1. Das Programm auf einen Blick
Indikation. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung beim Kind von 6 bis 12 Jahren: Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität, vorhanden vor dem zwölften Lebensjahr, in mindestens zwei Kontexten, seit mindestens sechs Monaten, mit schulischen, familiären oder sozialen Auswirkungen.
Bezugsmodell. Die verhaltensbezogenen und organisatorischen Interventionen, die zusammen mit der medikamentösen Behandlung von den britischen (National Institute for Health and Care Excellence, 2018) und amerikanischen (American Academy of Pediatrics, 2019) Leitlinien empfohlen werden. Sie stützen sich auf das exekutive Modell von Barkley (1997) und auf das motivationale Modell der Empfindlichkeit gegenüber der Belohnungsverzögerung, die beide in Abschnitt 5 erklärt werden, sowie auf die untersuchten Protokolle des Eltern- und des Organisationstrainings.
Format. Zwölf Sitzungen mit den Eltern, zu 50 Minuten; sechs Sitzungen mit dem Kind, dazwischengeschaltet; eine schulische Intervention, die nicht fakultativ ist; zwei Auffrischungssitzungen nach einem Monat und dann nach drei Monaten.
Angestrebter Mechanismus. Das Programm versucht nicht, das Kind aufmerksam zu machen, sondern vier Veränderungen zu erreichen: die Organisation in die Umgebung statt in seinen Kopf zu legen, die Konsequenzen unmittelbar und dicht zu machen, ein Bild von sich selbst wieder aufzubauen, das nicht aus Vorwürfen besteht, und dafür zu sorgen, dass die Schule ein Ort wird, an dem es Erfolg haben kann.
In der folgenden Tabelle bezeichnen P1 bis P12 die Sitzungen mit den Eltern, E1 bis E6 die Sitzungen mit dem Kind, und das Ergebnis der Sitzung ist das, was am Ende der Sitzung vorliegen muss. Das Protokoll ist die tägliche Messung, die die Eltern auf Arbeitsblatt 1 führen (Sitzung P1, Abschnitt 38). Die Tafel ist eine Punktetafel: Sie „zahlt aus“, wenn das Kind Punkte gewinnt, die gegen Belohnungen eingetauscht werden können (Sitzung P6). Das Verbindungsblatt ist ein kurzes Blatt, das die Lehrkraft nach jedem Halbtag ausfüllt und das abends nach Hause kommt (Sitzung P11).
| Sitzung |
Gegenstand |
Ergebnis der Sitzung |
| P1 |
Rückmeldung der Diagnostik, und Protokoll |
Protokoll eingerichtet |
| P2 |
Den Eltern ADHS erklären |
Schriftliche Fallformulierung |
| P3 |
Die positive Aufmerksamkeit |
Drei erkannte Verhaltensweisen |
| E1 |
Was ich habe, und was das bedeutet |
Eine Erklärung seiner selbst, die nicht „ich bin nichts wert“ lautet |
| P4 |
Die Aufforderungen, und die Aufmerksamkeit, die sich verliert |
Aufforderungen neu geschrieben und geübt |
| E2 |
Was schwierig ist, und was leicht ist |
Ein geschriebener Satz darüber, was es kann |
| P5 |
Der äußere Rahmen: Zeit, Raum, Erinnerungen |
Drei Hilfen eingerichtet |
| E3 |
Meine Werkzeuge |
Drei gewählte Werkzeuge, davon eines mit eigenen Händen hergestellt |
| P6 |
Die unmittelbaren Konsequenzen und die Tafel |
Tafel, die mehrmals täglich auszahlt |
| P7 |
Die Hausaufgaben |
Hausaufgabenablauf neu aufgebaut |
| P8 |
Der Morgen und der Abend |
Eine ausgehängte Routine für den gewählten Moment |
| P9 |
Die Gefühle und die Impulsivität |
Signal und Pause eingerichtet |
| E4 |
Wenn es hochgeht |
Thermometer abgestuft, Pause ausprobiert |
| P10 |
Die Geschwister und die Freunde |
Ein soziales Ziel gewählt |
| E5 |
Die anderen |
Warten, bis man an der Reihe ist, und Verlieren, in der Sitzung gespielt |
| P11 |
Die Schule |
Verbindungsblatt eingerichtet |
| E6 |
Was ich möchte, dass man weiß |
Eine Seite zur Weitergabe in P12 |
| P12 |
Bilanz, Plan, und was folgt |
Von den Eltern geschriebener Plan |
Was die Familie mitnimmt. Sieben druckbare Arbeitsblätter, aufgeführt in Abschnitt 38 und von dieser Seite herunterzuladen: unser Protokoll, was mir auffällt, meine Aufforderungen, mein äußerer Rahmen, meine Tafel, meine Hausaufgaben, unser Plan.
