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成瘾为身边的人55 分钟阅读

帮助喝酒的亲友

您数着瓶子,您替他编理由,争吵总是发生在晚上,从不在早晨。本指南说明为什么指责对否认的正面交锋从来不管用,研究发现什么方法最能把一个人带进治疗,怎样在合适的时机开口,怎样停止替他挡住后果,怎样保护孩子,以及怎样让自己撑得下去。

内容简介

本指南面向那些为亲友的饮酒感到担忧的人:配偶、父母、已成年的子女、兄弟姐妹、朋友、同事。它从研究已经确立的事实出发:对峙和监视会失败,而一种以改变亲友自身行为为基础的方法——它以 CRAFT 之名被描述——明显更常把当事人带进治疗,同时也改善了身边人的健康。它还给出了不可或缺的安全信息:突然停掉大量的日常饮酒可能很危险,而一次伴随意识丧失的醉酒是急症。

主题
成瘾
适合谁
为身边的人
语言
FR · EN · DE · IT · ES · ZH · AR

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课程正文

本指南属于心理健康教育内容。 它不能替代专业诊疗。如果您的亲友叫不醒、呼吸不畅、呕吐后没有恢复意识,或者出现意识模糊、幻觉、抽搐,请立即拨打急救电话,并在等待救援期间把他侧卧摆好,也就是侧卧安全体位。 切勿催促一个每天大量饮酒的人独自骤然停酒:严重的戒断可能引起抽搐或谵妄,事先必须有医生的意见——请见第14节。如果存在暴力,您和孩子的安全高于其他一切:请见第17节。阅读全文约需五十五分钟。

1. 开始之前

您确切地知道架子上那瓶还剩多少。车库里那瓶也是您找到的。星期一是您打电话给他单位,说他得了肠胃炎。昨天晚上,您说了那些自己发过誓不再说的话,他回答说您夸张了、说人人都喝酒,然后您带着怒气上床。今天早上,他很温和,而您一句也不敢再提。

这个场景,带着各种变体,是千百万个家庭的场景。它有一个值得注意的性质:它一模一样地重复很多年,却从来不产生任何结果。

有三件事,先说在前面。

您不是原因,您也不可能成为治疗。 这份饮酒不是您引起的,任何监视、任何愤怒、任何爱的证明,都不会替他把酒停下来。这并不是说您无能为力:而是说您的着力点在别处。

您所做的事是有分量的,而且是可以改变的。 研究已经表明,改变亲友的反应方式——他鼓励什么、他不再替谁补救什么、他说什么以及什么时候说——能明显提高当事人接受帮助的机会。这不是一个承诺:这是一个被测量出来的结果。

您的健康也是这件事的一部分。 成瘾者身边的人,比其他人更常出现焦虑、抑郁、失眠和躯体不适。本指南不只是一本帮助对方的手册:它同时也是一本让您撑下去的指南。

本指南适合谁

适合您,如果您和一个饮酒让您担心的人生活在一起,无论对方是否承认。

适合您,如果您是一位饮酒父母的成年子女,或者是一位年轻成年人的父母。

适合您,如果您正在陪伴一个已经戒过又重新开始的人。

适合您,如果有一位朋友或同事让您担心,而您不知道这轮不轮得到自己来管。

2. 您正在经历什么

这一节讲的是您,而且它被特意放在第二位。大多数亲友是在精疲力竭的状态下来到这里的,而从来没有人问过他们过得怎么样。

不间断的警觉

您听着门的动静,您闻气味,您在电话里判断他的口齿,您数垃圾桶里的瓶子。这种监视从来不会关掉,它整天占据着心神,并且损害睡眠、注意力和情绪。它和问题本身一样让人疲惫。

双重生活

您对雇主撒谎,对朋友撒谎,对家人撒谎,对孩子撒谎。您取消邀约,您编造解释,您一个人赴约,说他身体不舒服。这种保护性的谎言比任何别的东西都更牢固地把您孤立起来,而且最终让您自己感到羞耻。

愤怒与内疚的交替

晚上,您火冒三丈。早上,您为自己吼过而自责。而那个人却很温和,于是您怀疑是不是自己夸张了。这种来回摆动,是亲友被消耗掉的核心机制。

对自己的怀疑

“是不是我夸张了?”“是不是我太死板了?”“毕竟人人都喝酒。”当对方淡化、否认,或者把责任推回给您——“要不是你这个样子,我才不会喝”——您就很难再对处境保持一个清晰的判断。这正是要写书面记录的一个有力理由,就像第6节提议的那样。

