten. Die ärztliche Abklärung — Hören, Sehen, Genetik, Epilepsie, Schlaf, Ernährung, Schmerz — kommt dem Kinderarzt, dem Neuropädiater oder dem Kinder- und Jugendpsychiater zu, und das Medikament dem Arzt. Die Stunden der frühen pädagogischen Intervention werden von ausgebildeten Teams geleistet, die Rechte und Ausgleichsleistungen von den Sozialdiensten. Der Psychologe macht diese Arbeit nicht: Er stellt sicher, dass sie gemacht wird und dass alle dieselben Ziele verfolgen.
Was dieses Programm nicht behandelt
Es stellt keine Diagnose. Es sagt, was eine vollständige Abklärung ist und wie man zu ihr beiträgt (Abschnitt 10).
Es ersetzt weder die intensiven Frühinterventionen noch die Logopädie. Es kommt zu ihnen hinzu.
Es behandelt nicht allein eine schwere Depression, eine schwere Essstörung, eine Katatonie, eine psychotische Episode oder gefährliche Verhaltensweisen, die ein Team erfordern. Sie gehören in eine ärztliche und multiprofessionelle Behandlung (Abschnitt 45).
Es strebt keinen Anschein von Normalität an. Abschnitt 3 sagt, warum.
Wie man es verwendet
Lesen Sie das Ganze vor der ersten Sitzung, insbesondere die Abschnitte 3, 6, 9, 10 und 42. Jede Sitzung folgt demselben Gerüst: das Ziel, die Schritte, was Sie sagen, die häufigen Fehler und das Übergangskriterium. Eine Sitzung ist abgeschlossen, wenn ihr Kriterium erreicht ist, nicht weil sie stattgefunden hat; bei einem autistischen Kind kommt es häufig vor, dass eine Sitzung zwei Termine in Anspruch nimmt.
3. Eine Haltung: die Neurodiversität, die Daten und das Kind
Was die Neurodiversität gebracht hat
Die Idee ist, dass Autismus eine dauerhafte und andere Weise ist, wahrzunehmen, Informationen zu verarbeiten und in Beziehung zu treten, und keine Krankheit, die geheilt werden müsste. Zuerst von autistischen Menschen getragen, wird sie heute in der Forschung diskutiert (Pellicano und den Houting, 2022). Sie bringt dem Kliniker, der mit Kindern arbeitet, drei Dinge. Aufmerksamkeit für die Ziele, die das Kind und seine Familie tatsächlich verfolgen. Ein Verständnis der Kommunikation als ein Problem zu zweit: Das ist das von Milton (2012) beschriebene Problem der doppelten Empathie, und ein Experiment weist in diese Richtung, in dem eine Information zwischen autistischen Menschen ebenso gut weitergegeben wurde wie zwischen nicht autistischen Menschen, und schlechter in gemischten Gruppen (Crompton et al., 2020). Und einen anderen Blick auf die repetitiven Bewegungen, die autistische Erwachsene als ein Mittel beschreiben, sich zu beruhigen und intensive Emotionen zu regulieren (Kapp et al., 2019).
Was die Daten auch sagen
Begleitende Störungen, Mobbing und das Suizidrisiko sind bei autistischen jungen Menschen häufiger (Abschnitte 8 und 9). Ein Teil dieser Schwierigkeiten stammt aus der Umgebung, ein anderer aus eigenen Schwierigkeiten, die nicht verschwinden, wenn sich die Umgebung ändert.
Die Haltung dieses Manuals
Das Ziel ist die Lebensqualität, die Teilhabe und das Wohlbefinden des Kindes und die Unterstützung seiner Familie. Die Haute Autorité de santé verlangt außerdem, dass der Weg des Kindes seiner Selbstbestimmung Raum lässt (Haute Autorité de santé, 2026). Kein Ziel betrifft den Blickkontakt, die Unterdrückung harmloser repetitiver Bewegungen, das Verschwinden eines Interesses oder einen Anschein von Normalität.
