مواجهة السرطان: المشاعر والخوف من عودة المرض والمقربون

1. قبل أن تبدأ

نطق الطبيب بالكلمة، ولم تسمع تقريبا شيئا مما قاله بعدها. في موقف سيارات المستشفى، بقيت جالسا في السيارة وقتا طويلا، وتذكرة الموقف في يدك، دون أن تشغل المحرك. وفي المساء، كان لا بد من أن تقول شيئا للأطفال، فقلت إن كل شيء على ما يرام.

أو ربما كان ذلك قبل سنتين. انتهت العلاجات، والجميع يقول لك إنك كنت محظوظا، وهذا صحيح. لكن التصوير المقطعي للمراقبة موعده يوم الخميس. ومنذ يوم الأحد، تنام نوما سيئا، وتتحسس ندبتك كل صباح، وتعيد قراءة تقاريرك الطبية القديمة.

وربما تقرأ هذا الدليل من أجل شخص آخر: شريكة حياة لم تعد تتحدث عن المرض، أو أب يزداد نحولا ويكرر أنه بخير، أو صديقة لم تعد ترد على الرسائل.

ثلاثة أمور، من البداية.

أن تخاف، أو تحزن، أو تغضب بعد إعلان تشخيص السرطان ليس مرضا. إنه الاستجابة المتوقعة لتهديد حقيقي، والتوصيات الأمريكية الخاصة بالضيق في طب الأورام تضع الحزن والخوف ضمن ردود الفعل الطبيعية. أما ما يستدعي المساعدة فهو الضيق الذي يتجمد، أو يجتاح الأيام، أو يمنع من العيش. وهذا الضيق يعالج.

ومعنوياتك لا تقرر كيف سيتطور سرطانك. فمراجعة، أي خلاصة، للدراسات التي تابعت أشخاصا مرضى طوال سنوات لم تجد دليلا ثابتا على أن «الروح القتالية» تطيل الحياة، ولا على أن الإحباط يشجع عودة السرطان، ويخلص مؤلفوها إلى أن أحدا لا ينبغي أن يشعر بأنه ملزم بتبني موقف معين ليعيش أطول. من حقك أن تخاف، وأن تقول ذلك.

وفي كل مرحلة، توجد أشكال من المساعدة أثبتت جدواها. ضد التعب، وضد الأرق، وضد الخوف من أن يعود السرطان، وضد الضيق حين يتقدم المرض، ومن أجل المقربين، خضعت طرق للتقييم في تجارب، أي في دراسات تقارن بين مجموعات وزع أفرادها بالقرعة. يصف هذا الدليل هذه الطرق، ويقترح عليك أن تبدأ بما تستطيع فعله منذ هذا الأسبوع.

2. ما يمر به الشخص المصاب بالسرطان

السرطان ليس حدثا، بل سلسلة من المراحل: إعلان التشخيص، والفحوص، والعلاجات، وما بعدها، وأحيانا عودة المرض. وفي كل مرحلة، للضيق مصادر عدة.

يتحدث المختصون عن الضيق بدل الحديث عن اضطرابات نفسية. وتعرفه التوصيات الأمريكية بأنه تجربة مزعجة، نفسية أو اجتماعية أو روحية أو جسدية، تعيق القدرة على مواجهة السرطان وأعراضه وعلاجاته. وهي تفضل هذه الكلمة لأنها تلصق وصمة أقل من كلمة «طبي نفسي»: فهي لا تجعل منك مريضا نفسيا، بل تقول فقط إن الأمر صعب.

ما يثقل ليس دائما ما نظن. ففي دراسة ألمانية كبيرة أجريت على أكثر من 3700 شخص مصاب بالسرطان، كان لدى واحد من كل اثنين مستوى مرتفع من الضيق، ولم تكن المشكلات الأكثر ذكرا انفعالية في المقام الأول: فقد جاء التعب في الصدارة، قبل اضطرابات النوم وصعوبات التنقل. والمشكلات الملموسة مهمة أيضا، مثل التنقلات، والمال الذي ينقص، ورعاية الأطفال في أيام العلاج: فالتوصيات الأمريكية تدرجها في قائمة المشكلات التي ينبغي الإبلاغ عنها، ويمكنك أن تتحدث عنها دون أن تنتظر أن يسألك أحد. ويضاف إلى ذلك عدم اليقين، والجسد الذي تغير، والعلاقات، وأسئلة المعنى: «لماذا أنا؟»، «ما الجدوى؟».

ربما يقترح عليك فريقك أن تقدر ضيقك خلال الأسبوع الماضي من 0 إلى 10، على مقياس يسمى مقياس حرارة الضيق، وأن تؤشر على قائمة من المشكلات. وبحسب التوصيات الأمريكية، تشير الدرجة 4 أو أكثر إلى ضيق متوسط أو شديد: فيفحص عندئذ أحد أعضاء الفريق معك ما يثقل عليك، ويوجهك عند الحاجة إلى أخصائي نفسي، أو طبيب نفسي، أو أخصائي اجتماعي، أو مرشد ديني. وهذه العتبة تستعمل للكشف، لا للتشخيص، ويمكنك أن تتحدث عما يثقل عليك أيا كانت درجتك. أجب بصراحة.

---