Was dieses Programm von einem Aufmerksamkeitstraining unterscheidet. Kognitive Trainings verbessern die Aufgaben, die man trainiert, und übertragen sich schlecht auf den Alltag. Dieses Programm versucht nicht, die Aufmerksamkeitskapazität zu erhöhen: es verändert die Umgebung, die Kontingenzen und die Hilfen so, dass das Kind tun kann, was es bereits kann.
2. Bevor Sie beginnen
Die vorgängige Frage: ist es wirklich eine ADHS?
Das ist die wichtigste Entscheidung dieses Handbuchs, und sie wird nicht in einer Sitzung getroffen.
Dieses Programm begleitet eine gesicherte ADHS, das heißt ein Bild von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität-Impulsivität oder beidem, das vor dem zwölften Lebensjahr vorhanden war, in mindestens zwei Kontexten, mit tatsächlichen Auswirkungen und nicht durch etwas anderes erklärt.
Es behandelt keine Unruhe des Alters. Ein sechsjähriges Kind, das sich bewegt, das dazwischenredet und das keine dreißig Minuten an einem Arbeitsblatt durchhält, entspricht seinem Alter. Abschnitt 3 beschreibt, was in jedem Alter zu erwarten ist.
Es behandelt keine örtlich begrenzte Unaufmerksamkeit. Ein Kind, das überall aufmerksam ist außer im Mathematikunterricht, hat wahrscheinlich ein Problem in Mathematik.
Es behandelt nicht die Bilder, die zuerst auszuschließen sind: Schlafmangel, Lernstörungen, Angst, Depression, Autismus-Spektrum-Störung, die Folgen eines Kontextes von Gewalt oder Unsicherheit, Sinnesstörungen und bestimmte medizinische Probleme. Abschnitt 8 ist ihnen gewidmet, und er ist nicht fakultativ.
Es ersetzt keine ärztliche Beurteilung. Die Diagnose kann je nach Land von verschiedenen Berufsgruppen gestellt werden, aber die Frage des Medikaments gehört zu einem Arzt, und die somatische Abklärung ebenso.
Wie es zu verwenden ist
Lesen Sie das Ganze vor der ersten Sitzung, insbesondere die Abschnitte 8, 13, 31 und 32: die Differenzialdiagnose, das Medikament, die äußere Organisation und die Arbeit mit der Schule. Das sind die vier Stellen, an denen man sich irrt.
Jede Elternsitzung ist nach demselben Gerüst beschrieben: das Ziel, der Ablauf in Schritten, die häufigen Fehler und das Kriterium für den Übergang, das heißt das, was erreicht sein muss, bevor man zur nächsten Sitzung übergeht.
Ein Hinweis, der dieser Störung eigen ist. Die Fortschritte sind unregelmäßig und hängen vom Kontext ab: eine Ferienwoche, eine Vertretung in der Klasse, eine kurze Nacht, und alles scheint zurückgekehrt. Das ist kein Rückfall, das ist die Natur der Störung. Es von Anfang an zu sagen, verhindert eine Entmutigung, die zum Abbruch führt.
3. Was dem Alter entspricht
Die erste Arbeit besteht nicht darin zu behandeln, sondern darin zu wissen, ob behandelt werden muss. Aufmerksamkeit, Hemmung und Langeweiletoleranz bauen sich langsam auf, und ein Teil der Konsultationen betrifft Kinder, denen es gut geht, und Umgebungen, die zu viel verlangen.