Was sich behandeln lässt, wird behandelt. Eine Angst, eine Depression, eine Insomnie, Selbstverletzungen, ein gefährliches Verhalten, ein Suizidrisiko sind keine autistischen Merkmale, die zu respektieren wären: Es gibt Behandlungen für sie, und das autistische Kind hat ein Recht darauf, mit den nötigen Anpassungen. Im Namen der Akzeptanz auf ihre Behandlung zu verzichten, hieße, dem Kind eine Behandlungschance zu nehmen.
Ein Verhalten, das verletzt oder gefährdet, wird bearbeitet. Sich beißen, schlagen, weglaufen sind keine Unterschiede: Man sucht, was das Verhalten ausdrückt oder verschafft, und man bringt dem Kind eine andere Weise bei, dasselbe zu erreichen (Abschnitt 42).
Das Kind entscheidet nicht wie ein Erwachsener, aber seine Stimme zählt. Die Entscheidungen werden mit den Eltern getroffen; die Meinung des Kindes erhält darin mit dem Alter einen wachsenden Platz, und das NICE (National Institute for Health and Care Excellence, die britische Behörde, die Empfehlungen für die gute klinische Praxis veröffentlicht) verlangt, den Kindern, die es wünschen, eine gemeinsame Entscheidungsfindung anzubieten (National Institute for Health and Care Excellence, 2013).
Die Debatten werden dargestellt, nicht über die Daten hinaus entschieden. Die Debatte über die intensiven verhaltensbasierten Interventionen wird in Abschnitt 11 dargelegt, mit ihren Quellen.
Die Wortwahl
In einer großen britischen Umfrage wurde der Begriff „autistisch“ von einem großen Teil der autistischen Erwachsenen und der Eltern gewählt, aber von viel weniger Fachleuten, von denen fast die Hälfte „Person mit Autismus“ wählte; keine Formulierung fand einhellige Zustimmung (Kenny et al., 2016). Dieses Manual schreibt „autistisches Kind“. Benutzen Sie die Worte der Familie, und die des Kindes, sobald es eigene hat.
4. Vier Ausgangssituationen, die nicht verwechselt werden dürfen
1. Warnzeichen bei einem kleinen Kind, ohne Diagnose
Was Sie beobachten. Eltern, die sich um die Kommunikation oder das Spiel ihres Kindes sorgen, oft vor dem dritten Lebensjahr, manchmal nach einem Verlust bereits erworbener Wörter oder Gesten.
Was die Richtung weist. Die Warnzeichen aus Abschnitt 5. Die Sorgen der Eltern sind für sich allein schon eines davon (Haute Autorité de santé, 2018).
Was daraus folgt. Sie warten nicht auf die Diagnose. Die Haute Autorité de santé empfiehlt eine ärztliche Untersuchung innerhalb von drei Wochen, die Überweisung an ein Team der zweiten Versorgungsebene und Therapien, die ohne Abwarten begonnen werden, innerhalb von drei Monaten (Haute Autorité de santé, 2018); sie empfiehlt außerdem, ab den ersten Zeichen zu intervenieren (Haute Autorité de santé, 2026). Sie können den Grundteil und das Modul A während der Wartezeit beginnen.
2. Die Diagnose wurde gerade gestellt
Was Sie beobachten. Eltern, die aus der Diagnosemitteilung mit einem Befundbericht, vielen Fragen und oft ohne eine eingeleitete Intervention kommen.
Was daraus folgt. Das ist die Hauptsituation dieses Programms. Die Haute Autorité de santé verlangt, die Eltern während des Übergangs zwischen dem Abschluss der Diagnostik und dem Beginn der Interventionen zu begleiten (Haute Autorité de santé, 2018).
3. Eine länger zurückliegende Diagnose, eine neue Schwierigkeit
Was Sie beobachten. Krisen, die zunehmen, eine Angst, eine Weigerung, zur Schule zu gehen, Mobbing, die Pubertät.
Was die Richtung weist. Die Veränderung gegenüber dem Kind selbst: Eine neue Schwierigkeit ist selten „der Autismus, der sich verschlimmert“. Suchen Sie nach einer begleitenden Störung, einem Schmerz, einer Veränderung der Umgebung (Abschnitte 8 und 9).
