طنين الأذن: تخفيف الإزعاج حين لا يزول الصوت

1. قبل أن تبدأ

إنها الحادية عشرة ليلا. تتوقف غسالة الصحون، ويسكت الشارع، وإذا به هناك: ذلك الصفير الحاد، كأنه تلفاز ترك يعمل في غرفة فارغة. ترهف سمعك لتعرف إن كان أعلى من الأمس. ربما يكون كذلك. تشغل المذياع، ثم تخفض صوته، ثم تطفئه، ثم تعيد تشغيله. وفي الثانية بعد منتصف الليل، تكتب «شفاء طنين الأذن» على هاتفك، فتقع على شهادة تجمد الدم في عروقك. وفي اليوم التالي، في المكتب، تسمعه بين جملتين من كلام زميلك.

ربما قيل لك إن عليك أن «تتعايش معه». والعبارة صحيحة في جوهرها. لكنها تبدو كأنها تخل عنك، لأن أحدا لم يشرح لك كيف.

ثلاثة أمور، من البداية.

الصوت حقيقي، والإزعاج يمكن أن يخف حتى لو بقي الصوت. فهو ينتج عن جهازك السمعي: ليس متخيلا، وليس «في الرأس» بالمعنى الذي يقصد غالبا بهذه العبارة. لكن المعاناة التي يسببها لا تتوقف على علوه وحده. إنها تتوقف على الانتباه الذي يستأثر به، وعلى ما يجعلك تخشاه، وعلى لياليك ومزاجك، وهذه الروافع يمكن أن تتحرك.

فحص الأذنين أولا، مرة واحدة، وبجدية. يرافق طنين الأذن في أغلب الأحيان فقدان في السمع، يكون خفيفا أحيانا، وفي حالات أندر يدل على مرض يمكن علاجه. وبعض العلامات تستدعي الاستشارة بسرعة، والقسم 2 يصفها. وبعد إجراء هذا الفحص، لا تضيف الفحوص المتكررة شيئا، إلا إذا تغير أمر ما.

وما يساعد أكثر من غيره ليس دواء ولا جهازا معجزا. لم يثبت أي دواء أنه يسكت طنين الأذن. أما العلاج المعرفي السلوكي، وهو علاج نفسي منظم يعمل على ما نفعله وعلى ما نقوله لأنفسنا، فيخفف الإزعاج تخفيفا حقيقيا، وإن كان متواضعا. وهو المقاربة النفسية الأفضل إثباتا لفعاليتها في هذا المجال، ويصف هذا الدليل مبادئها، خطوة بخطوة.

2. أولا الطبيب أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة

لماذا نبدأ من هنا

التوصية البريطانية بشأن طنين الأذن، التي نشرها المعهد الوطني للصحة والتميز في الرعاية (National Institute for Health and Care Excellence)، وهو الهيئة العامة التي تصوغ التوصيات الطبية في المملكة المتحدة، تطلب الطمأنة منذ البداية: طنين الأذن شائع، وقد يزول من تلقاء نفسه، وهو إن كان كثيرا ما يرافق فقدانا في السمع، فنادرا ما يرتبط بمشكلة جسدية أخرى. لكنه قد يكشف عن مرض يعالج، وأحيانا على وجه الاستعجال، ولهذا يأتي الفحص قبل كل شيء آخر.

العلامات التي لا تنتظر

هذه المعالم مأخوذة من التوصية البريطانية، ومن التوصية الفرنسية التي نشرتها الهيئة العليا للصحة (Haute Autorité de santé)، وهي الهيئة العامة التي تحدد الممارسات الطبية السليمة في فرنسا، ومن التأمين الصحي الفرنسي (Assurance Maladie)، وهو التأمين الصحي العام في فرنسا، الذي يقدم المعلومات للجمهور على موقعه. وهي تفيد في معرفة متى تستشير، لا في تشخيص نفسك.