对这段关系的哀伤

这已经不是同一个人了:计划、对话、可靠、有时还有温情,都消失了。您正在经历一场丧失,而那个人还在,并且这份哀伤没有任何人承认。

对您健康的影响

吉姆·奥福德和同事们在多个国家开展的研究,描述了成瘾者身边的人所经历的一切:长期暴露在很大的压力之下,真实的身体和心理后果,以及严重缺乏支持。焦虑、抑郁、失眠、消化系统不适、高血压、亲友自己的酒精或药物使用增加:这一切都不是软弱。这是一副担子持续很多年之后会发生的事。

一个好消息

那些评估过面向亲友项目的试验显示,它们改善了亲友的健康和情绪,与喝酒的那个人做了什么无关。换句话说:您在这里将学到的东西,即使对方什么都没变,也仍然对您有用。


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常见问题

是不是要等他跌到谷底? 不是,而且这是一个危险的想法,它让人白白付出很多年。关于简短干预的数据表明,人可以在很早的时候、仅仅从一次简单的确认出发就开始改变,而那套面向亲友的路径已经证明,它能把原本并不求治的人带去就诊。等待谷底,就是任由不可逆的损害发生。

我该不该把酒藏起来或者倒掉? 这从来没有减少过任何人的饮酒:他会再买,去别处喝,或者喝得更快。相反,您可以决定的是您自己的行为:不再买酒,不再在家里给他倒酒,不再在家庭聚餐上提供酒。在危机状况或有自杀风险时,安全优先,一切危险的东西都要拿开。

他说他要从明天起一个人一下子戒掉。这是个好主意吗? 如果他每天大量饮酒,那么在没有医学意见的情况下不是:严重的戒断可能引起抽搐或谵妄,而这些都是危及生命的急症。请不带戏剧化地告诉他:“我不是要你继续喝,我是希望你先去跟一位医生谈谈,因为这可能有危险。”

我该不该威胁说要离开? 一句您守不住的威胁,教会对方的是您说的话不作数。更好的是设一条针对您自己会做什么的界限,它具体,而且您确信自己能执行。至于分开,如果它真的成了一个选项,那就要在情绪冷下来的时候、和第三方一起准备,绝不在某个争吵的晚上。

他什么都不承认。该怎么办? 不要再试图向他证明了:您越是论证有问题,他就越是论证没问题。换一块地:一个有日期的事实、您的感受、一个小的请求,尤其是那些让他开口说话的开放式问题——“它给你带来了什么?”“如果你喝得少一些,会有什么不一样?”

这是我的错吗? 不是。这份饮酒不是您造成的,您控制不了它,您也治不好它。您能做的,是改变您自己所做的事,让就医变得可及,保护孩子,并保护您自己——而这已经相当可观了。

该对孩子说什么? 说实话,用他们那个年纪的话,分三条信息:这是一个酒精上的问题,这不是他们的错,而且这件事不该由他们来管。别再在爸爸醉了的时候说“爸爸累了”:让一个孩子相信他所看见的并不存在,是最伤他的事。

他三个月后复饮了。是不是一切都白费了? 不是。复饮是这条路上常见的事件,它并不取消已经获得的东西。把一次偏离变成一次完整复饮的,是随后几个小时里发生的事——其中也包括您的反应。平静地说一次您所看到的,然后鼓励他回到随访里。

面向亲友的团体有用吗? 对您有用:它们改善参加者的幸福感,并打破孤立。相反,它们并不是为了让当事人进入治疗而设计的,在这一点上本指南描述的方法结果更好。很多亲友两样都做,这大概是最稳固的组合。

我可以在他不同意的情况下跟他的医生谈吗? 可以,您可以把您所观察到的传达过去,通过信件或在就诊时说。医疗保密会让医生无法回答您,但他可以听,而这条信息常常会改变下一次的就诊。在可能的情况下,请告诉您的亲友,而不要背着他做。

他喝醉了睡过去了。我该让他醒酒吗? 不该。请试着把他叫醒;如果他醒不过来,立即拨打急救电话,并把他摆成侧卧安全体位,侧身躺着,以免他把呕吐物吸进气道。不要让他喝东西,不要给他咖啡,不要让他仰卧,也绝不要留他一个人。

我该继续试多久? 没有一个普遍适用的好答案。一个有用的参照是:认真执行这些原则,同时有人陪着,坚持六个月,到那时再重新理一次现状。另外请记住,无论当事人是否接受治疗,这项工作都改善您自己的健康。

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