Von drei bis fünf Jahren
Das Kind bewegt sich viel, wechselt alle paar Minuten die Tätigkeit, redet dazwischen, erträgt kein Warten. Es bleibt nicht länger als zehn bis fünfzehn Minuten bei Tisch sitzen. All das ist gewöhnlich.
Was nicht dem Alter entspricht: eine Unruhe ohne jeden ruhigen Moment, ein völliges Fehlen von aufgebautem Spiel, eine ständige Selbstgefährdung oder ein auffälliger Unterschied zu allen Kindern desselben Alters.
Von sechs bis acht Jahren
Das Kind hält eine kurze Aufgabe durch, zehn bis zwanzig Minuten je nach Interesse. Es vergisst seine Sachen, es verzettelt sich, es steht von seinem Stuhl auf. Es wartet meistens, bis es an der Reihe ist, aber nicht immer.
Was nicht dem Alter entspricht: niemals eine Aufgabe zu beenden, selbst eine interessante, jeden Tag Material zu verlieren, jede Woche von der Schule gemeldet zu werden, während einer Mahlzeit nicht sitzen bleiben zu können.
Von neun bis zwölf Jahren
Das Kind kann zwanzig bis dreißig Minuten arbeiten, sich ein wenig selbst korrigieren, kurzfristig vorausdenken. Es beginnt, sich mit einem Hausaufgabenheft zu organisieren, unvollkommen.
Was nicht dem Alter entspricht: die Hausaufgaben nie aufzuschreiben, nie eine vollständige Arbeit abzugeben, die Hälfte der mündlichen Aufforderungen zu vergessen, mehrmals pro Woche wegen Unterbrechungen bestraft zu werden.
Die vier Fragen, die sortieren
Seit wann. ADHS tritt nicht plötzlich mit zehn Jahren auf: auch wenn sie spät erkannt wird, zeigt sie sich in der Regel schon in den ersten Schuljahren. Suchen Sie die Zeichen vor dem zwölften Lebensjahr, und fragen Sie nach dem Kindergarten und dem Beginn der Grundschule.
In wie vielen Kontexten. Zu Hause, in der Schule, bei Aktivitäten, bei anderen. Ein Bild, das nur an einem Ort vorhanden ist, ist keine ADHS.
Mit welchen Auswirkungen. Noten, Strafen, Freundschaften, Selbstwert, Familienleben. Ein zerstreutes Kind, das aber Erfolg hat, das Freunde hat und dem es gut geht, bedarf keiner Behandlung.
Im Vergleich wozu. Zu Kindern desselben Alters und desselben Niveaus, nicht zu einem Ideal und nicht zu einem ruhigeren Bruder.
Was die Antwort ändert
Drei Ausgänge.
Ein altersgemäßes Funktionieren in einer fordernden Umgebung. Man bietet dann zwei bis vier Sitzungen der Information und der Anpassung an, mit der Schule, wenn nötig.
Eine ADHS. Das Programm beginnt, und die Frage des Medikaments stellt sich mit einem Arzt.
Etwas anderes im Vordergrund. Siehe Abschnitt 8.
4. Das klinische Bild
Was die Eltern beschreiben
Sie beschreiben eine Wiederholung. Man muss zehnmal wiederholen, es vergisst alles, es verliert alles, es fängt an und beendet nichts, es redet dazwischen, es hält nicht still, die Hausaufgaben dauern zwei Stunden für zwanzig Minuten Arbeit.
Und sie beschreiben etwas, das sie verwirrt: wenn es ihm gefällt, hält es drei Stunden durch. Dieser Satz wird fast immer ausgesprochen, und er ist derjenige, den man zuerst erklären muss — siehe Abschnitt 5.
Die Sätze, die wiederkehren: „er könnte, wenn er wollte“, „wir können nicht unser Leben lang hinter ihm her sein“, „die Lehrer sagen, er sei intelligent, aber er arbeite nicht“, und „er fängt an zu sagen, er sei nichts wert“. Der letzte ist der wichtigste.