• الانخفاض المفاجئ في السمع، الذي يحدث في بضع ساعات أو في يومين أو ثلاثة، في أذن واحدة أو في الاثنتين، حالة طارئة، حتى لو لم يكن مؤلما. فالتوصية البريطانية تطلب أن يفحص الشخص خلال أربع وعشرين ساعة، والهيئة العليا للصحة أن يبدأ العلاج دون تأخير، والتأمين الصحي أن يستشير فورا. وعمليا، اعرض نفسك على الفحص في اليوم نفسه، لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أو في الطوارئ إن لم تستطع رؤية أحدهم بسرعة. فهذا الفحص وحده يميز بين أذن مسدودة فحسب، بسدادة من الشمع مثلا، وإصابة في الأذن الداخلية تحتاج إلى علاج.
• إن لم تلاحظ هذا الانخفاض إلا بعد بضعة أيام، فاستشر مع ذلك دون انتظار: فالتوصية البريطانية لا تزال تطلب فحصا خلال أربع وعشرين ساعة حين يعود الانخفاض إلى أقل من شهر. وتذكر توصية أمريكية صدرت عام 2019، نشرتها الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأنف والأذن والحنجرة، بأن التكفل السريع قد يحسن استعادة السمع.
• الدوار العنيف الذي لا يهدأ، أو الضعف أو الشلل في الوجه، أو صعوبة الكلام، أو الضعف في جانب من الجسم، قد تدل على سكتة دماغية، أي توقف مفاجئ لدوران الدم في جزء من الدماغ. فاتصل حينئذ دون انتظار بخدمات الطوارئ في بلدك.
• الطنين الذي يخفق على إيقاع القلب والذي ظهر فجأة، أو يتغير بسرعة، يستدعي الاستشارة فورا، بحسب التأمين الصحي.
• الطنين الذي ظهر بعد صدمة على الرأس، أو ظهر منذ أقل من عشرة أيام مع صداع مفاجئ وعنيف وغير معتاد، يستدعي هو أيضا الاستشارة فورا، في اليوم نفسه.
• الطنين الذي ظهر فجأة مع حمى وقشعريرة، أو مع غثيان أو قيء، أو مع اضطراب في الوعي، يدخل في الحالة الطارئة نفسها، بحسب التأمين الصحي.
• الطنين الذي يخفق على إيقاع القلب منذ مدة، أو الذي لا يصيب إلا أذنا واحدة، يستدعي موعدا لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة في الأسابيع القادمة، دون تسويف. وكثيرا ما يبرر تصويرا طبيا، أي فحصا يظهر داخل الرأس، كالذي يرد وصفه أدناه.
• نوبات الدوار المتكررة، أو السمع الذي ينخفض شيئا فشيئا، أو ألم الأذن، أو الأذن التي تبقى مسدودة، تستحق موعدا لدى طبيبك، الذي سيوجهك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

الصوت الذي يخفق على إيقاع القلب، ويسمى الطنين النابض، كثيرا ما يعود، بحسب التأمين الصحي، إلى خلل في وعاء دموي في العنق أو في الرأس، ويمكن حينئذ في الغالب علاج سببه.

الفحص المعتاد

يفحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة الأذنين ويجري قياسا للسمع، أي اختبارا لقدرة السمع داخل حجرة عازلة للصوت، وهو ما تطلب التوصيات الفرنسية إجراءه. أما الفحوص الأخرى، كالتصوير بالرنين المغناطيسي، وهو تصوير يظهر الدماغ والأذن الداخلية، فتطلب بحسب ما يظهره الفحص وقياس السمع، ولا سيما حين يكون الطنين في جهة واحدة أو نابضا. وعلى العكس، أمام طنين يدرك بالطريقة نفسها في الجهتين، ولا يخفق على إيقاع القلب، ولا ترافقه أي علامة أخرى، لا تنصح التوصيتان البريطانية والفرنسية بالتصوير: فلن يكشف عن شيء مفيد.

مرة واحدة، وبجدية

الرغبة في التأكد مشروعة. أما الفخ فيأتي بعد ذلك، حين يعاد الفحص عند كل تغير في الصوت، أو يغير المرء طبيب الأنف والأذن والحنجرة كل ستة أشهر. فهذه التحققات تريح بضعة أيام، ثم يعود الشك، أقوى قليلا. أما التغير في طبيعة الصوت، كصوت يبدأ في الخفقان، أو جهة تتغير، أو سمع ينخفض، فيعرض على الطبيب. والتقلب في الصوت المعتاد، بعد سهرة صاخبة أو زكام، يجتاز بخطة القسم 17. وإن امتد الخوف من مرض خطير إلى أحاسيس أخرى في الجسم، فإن الخوف من المرض: قلق الصحة يشرح كيف تخرج من هذه الدائرة.

وأخيرا، أخبر بطنين أذنك كل طبيب وكذلك الصيدلي قبل أي علاج جديد، كما يوصي التأمين الصحي: فبعض الأدوية سامة للأذن.

---