Was daraus folgt. Man behandelt die neue Schwierigkeit und aktualisiert das Porträt des Kindes.
4. Der spät diagnostizierte Jugendliche
Was Sie beobachten. Oft ein Mädchen, oft nach anderen Diagnosen — Angst, Depression, Essstörung —, das lange kompensiert hat.
Was die Richtung weist. Das Camouflaging (Abschnitt 5) und die Erschöpfung, die darauf folgt.
Was daraus folgt. Das Modul D, oft zusammen mit dem Modul C. Die Haute Autorité de santé empfiehlt den Zugang zur Diagnostik in jedem Alter und warnt dabei ebenso vor Überdiagnosen wie vor Unterdiagnosen (Haute Autorité de santé, 2026). Das Manual für Erwachsene beschreibt die späte Diagnose in seinem Abschnitt 39.
Die drei Fragen zur Einordnung
„Was beunruhigt Sie heute am meisten, und seit wann?“ Sie ordnet die Familie einer der vier Situationen zu und datiert die Veränderung.
„Was wurde schon gemacht, von wem, und was hat geholfen oder geschadet?“ Sie vermeidet, zu wiederholen, was gescheitert ist, und lässt Interventionen erkennen, die schlecht erlebt wurden.
An das Kind, mit seinen Kommunikationsmitteln: „Was ist für dich gerade schwierig? Und was sollen wir auf keinen Fall ändern?“ Sie gibt dem Kind ab der ersten Sitzung einen Platz.
5. Autismus je nach Alter: was man beobachtet
Das DSM-5-TR und die ICD-11 beschreiben zwei Bereiche: anhaltende Schwierigkeiten in der Kommunikation und der sozialen Interaktion, und eingeschränkte und repetitive Verhaltensweisen, Interessen oder Aktivitäten, zu denen die sensorischen Besonderheiten gehören (Abschnitt 7). Ihr Erscheinungsbild verändert sich mit dem Alter.
Das Kleinkind
Die wichtigsten Warnzeichen sind in jedem Alter die Sorge der Eltern um die Kommunikation und die Sprache sowie jede Regression der Sprache oder der Beziehungen; beim kleinen Kind das Fehlen von Lallen, von Zeigen auf Entferntes und von anderen sozialen Gesten mit 12 Monaten, das Fehlen von Wörtern mit 18 Monaten, das Fehlen von Zweiwortverbindungen, die nicht echolalisch wiederholt werden, mit 24 Monaten (Haute Autorité de santé, 2018). Um 18 Monate ist es das Zusammentreffen von mindestens zwei Schwierigkeiten, das aufhorchen lässt — bei der mit dem Erwachsenen geteilten Aufmerksamkeit, der Reaktion auf den Vornamen, dem geteilten Lächeln, dem mit dem Blick koordinierten Zeigen, der Sprache, dem Nachahmungsspiel, den Reaktionen auf Sinnesreize —, und kein einzelnes Zeichen hat einen prädiktiven Wert (Haute Autorité de santé, 2018). Eine Regression der Sprache oder der Beziehungen vor dem dritten Lebensjahr rechtfertigt eine rasche Überweisung (National Institute for Health and Care Excellence, 2011).
Das Kind im Vorschul- und Schulalter
Das Spiel ist oft repetitiv oder auf Gegenstände ausgerichtet, Veränderungen und Übergänge kosten etwas, kollektive und implizite Anweisungen werden schlecht erfasst, und der Pausenhof, laut und ohne geschriebene Regeln, ist für viele schwierig. In der Klinik kommt es häufig vor, dass ein Kind in der Schule durchhält und zu Hause überläuft: Die Krise am Abend ist keine Laune, die den Eltern vorbehalten ist, sondern das Ende eines Tages voller Anstrengung.
Der Jugendliche
Die sozialen Anforderungen steigen und werden implizit; Gruppen, Codes und soziale Netzwerke ändern sich schnell. Begleitende psychiatrische Störungen werden ab der Adoleszenz häufiger, was eine erhöhte Wachsamkeit erfordert (Haute Autorité de santé, 2026); die Frage der Identität stellt sich, und die Pubertät bringt körperliche Veränderungen, die schwer vorherzusehen sind.