Was das Kind sagt
Oft, dass es nicht weiß, warum. Es kann nicht erklären, warum es die Hausaufgaben nicht aufgeschrieben hat, warum es vor dem Ende der Frage geantwortet hat, warum es seinen Pullover verloren hat. Es hat keinen Grund, und man verlangt mehrmals täglich einen von ihm.
Viele dieser Kinder haben sich bereits eine Erklärung ihrer selbst gebaut: ich bin nichts wert, ich bin dumm, ich bin lästig. Das ist die teuerste Folge der Störung, sie tritt früh auf, und sie ist ein Behandlungsziel für sich.
Die drei Dimensionen
Die Unaufmerksamkeit. Schwierigkeit, die Aufmerksamkeit auf das zu richten, was nicht unmittelbar interessant ist, Ablenkbarkeit, Vergessen, Verluste, Desorganisation, Vermeidung langer Aufgaben, Flüchtigkeitsfehler. Das ist die Dimension, die am stärksten mit den schulischen Auswirkungen verbunden ist und am häufigsten übersehen wird, insbesondere bei Mädchen.
Die Hyperaktivität. Sich bewegen, aufstehen, rennen, klettern, viel reden, nicht ruhig spielen können. Sie nimmt mit dem Alter ab und verwandelt sich oft in innere Unruhe.
Die Impulsivität. Vor dem Ende antworten, nicht warten, bis man an der Reihe ist, unterbrechen, ohne Nachdenken handeln, sich in Gefahr bringen. Das ist die Dimension, die am stärksten mit Konflikten und Unfällen verbunden ist, und diejenige, die sozial am teuersten ist.
Diese drei Dimensionen sagen nicht dasselbe voraus. Notieren Sie sie getrennt.
Was ADHS nicht ist
Es ist kein Aufmerksamkeitsdefizit im strengen Sinn. Das Kind kann sich intensiv auf das konzentrieren, was es interessiert. Das Problem ist die Regulation: die Aufmerksamkeit nach der Wichtigkeit und nicht nach dem Interesse zuzuteilen.
Es ist kein Mangel an Intelligenz. Die Störung kommt auf allen intellektuellen Niveaus vor.
Es ist kein Mangel an Willen. Das ist der wichtigste Satz der Rückmeldung, und man muss ihn auf das Modell stützen statt auf eine Behauptung.
Es ist nicht die Schuld der Eltern. Die erzieherischen Praktiken modulieren den Ausdruck der Störung; sie erzeugen sie nicht.
Was das Bild verschlimmert
Der Schlafmangel, der ADHS nachahmt und verschlimmert. Die Bildschirme am Ende des Tages, weil sie den Schlaf hinauszögern und weil sie im Kontrast die gewöhnlichen Aufgaben mühsamer machen (Abschnitt 36). Die Tage ohne Struktur. Die lauten Umgebungen. Die langen und nicht aufgeteilten Aufgaben. Und die Anhäufung von Vorwürfen, die sekundäre Opposition erzeugt.
Epidemiologie, in zwei nützlichen Zahlen
Die Prävalenz der ADHS beim Kind wird auf etwa 5 % geschätzt, mit erheblicher Variabilität je nach Kriterien und Informationsquellen (Polanczyk et al., 2014; Willcutt, 2012). Jungen erhalten die Diagnose zwei- bis dreimal häufiger als Mädchen, und dieser Unterschied beruht teilweise auf einer Untererkennung der unaufmerksamen Form.
Die Störung besteht in einem erheblichen Anteil der Fälle bis ins Erwachsenenalter fort, in einer oft veränderten Form. Das ist ein Argument, früh zu behandeln, und es ist auch ein Grund, kein Verschwinden zu versprechen.
5. Das Modell, das dieses Programm leitet
Zwei einander ergänzende Modelle, den Eltern zu erklären
Das ist die einträglichste Erklärung des Programms, und sie dauert fünfzehn Minuten in Sitzung P2. Sie macht verständlich, was die Familie seit Jahren verwirrt.
