面对癌症：情绪、对复发的恐惧与亲友

1. 开始之前

医生说出了那个词，之后他说的话您几乎一句也没听进去。在医院的停车场，您在车里坐了很久，手里攥着停车票，一直没有发动车子。到了晚上，总得跟孩子们说点什么，您说一切都好。

又或者，那是两年前的事了。治疗已经结束，每个人都对您说您很幸运，这也是事实。可是复查的 CT 扫描就在星期四。从星期天起，您就睡不好，每天早上都要摸一摸自己的伤疤，还把以前的检查报告翻出来一遍遍地读。

也许您是为别人读这份指南：一位不再提起这场病的伴侣，一位日渐消瘦却反复说“没事”的父亲，一位不再回复消息的朋友。

有三件事，先说在前面。

得知患癌之后感到害怕、悲伤或愤怒，这并不是一种病。 这是面对一个真实威胁时预料之中的反应，美国关于肿瘤领域心理痛苦的指南就把悲伤和恐惧列为正常的反应。需要帮助的，是那种固着不散、占满每一天或者让人无法正常生活的心理痛苦。这种痛苦是可以治疗的。

您的心态并不决定您的癌症会怎样发展。 一篇综述，也就是对多项研究的汇总，考察了那些对患者进行多年追踪的研究，没有找到一致的证据表明“斗志”能延长生命，也没有找到一致的证据表明灰心会促使癌症复发；作者的结论是，任何人都不应该觉得自己必须采取某种态度才能活得更久。您有权害怕，也有权把害怕说出来。

在每一个阶段，都有已被证明有效的帮助。 针对疲乏，针对失眠，针对对癌症复发的恐惧，针对疾病进展时的心理痛苦，以及针对亲友，都有一些方法经过了试验的评估；所谓试验，就是把随机分成的几组人加以比较的研究。本指南会介绍这些方法，并建议您从本周就能做的事情开始。

2. 一位癌症患者所经历的

癌症不是一个事件，而是一连串的阶段：得知诊断、各种检查、治疗、治疗之后的日子，有时还有复发。在每一个阶段，心理痛苦都有好几个来源。

专业人员说的是“心理痛苦”，而不是心理障碍。美国的指南把它定义为一种不愉快的体验，它可以是心理的、社会的、灵性的或躯体的，会妨碍人应对癌症、癌症的症状及其治疗的能力。这些指南之所以偏爱这个词，是因为它不像“精神科的”那样给人贴标签：它不会把您变成一个精神病人，它只是说，这很难熬。

压在心上的，并不总是人们以为的那些东西。在德国一项纳入 3700 多名癌症患者的大型研究中，每两个人中就有一个心理痛苦水平很高，而被提到最多的问题，首先并不是情绪上的：排在第一位的是疲乏，其次是睡眠障碍和行动困难。具体的问题也很重要，比如往返医院的路途、钱不够用，或者治疗那几天孩子由谁照看：美国的指南把这些都列在需要报告的问题清单上，您不必等别人来问，就可以主动提起。此外还有不确定感、改变了的身体、人际关系，以及关于意义的问题：“为什么是我？”“这一切还有什么意义？”

您的医疗团队也许会请您用 0 到 10 分给过去一周的心理痛苦打分，所用的量表叫作“心理痛苦温度计”，同时请您在一份问题清单上打勾。按照美国的指南，4 分或以上表示中度或重度的心理痛苦：这时团队中会有一位成员和您一起看看是什么在压着您，必要时把您转介给心理学家、精神科医生、社工或宗教关怀人员。这个阈值是用来筛查的，不是用来诊断的；无论您得了几分，都可以谈谈让您感到沉重的事情。请如实作答。

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