Die Mädchen, und die Kinder, die camouflieren
Unter den Kindern, die die Kriterien erfüllen, liegt das Verhältnis von Jungen zu Mädchen näher bei drei zu eins als bei vier zu eins; es ist höher in den Studien, die nur bereits gestellte Diagnosen zählen, was darauf hindeutet, dass Mädchen, die die Kriterien erfüllen, nicht diagnostiziert werden (Loomes et al., 2017). Camouflaging bezeichnet die bewussten oder automatisch gewordenen Strategien, mit denen eine autistische Person ihre Besonderheiten verbirgt oder ihre Schwierigkeiten kompensiert: beobachten und nachahmen, die eigenen Sätze vorbereiten, die eigenen Bewegungen zurückhalten. Eine systematische Übersichtsarbeit über Studien bei Kindern und Erwachsenen findet Geschlechtsunterschiede beim Camouflaging und einen Zusammenhang zwischen Camouflaging und schlechterer psychischer Gesundheit (Cook et al., 2021).
Die Sinne
Die sensorischen Besonderheiten gehören seit dem DSM-5 zu den Kriterien: Empfindungen, die zu stark oder zu schwach wahrgenommen oder gesucht werden. Ein und dasselbe Kind kann sich beim Lärm der Kantine die Ohren zuhalten und nicht spüren, dass es sich verletzt hat.
Die Kommunikation
Sie reicht vom Fehlen der Lautsprache bis zu einer sehr reichen, aber wörtlichen Sprache. Ein Kind, das wenig spricht, ist kein Kind, das nichts zu sagen hat: Es ist ein Kind, das einen anderen Kanal braucht (Abschnitt 42).
Die Interessen und die Stärken
Die intensiven Interessen sind oft eine Quelle von Freude, Kompetenz und Beruhigung, und ein Hebel: Das NICE empfiehlt, sie nach Möglichkeit in die KVT der Angst einzubeziehen (National Institute for Health and Care Excellence, 2013). Die Stärken werden bei genau diesem Kind gesucht, mit Beispielen, und nicht in einer Liste angeblich typischer Eigenschaften.
Wie viele Kinder
Die seit 2012 weltweit veröffentlichten Studien ergeben eine mediane Prävalenz von etwa einem von hundert Kindern, mit sehr großen Schwankungen; etwa ein Drittel der erfassten autistischen Kinder hat eine intellektuelle Beeinträchtigung (Zeidan et al., 2022). In den Vereinigten Staaten schätzte das Überwachungsnetz der Centers for Disease Control and Prevention, dass 2022 an den sechzehn beobachteten Standorten eines von 31 Kindern im Alter von 8 Jahren autistisch war, mit 3,4 Jungen auf ein Mädchen; 2020, an den damals elf beobachteten Standorten, war es eines von 36. Im Jahr 2022 hatten unter den Kindern, deren kognitives Niveau bekannt war, 39,6 % eine intellektuelle Beeinträchtigung (Maenner et al., 2023; Shaw et al., 2025). Der Anstieg der Zahlen spiegelt nach Ansicht der Autoren ein besseres Wissen über Autismus, die Erweiterung seiner Definition und der Früherkennung sowie das Angebot an Diensten wider; er beweist nicht, dass der Autismus selbst häufiger geworden ist (Zeidan et al., 2022).
Was Autismus nicht ist
Er wird nicht durch die Erziehung verursacht: Die Theorien, die das behauptet haben, sind aufgegeben, und sie lasten noch immer auf den Familien. Sein erblicher Anteil wird in einer großen schwedischen Studie an Zwillingen und Geschwistern auf 83 % geschätzt (Sandin et al., 2017). Der Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln erhöht das Risiko nicht, nach einer Kohorte von mehr als 650 000 dänischen Kindern (Hviid et al., 2019). In Familien, die bereits ein autistisches Kind haben, ist ein jüngeres Kind in etwa einem von fünf Fällen ebenfalls autistisch (Ozonoff et al., 2024), was eine aufmerksame Beobachtung der Entwicklung der Geschwister rechtfertigt.