Das exekutive Modell. Was beeinträchtigt ist, ist nicht die Kenntnis der Regeln, sondern die Fähigkeit, sie im richtigen Moment anzuwenden: eine Reaktion zu hemmen, ein Ziel im Kopf zu behalten, während man etwas anderes tut, sich an den nächsten Schritt zu erinnern, einer Ablenkung zu widerstehen, die Zeit einzuschätzen. Das sind die exekutiven Funktionen.
Eine nützliche Formel: es ist keine Störung des Wissens, es ist eine Störung des Tuns. Das Kind weiß, was zu tun ist; es tut es nicht in dem Moment, in dem es nötig wäre.
Das motivationale Modell. Das Kind mit ADHS ist empfindlicher als andere gegenüber der Verzögerung der Belohnung. Eine Konsequenz in einer Woche erreicht es nicht; dieselbe Konsequenz in zehn Minuten funktioniert. Das erklärt, warum es drei Stunden bei einem Spiel durchhält, das jede Sekunde eine Rückmeldung gibt, und zwei Minuten bei einer Übung, die vor morgen nichts gibt. Diese beiden Mechanismen lassen sich voneinander trennen und finden sich nicht bei allen Kindern mit ADHS (Sonuga-Barke et al., 2008): man prüft bei jedem Kind, welche seiner Schwierigkeiten der eine und der andere jeweils erhellt.
Was diese beiden Modelle bedeuten
Sie geben die vier Prinzipien der Arbeit zu Hause, und man muss sie mit den Eltern aufschreiben. Drei von ihnen greifen drei der vier in Abschnitt 1 angestrebten Veränderungen auf: die Organisation nach außen, die unmittelbaren Konsequenzen und den Selbstwert. Das vierte Prinzip, das Aufteilen, ist eine Regel für die Gestaltung der Aufgaben. Die vierte Veränderung, die Schule, gehört dagegen nicht ins Zuhause: sie wird in P11 und in Abschnitt 32 bearbeitet.
Man legt die Organisation nach außen. Nicht in seinen Kopf: in die Umgebung, an den Ort der Verwendung, das heißt dorthin, wo die Handlung stattfinden muss. Eine sichtbare Erinnerung an der Stelle, an der gehandelt werden muss, ist mehr wert als eine wiederholte Aufforderung.
Man macht die Konsequenzen unmittelbar und häufig. Eine Tafel, die am Wochenende auszahlt, ist hier eine Tafel, die nicht funktioniert. Dieselbe Tafel, die dreimal täglich auszahlt, funktioniert.
Man teilt auf. Kurze Aufgaben, vorgesehene Pausen, sichtbare Schritte.
Man schützt den Selbstwert. Weil er täglich angegriffen wird, und weil ein Kind, das aufgegeben hat, auf keine Vorrichtung mehr anspricht.
Was das Modell den Eltern erklärt
Warum es bei den Spielen durchhält. Das Spiel gibt ihm eine unmittelbare Rückmeldung, ständige Neuheit und eine angepasste Schwierigkeit. Das ist kein Beweis dafür, dass es könnte, es ist eine Demonstration des Modells.
Warum Wiederholen nichts nützt. Die Aufforderung ist verstanden, sie wird nicht aufrechterhalten. Lauter zu wiederholen ändert das Arbeitsgedächtnis nicht.
Warum es das Gegenteil von dem tut, was es gerade gesagt hat. Es weiß es, und es hemmt nicht.
Warum aufgeschobene Strafen so wenig Wirkung haben. Die Verzögerung schwächt die Konsequenz ab.
Warum es ihm besser geht, wenn Sie hinter ihm stehen. Sie sind sein äußerer Rahmen: Von außen behalten Sie an seiner Stelle das Ziel im Blick, erinnern an den nächsten Schritt und achten auf die Zeit. Das Ziel des Programms ist, einen Teil Ihrer Anwesenheit durch Hilfen zu ersetzen.
