害怕生病：健康焦虑

本指南属于心理健康教育内容。 它不能替代专业诊疗。它从不说您的症状是想象出来的，也不能替代任何医学意见：任何新出现的、持续的或不寻常的症状，都必须由医生评估。 本指南面向的是那些必要的检查已经做过、而恐惧仍然存在的情况。切勿自行停用医生开具的治疗。如果您想到死，请当天联系您的医生；如有立即的危险，请拨打急救电话。阅读全文约需五十分钟。

1. 开始之前

现在是凌晨两点。今天早上刮胡子的时候，您在脖子的皮下摸到了什么。从那时起，您已经回去摸了十一次。您在网上花了一个小时，学会了一些以前不知道的词。您让配偶来摸，他说“我什么也没摸到”——这让您安心了四十分钟，然后让您更担心了，因为他也许并没有好好找。

您知道一月份的CT是正常的。您也知道一月份的CT已经是八个月前的事了。

有三件事，先说在前面。

您的症状是真实的。 您感受到的那些感觉不是编出来的，任何人都不该对您说它们“只是您脑子里想的”。有问题的不是这些感觉的存在，而是它们被解释成了什么意思。

试图让自己安心，正是维持问题的东西。 核查、网上搜索、向身边的人提问、反复就诊，能缓解几个小时，随后又让疑问变得更强。这是核心机制，而它是可以被拆开的。

它治得很好。 健康焦虑对认知行为取向有反应，三十年来发表的试验规律地显示了这一点，包括在那些已经受苦多年的人身上。

本指南适合谁

适合您，如果您害怕自己得了重病，而做过的检查什么也没显示出来。

适合您，如果您在监视自己的身体，如果您反复触摸、量脉搏、对着镜子看自己、在网上搜索。

适合您，如果您恰恰相反，回避医生、回避筛查，以及一切可能查出点什么的东西。

适合您，如果您正在陪伴一个人，而他害怕生病这件事在你们共同的生活里占了很大的位置。

2. 什么是健康焦虑

一个简单的定义

它是一种持续的担心：担心自己已经患上或将要患上一种严重的疾病，这种担心建立在对躯体感觉或无关紧要的迹象的解释之上，并且能抵抗那些让人安心的信息。

它存在于一条连续谱上。一端是普通的警觉：有变化就去看医生，按时做筛查，然后就不再想它。另一端是一种每天占据好几个小时、组织起整个日程、而且不肯松口的恐惧。

它的特征

• 恐惧针对的是严重性，不是不舒服：让人担心的不是头痛，而是它可能意味着什么。
• 它能抵抗保证。 这是它与普通担忧的区别：一次正常的检查带来短暂的平静，然后疑问又回来了。
• 它伴随着一些行为：核查、触摸、测量、搜索、提问、就诊——或者完全相反，绝对地回避。
• 它会转移。 对癌症的恐惧让位给对某种神经系统疾病的恐惧，然后是心脏病。题目在变，机制不变。

常见的主题

各种癌症、神经系统疾病——多发性硬化、渐冻症、脑肿瘤——、中风、心梗、传染病，在年纪大一些的人身上还有痴呆。这些都是严重的疾病，常常被媒体报道，而且它们被描述的早期迹象很像所有人都会有的感觉。

它不是什么

它不是装病。没有人会选择害怕。

它不是“娇气”。很多相关的人对疼痛的忍受力很好；他们受不了的是对疼痛原因的不确定。

它和“无法解释的躯体症状”不是一回事，尽管两者常常并存。一个人可以有真实而持久的疼痛却不害怕生病，也可以在完全没有症状的情况下非常害怕。

它不是对死亡的一般性恐惧，尽管有时会触及那里。这里的恐惧针对的是自己现在就已经患病，以及自己并不知道这件事。

---