哀伤为身边的人45 分钟阅读

陪伴一个正在经历丧亲的孩子或青少年

孩子在不同年龄对死亡理解到什么程度、告知时该用哪些确切的词,以及最能预测他日后状况的那个因素——它不是人们以为的那个,而且它取决于您。


Zayan Al-Falasi 医生,精神科医师

内容简介

本指南写给在一场死亡之后陪伴孩子或青少年的父母、继父母、祖父母、教师或专业人员。它陈述研究所确立的东西:对死亡的理解如何随年龄建立起来、孩子的悲伤实际上是什么样子、什么有帮助、什么尽管出于善意却造成伤害,尤其是那个被证明得最好的保护因素——而您就是它的承载者。它也精确地指出何时该就诊,以及该提出什么要求。

主题
哀伤
适合谁
为身边的人
语言
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课程正文

本指南是陪伴,它不取代任何人。 绝大多数丧亲的孩子既不需要诊断也不需要治疗:他们需要的是在场且知情的成年人。而少数人会发展出可被治疗的持久困难——第22节说明如何辨认它们、以及该提出什么要求。如果孩子或青少年谈到死、谈到去陪那个去世的人,如果他在伤害自己,或者他处于危险之中,不要等:今天就联系您的医生、一个儿科急诊服务,或您所在地区的求助热线。请预留四十五分钟阅读。

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1. 开始之前

有人去世了,而现在您得照顾一个孩子——而您自己已经碎成了几块。您不知道该说什么。您不知道要不要带他去葬礼。您不明白他为什么像什么都没发生一样在玩,也不明白他为什么七岁了又开始尿床,更不明白您那个青春期的孩子为什么摔门而去、不肯再说话。

您很可能害怕说错话把事情弄得更糟。

三件事,立刻说。

您不会因为开口而把事情弄得更糟。 相反,沉默会让孩子独自面对他自己编造出来的解释——而那些解释几乎总是比现实更糟。

一个丧亲的孩子不是一个生病的孩子。 大多数失去亲人的孩子在中期都会好起来。这不是一句客套的安慰,这是随访研究所显示的。

而最能预测他日后状况的因素,不是这次丧失的严重程度:而是留下来的那些成年人过得怎么样。 这是整个领域最扎实的结论,在一项又一项研究中被重复,而且它彻底改变了理解您角色的方式。第2节会回到这一点,第14节从中引出后果。

一句值得记住的话

一个孩子不是因为别人对他说了正确的话才从丧亲中恢复的。他之所以走得出来,是因为他周围的成年人保持了可靠、可及和诚实——而且保持了很久。

2. 什么最重要

先从最有用的结论说起,因为它会重新组织其余一切。

头号保护因素

关于丧亲儿童的研究在一点上趋于一致:一个孩子在一场死亡之后的转归,其最佳预测因素不是他的年龄,不是所失去关系的性质,甚至也不是死亡的情境。

而是照顾他的那一位或几位成年人的功能水平。

一位状态不好的在世家长——抑郁、崩溃、酗酒、情感上不可及、日常生活失序——与孩子更差的结果相关。一位撑住了的成年人,即使悲伤、即使不完美,则与更好的结果相关。

这一领域被评估得最好的家庭干预方案——一项以抽签方式分配家庭的随机试验,随访时间长得惊人,直至十五年之后——作用的恰恰是这一点:它与在世的家长一起处理他自己的哀伤、他的情感可及性、管教与日常规律,而它改善的是数年之后测量到的孩子的结果。

三个实践后果

照顾好自己不是奢侈,那是一项干预。 那是第14节,它被放在那里不是出于客气。

日常生活的稳定,比谈话的质量分量更重。 作息、学校、三餐、被维持住的规则,比完美的措辞更重要。

而“可及”胜过“表现好”。 一位说“我不知道该对你说什么,但我在这里,你随时可以跟我说”的成年人,就把工作做了。这不是一句退而求其次的套话:它是有效的。

这不意味着什么

这不意味着一切都压在您的肩上,也不意味着您必须过得好,您的孩子才能过得好。您有权在他面前难过,而且那甚至是有用的:见第14节。

这意味着:如果您正在下沉,那么为您自己做点什么,就是您能为他做的最好的事。


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后续内容

  • 3. 孩子在不同年龄对死亡理解到什么程度
  • 4. 孩子的悲伤是什么样子
  • 5. 青少年是另一回事
  • 6. 研究显示了什么
  • 7. 儿童的创伤性哀伤
  • 8. 告知死讯:确切的措辞
  • 9. 回答那些问题
  • 10. 内疚与魔法思维
  • 11. 葬礼与仪式
  • 12. 守住框架
  • 13. 继续下去的联结
  • 14. 照顾好您自己
  • 15. 学校
  • 16. 纪念日,以及在每个年龄重新哀伤一次
  • 17. 父母之一的死亡
  • 18. 兄弟姐妹的死亡
  • 19. 自杀
  • 20. 死亡之前:一个被预告的疾病
  • 21. 那些常见的、出于善意的错误
  • 22. 何时就诊,以及提出什么要求
  • 23. 常见问题
  • 24. 依据与来源

常见问题

他完全不哭。严重吗? 不严重。在孩子身上和在成人身上一样,没有眼泪并不预测日后的困难。重要的是他知道自己可以哭,以及仍然有人在谈起那个人。

三天之后他就在玩、在笑。他理解了吗? 他理解了他这个年龄所能理解的(第3节),而玩耍并不说明他没理解:这就是孩子哀伤的正常运作方式,一阵一阵的。见第4节。

他说他看到了妈妈、在和她说话。 非常常见,而且这不是障碍的迹象。倾听,不纠正也不鼓励。

要带他去墓地吗? 提议、事先解释、让他自由选择。有些孩子在那里找到重要的支撑,有些孩子从来不去。

我应该带他去看心理师吗? 不要按原则去。数据不支持对所有丧亲儿童的系统性陪伴。请参照第22节的信号。

我可以在他面前哭吗? 可以,同时说出正在发生什么,并让他看到您能恢复过来。对他来说困难的,是变成您的安慰者。

他在生逝者的气。 这在任何年龄都是正常且常见的。明确地允许他:“人可以同时对一个人感到难过和生气。”

要多久? 没有所谓正常的时长。重要的是有没有在动:有没有什么在改变,哪怕很慢?而且要预料到,这个话题会在他发展的每一个阶段回来——见第16节。

这会不会永远毁了他? 大多数情况下不会。这是所有丧亲家长心里挥之不去的问题,而随访研究的答案是清楚的:大多数失去亲人的孩子在成年后都过得不错。造成差别的东西很大程度上在您手中,而这不要求您完美——只要求您在场、诚实、可靠。

丧亲儿童青少年养育陪伴

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