Was das Modell nicht zu tun gebietet
Nicht sofort die Selbstständigkeit anstreben. Ein Kind mit ADHS hat, nach einer verbreiteten klinischen Schätzung (Barkley, 2015), bei den exekutiven Funktionen etwa zwei bis drei Jahre Rückstand. Man erwartet von einem zehnjährigen Kind, was man von einem sieben- oder achtjährigen erwarten würde.
Die Hilfen nicht entfernen, weil es besser läuft. Es läuft besser, weil die Hilfen da sind.
Langsamkeit nicht mit bösem Willen verwechseln.
Nicht ein zweites Mal lauter erklären.
Häufige Fragen
Ist es wirklich eine ADHS oder nur der Charakter?
Antworten Sie mit der Methode statt mit einer Behauptung: zeigen Sie, worauf die Schlussfolgerung beruht — der Beginn vor dem zwölften Lebensjahr, das Vorhandensein in zwei Kontexten, die Auswirkungen, und was ausgeschlossen wurde. Eine Familie, die die Argumentation versteht, streitet weniger über die Schlussfolgerung, und sie ist gegen die widersprüchlichen Meinungen, die sie erhalten wird, besser gewappnet.
Er hält drei Stunden bei einem Videospiel durch. Wie kann er ein Aufmerksamkeitsdefizit haben?
Das ist die häufigste Frage, und sie ist eher eine Demonstration des Modells als ein Einwand. Die Störung ist keine Unfähigkeit, sich zu konzentrieren: sie ist eine Schwierigkeit, die Aufmerksamkeit nach der Wichtigkeit statt nach dem Interesse und der unmittelbaren Rückmeldung zuzuteilen. Ein Spiel gibt jede Sekunde eine Rückmeldung; eine Grammatikübung gibt vor morgen nichts. Erklären Sie es mit dem motivationalen Modell und benutzen Sie es, um die unmittelbaren Konsequenzen zu begründen.
Braucht es ein Medikament?
Es ist die am besten untersuchte Behandlung dieser Störung, und es bringt niemandem etwas bei — beide Sätze sind wahr, und man muss beide sagen. Die Entscheidung gehört der Familie und dem Arzt. Ihre Rolle ist zu informieren, dem Verschreibenden nützliche Angaben weiterzugeben und die Wirkung zu messen. Siehe Abschnitt 13.
Machen wir ihn nicht von all diesen Hilfen abhängig?
Nein, und der Vergleich, der funktioniert, ist der mit den Krücken: man macht jemanden nicht abhängig, indem man ihm beim Gehen hilft, während sein Bein heilt, man macht ihn abhängig, indem man sie zu früh wegnimmt und ihn fallen lässt. Die Hilfen werden erleichtert, wenn das Kind sie seit mehreren Wochen allein benutzt, eine nach der anderen, und man richtet sie beim ersten Zeichen der Verschlechterung wieder ein.
Was antwortet man, wenn die Schule sagt, er könnte, wenn er wollte?
Das ist der Satz, den man behandeln muss, ruhig und mit Tatsachen. Schlagen Sie ein Treffen vor statt eines Briefes, bringen Sie eine Seite mit, die erklärt, was die Störung in der Klasse bewirkt, und schlagen Sie vor allem etwas Konkretes und Kostengünstiges vor: ein Verbindungsblatt mit drei Punkten, vier Anpassungen. Eine Lehrkraft, der man ein Werkzeug gibt, wird zur Verbündeten; eine Lehrkraft, der man eine Lektion erteilt, wird es nicht.
Was tun, wenn die Hausaufgaben jeden Abend zwei Stunden dauern?
Legen Sie eine Dauer fest, keine Menge, und hören Sie am Ende auf, auch wenn nicht alles gemacht ist — melden Sie dann der Lehrkraft, was nicht gemacht werden konnte. Das ist die Maßnahme, die im Familienleben am meisten verändert, und sie verlangt eine vorherige Absprache mit der Schule, die sie häufiger annimmt, als man glaubt. Prüfen Sie auch das tatsächliche Niveau: ein Teil dieser zwei Stunden kann eine Lernstörung sein.
