惊恐发作与广场恐惧

本指南属于心理健康教育内容。 它不能替代专业诊疗。如果这是您第一次出现胸痛、明显气促、不适或心悸，请就医：有些疾病会产生相近的症状，必须先排除，才能下惊恐的结论（请见第8节）。如果您想到死或想伤害自己，请当天联系您的医生；如有立即的危险，请拨打急救电话。切勿自行更改医生开具的治疗。阅读全文约需四十分钟。

1. 开始之前

您当时正在收银台排队。几秒钟之内，心跳失控，头轻飘飘，手发麻，脑子里闪过一个念头：您要晕过去了、要心梗了、要当众失控了。您丢下购物篮走了出去。到了外面，过了几分钟，一切都平复下来。

从那以后，您一直想着这件事。您盯着自己的心跳。您开始避开那家商店，然后是排队，然后是交通工具，然后是独自出门。您的世界悄悄地缩小了，而身边的人并没有真正明白发生了什么。

有四件事，先说在前面。

惊恐发作并不危险。 它极其难受，但它既不会造成心梗，也不会让人发疯或失去控制。它是一次正常的警报反应，只是在错误的时刻被触发了。

它总会停下来。 身体无法长时间维持这种激活水平。一般来说，高峰在几分钟内到达，然后一切回落，无论您做了什么还是什么都没做。

毁掉生活的不是惊恐本身，而是人们为了躲开它所做的事。 绕道、预防措施、找人陪同、放弃的场所：正是这些让生活变窄，也正是这些让问题持续下去。

它非常好治。 带暴露的认知行为治疗是整个精神医学中证据最扎实的心理治疗之一。本指南一步一步地说明它的内容。

本指南适合谁

适合您，如果您有过一次或多次惊恐发作，并且害怕下一次。

适合您，如果您回避某些场所、交通工具，或者那些让您觉得被困住、离救助很远的情境。

适合您，如果您正在陪伴这样一个人，想知道怎么帮忙才不会把事情弄得更糟。

2. 什么是惊恐发作

猛烈的上升、一个顶点、一次回落

惊恐发作是一阵强烈的恐惧，它上升得非常快，在几分钟内达到最高点，然后回落。它伴随着一整套躯体感觉和灾难性的想法。

最常见的躯体感觉：

• 心跳有力、很快，或者感觉不规则。
• 气短、觉得憋闷、吸不到气、喉咙里像堵着一团东西。
• 胸口发闷或疼痛。
• 出汗、发热或发冷。
• 发抖、腿发软。
• 头轻飘飘、眩晕、觉得马上要晕过去。
• 手、脚、嘴周围发麻。
• 恶心、肚子发紧、想上厕所。
• 觉得和自己脱离，或者觉得世界变得不真实。

最常见的想法：

• “我心脏病发作了。”
• “我要晕过去了。”
• “我要窒息了。”
• “我要疯了。”
• “我要失控了，会大喊大叫，会出丑。”
• “我要死了。”

它不是什么

它不是心脏病，哪怕它模仿心脏病的症状。它不会让人失去理智：惊恐和精神病毫无关系。它几乎从不让人真的晕倒：晕倒发生在血压下降的时候，而在惊恐当中血压是上升的。有一个例外，就是某些对血液和针刺的恐惧症，那里确实可能出现晕厥；除此之外，害怕晕过去这件事几乎从不会真的发生。

它极其常见

人群中有相当一部分人一生中至少会有一次惊恐发作，却从不发展成障碍。区分出障碍的，不是发作过，而是发作之后的东西：害怕再发作、对身体的监视、回避。

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