哀伤:理解它、穿越它,并知道何时求助
所谓五个阶段并不存在,没有崩溃并不等于冷漠,而且大多数人并不需要心理治疗——但十个人里有一个会卡住,而对他们存在一种疗效已被证明的治疗。
Zayan Al-Falasi 医生,精神科医师
内容简介
本文写给正在经历丧亲的人,以及围绕在他身边的人。它陈述研究真正确立了什么——包括那些最著名的模型其实站不住脚——描述被观察到的各种轨迹,提出一条分七个阶段的路径,并清楚地区分哀伤(它不是一种疾病)与延长哀伤(它是一种被承认的障碍,而且可以治疗)。它也说明什么没有帮助,以及为什么给所有丧亲者提供心理治疗是一个坏主意。
- 主题
- 哀伤
- 适合谁
- 适合所有人
- 语言
- FR · EN · DE · IT · ES · ZH · AR
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课程正文
本指南属于心理健康教育内容。 它不能替代专业诊疗。如果您有自杀念头、如果您想去陪那个逝去的人、如果您看不到继续下去的理由,请在当天就告诉您的医生或拨打自杀预防热线,并让一位亲友知道;如有立即的危险,请拨打您所在国家的急救电话。 丧亲之后自杀风险更高,尤其是在最初几个月。在亲人去世后的几天和几周里,不要中断您平常的治疗和就诊;如果胸口出现不寻常的疼痛,要把它当作医疗急症来处理,而不是当作悲伤(见第5节)。哀伤不是一种疾病,绝大多数丧亲者既不需要诊断也不需要治疗。而少数人则会长期被阻断在生活之外:第8节说明如何辨认它,以及那时存在什么。请预留四十五分钟阅读。
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后续内容
- 3. 五个阶段并不存在
- 4. 随访研究显示了什么
- 5. 哀伤对身体和头脑做了什么
- 6. 来回摆动
- 7. 什么让一场哀伤更艰难
- 8. 当哀伤卡住时
- 9. 穿越:七个阶段
- 10. 阶段1——最初几周
- 11. 阶段2——让那些浪涌上来
- 12. 阶段3——回到被回避的东西那里
- 13. 阶段4——讲述发生了什么
- 14. 阶段5——继续下去的联结
- 15. 阶段6——重建日常
- 16. 阶段7——那些日子、那些参照、以及之后
- 17. 突然的死亡、暴力的死亡、自杀
- 18. 按所失去的关系
- 19. 无人承认的哀伤
- 20. 儿童与青少年
- 21. 内疚、愤怒、松一口气
- 22. 给亲友:说什么,不说什么
- 23. 什么没有帮助
- 24. 您可以期待什么,以及何时就诊
- 25. 常见问题
- 26. 要记住的
- 27. 来源与依据
常见问题
这会持续多久? 没有所谓正常的时长。重要的不是时长而是移动:有没有什么在改变,哪怕很慢?一场在演变的痛苦哀伤,不是被卡住的哀伤。
我是不是必须“把哀伤做完”? 这个说法暗示了一项要完成的任务和一个要抵达的终点。两者都不符合人们所观察到的。您没有什么要完成的;您要做的是穿越,并在此期间不要把自己与生活切断。
我哭不出来。这严重吗? 不严重。哭得少的人日后并不会更糟。认为未被表达的痛苦会“冒出来”,这个想法没有得到数据支持。
我可以保留他的东西、他的房间、手机里他的号码吗? 可以,而且没有强加的期限。唯一有用的问题是第14节那个:这让我能够生活,还是妨碍了我生活?一个房间多年保持原封不动,属于哀伤正在固化的信号之一(第12节)。
我跟他说话。我感到他在。这正常吗? 正常,这非常常见,包括那些感官上的印象:听到他的声音、瞥见他的身影。这不是障碍的迹象。
我可以重新开始生活吗? 可以,而且没有所谓合适的期限。一段新的关系并不取消先前那一段,而伴随这一步的内疚几乎是普遍的。
一场死亡之后必须去看心理师吗? 不必系统性地去,而这一点很重要:数据不支持普遍性的照护。相反,它们非常明确地支持对哀伤仍然卡住的人进行照护。第24节给出了标准。
我会不会忘记他的脸? 这是一种非常常见的恐惧,而它解释了一部分回避:人不敢看照片,怕损坏了那份记忆。实际发生的恰恰相反:被看过、被讲述过的回忆,比被关起来的回忆保存得更好。
怎么知道这是抑郁症,而不只是哀伤? 在哀伤中,痛苦是一阵一阵来的,由让人想起那个人的事物触发,而在两阵之间,仍然可能有愉快或温暖的时刻。在抑郁症中,悲伤变得持续不断,并蔓延到一切,什么都提不起兴趣,而且人会觉得自己毫无价值,远远超出这场丧失本身。两者可能同时存在,而在亲人去世之后出现的抑郁症,要像其他抑郁症一样认真治疗:第24节给出了可供参照的标准。
抗抑郁药或安眠药能帮到我吗? 对哀伤本身帮不上:在验证过这一点的那项试验中,一种抗抑郁药无论单独使用,还是加在心理治疗之上,都没有减轻哀伤症状。但如果另外出现了一个成形的抑郁症,它仍然有其位置。在医生指导下,安眠药可以帮人熬过几个夜晚,但连续服用几个月,它会制造出它自己的问题。这些决定要和您的医生一起做,而正在进行的治疗绝不能自行停止。
我没能和他道别。我还能好起来吗? 多数情况下可以,尽管这种缺憾可能让哀伤更艰难:死亡的情境和缺乏准备,都属于研究认为与哀伤变得复杂有关的因素。没能说出口的话,可以换一种方式说出来,比如写进阶段5的那封信里(第14节);而仪式也可以日后在少数几个人之间补办(第10节)。如果那个错过的场面不断回来,或者您回避与之相关的一切,请和一位专业人员谈一谈。
应该带孩子去参加葬礼吗? 多数情况下应该,如果他愿意的话。美国儿科学会建议邀请他去,但不要强迫他,事先用简单的话向他解释他会看到和听到什么;在仪式期间,把他托付给一位他很熟悉、而且受这场丧亲影响较小的成年人,以便他需要时可以出去。被排除在外的孩子往往会想象出比现实更糟的情景,而且可能因此心怀怨恨。我们的指南《陪伴一个正在经历丧亲的孩子或青少年》说明了如何让他做好准备。
可下载的练习表
本课程的练习,PDF 格式可打印。仅限会员。
- 01最初的几周阶段 1 —— 撑住。别的都不用管。
- 02让浪涌过来阶段 2 —— 从几周之后开始,会持续很长时间。
- 03回到我回避的事物面前阶段 3 —— 哀伤凝固时最有力的抓手。若是这种情况,请有人陪伴。
- 04讲述发生了什么阶段 4 —— 只在死亡的记忆不断回来、或者被小心翼翼地回避时进行。最好有人陪伴。
- 05延续下去的联结阶段 5 —— 联结不会断,这不是病态。
- 06重建日常生活阶段 6 —— 最不起眼的一面,却是最关键的之一。
- 07内疚、愤怒、如释重负三种很少被谈起、却卡住许多哀伤的情绪。
- 08特殊的日子,以及何时求助阶段 7 —— 提前安排,而不是被动承受。并且知道哀伤何时卡住了。
全部练习表合成一个文件,附目录。