Was tun, wenn die Punktetafel zwei Wochen funktioniert hat und dann eingeschlafen ist?
Drei Ursachen, in dieser Reihenfolge. Die Auszahlung ist zu selten geworden — kehren Sie zu dreimal täglich zurück. Die Belohnungen sind vorhersehbar geworden — ändern Sie das Menü, die Neuheit zählt bei dieser Störung besonders. Oder die Latte liegt zu hoch — senken Sie sie, bis er jeden Tag etwas gewinnt.
Was antwortet man, wenn er sagt, er sei nichts wert?
Das ist die wichtigste zu behandelnde Folge der Störung, und man muss sie ernst nehmen, statt ihn zu beruhigen. Drei Dinge helfen: ihm erklären, was er hat, mit einem Bild, und es ihm mehrmals wieder erklären; mit ihm die Liste dessen aufstellen, was er gut macht, die immer länger ist, als er glaubt; und einen Bereich finden, in dem er wirklich Erfolg hat, außerhalb der Schule, wenn nötig.
Was antwortet man Großeltern, die sagen, zu ihrer Zeit habe es all das nicht gegeben?
Lassen Sie sich nicht auf die Debatte ein, sie ist nicht zu gewinnen. Bitten Sie stattdessen um eine einzige Sache: das nicht aufzulösen, was eingerichtet ist. Und geben Sie ihnen eine kurze, schriftliche Fassung dessen, was hilft, und behandeln Sie sie als Verbündete. Die meisten passen sich an, wenn sie die Ergebnisse sehen.
Geht das mit dem Größerwerden vorbei?
Antworten Sie ehrlich: das Bild ändert sich mit dem Alter — die sichtbare Hyperaktivität nimmt ab, die Unaufmerksamkeit und die Desorganisation bestehen oft fort —, und ein erheblicher Anteil der Kinder behält Schwierigkeiten bis ins Erwachsenenalter, in anderer Form. Das ist keine schlechte Nachricht, sofern man sie mit dem Folgenden sagt: was behandelt wird, sind die Folgen, und sie lassen sich gut behandeln.
Braucht es eine neuropsychologische Untersuchung?
Nicht, um die Diagnose zu stellen: normale Tests schließen sie nicht aus und auffällige Tests bestätigen sie nicht. Sie ist für etwas anderes sehr nützlich — eine Lernstörung zu erkennen, ein besonderes kognitives Profil, ein intellektuelles Funktionieren, das die Erwartungen verändert. Verlangen Sie sie, wenn sie etwas an der Behandlung ändert, nicht aus Prinzip.
Was ist von Neurofeedback, Trainingsspielen, Nahrungsergänzungsmitteln zu halten?
Siehe Abschnitt 37. Sagen Sie, was man weiß, sagen Sie, was es an Zeit und Geld kostet, und lassen Sie, wenn es harmlos ist und nichts ersetzt, die Familie entscheiden. Was Sie ablehnen: dass eine Methode ohne Daten das ersetzt, was funktioniert, oder dass ein Kind ohne nachgewiesenen Nutzen einer belastenden Vorrichtung unterworfen wird.
Was tun, wenn der Schuljahresbeginn alles aufgelöst hat?
Das ist vorhersehbar, und deshalb ist im Plan eine Konsultation zum Schuljahresbeginn vorgesehen. Neue Lehrkraft, neue Zeiten, über den Sommer weggeräumte Hilfen, Verbindungsblatt neu aufzubauen: es braucht oft mehrere Wochen, um mit der neuen Lehrkraft alles wieder einzurichten, und eine Sitzung im September ist drei Sitzungen im Januar wert.
Zwölf Sitzungen, ist das viel?
Was zählt, ist nicht die Zahl der Sitzungen, es ist die Zahl der tatsächlich eingerichteten Hilfen und die Tatsache, dass die Schule einbezogen ist. Eine Familie, die, auch in weniger Sitzungen, drei Hilfen, eine Tafel, die dreimal täglich auszahlt, und ein Verbindungsblatt eingerichtet hat, ist besser behandelt als eine Familie, die in zwölf alles gehört hat.