Glücksspielstörung: ein Therapeutenmanual

Dieses Programm ist ein Behandlungsmanual für Fachkräfte der psychischen Gesundheit. Es setzt eine klinische Ausbildung, Erfahrung in der Suchtbehandlung oder Zugang zu spezialisiertem Rat und einen Supervisionsrahmen voraus. Es ersetzt weder Ihr klinisches Urteil noch Ihre berufsrechtliche Verantwortung. Die diagnostischen Kriterien sind hier in eigenen Worten umformuliert und nie wiedergegeben: Für den Wortlaut greifen Sie auf die Originalmanuale zurück. Es richtet sich weder an Betroffene noch an ihre Angehörigen. Eine besondere Warnung zu dieser Indikation: Das Suizidrisiko ist bei Menschen mit einer Glücksspielstörung hoch, insbesondere im Moment eines großen Verlusts oder der Entdeckung der Schulden. Es wird ab der ersten Sitzung ausdrücklich erfragt, und Abschnitt 5 sagt, wie. Wenn eine Person in unmittelbarer Gefahr ist, wenden Sie sich an den Notdienst Ihres Landes.

1. Das Programm auf einen Blick

Indikation. Glücksspielstörung bei Erwachsenen, von leicht bis schwer, ambulant, unabhängig von der Spielform: Sportwetten, Casinospiele online oder in der Spielstätte, Automaten, Poker, Lotterien und Rubbellose, Pferdewetten. Spekulatives Trading fällt in den Geltungsbereich, wenn es genauso funktioniert — Abschnitt 4.

Bezugsmodell. Eine an das Glücksspiel angepasste kognitive Verhaltenstherapie der Suchterkrankungen: motivierende Gesprächsführung zu Beginn, Verhaltensanalyse der Episoden, Kontrolle der Zugänge zum Spiel und zum Geld, kognitive Arbeit an den irrigen Überzeugungen über den Zufall und an der Verlustjagd, Umgang mit dem Drang und den Gefühlen, Bearbeitung der Schulden und der Heimlichkeit sowie Rückfallprophylaxe.

Format. Zwölf Sitzungen zu 50 Minuten, eine pro Woche; die erste dauert 75 Minuten. Zwei Sitzungen können eine nahestehende Person einbeziehen, die die Person selbst wählt: die fünfte, zum Geld, und die zehnte, zu den Schulden und der Heimlichkeit. Drei Auffrischungen, nach einem Monat, nach drei Monaten und nach sechs Monaten.

Angestrebter Mechanismus. Das Spiel schwer zugänglich machen, während die Person lernt, nicht mehr darauf zu reagieren. Die Verbindung zwischen einem Verlust und dem nächsten Einsatz durchtrennen. Und die Überzeugung, man könne sich das Verlorene zurückholen, durch die Wirklichkeit eines Spiels ersetzen, das so gebaut ist, dass der Spieler auf Dauer verliert.

Sitzung	Gegenstand	Ergebnis der Sitzung
1	Beurteilen und sichern	Suizidrisiko beurteilt, Notlagen erkannt, eine Barriere gesetzt
2	Entscheiden	Waage schriftlich, Ziel festgelegt und datiert
3	Die Episoden analysieren	Vier Episoden zerlegt
4	Die Zugänge schließen	Bestandsaufnahme der Zugänge, Barrieren eingeplant
5	Das Geld schützen	Schriftlicher Plan für den Zugang zum Geld
6	Der Zufall	Überzeugungen aufgelistet, ein Experiment durchgeführt
7	Zurückgewinnen	Die Verlustjagd an den eigenen Zahlen berechnet
8	Drang und Auslöser	Ein Drang durchgestanden, eine Karte geschrieben
9	Die Gefühle und die frei gewordene Zeit	Eine Antwort pro Gefühl, Abende geplant
10	Die Schulden und das Geheimnis	Vollständige Bestandsaufnahme, erster Kontakt datiert
11	Der Ausrutscher und der Wiedereinstieg	Vorgehen schriftlich, bevor er eintritt
12	Bilanz und Prävention	Erhaltungsplan, Messungen wiederholt

Was die Person mitnimmt. Zehn druckbare Arbeitsblätter, aufgeführt in Abschnitt 40: meine Aufzeichnung, meine Waage, meine Episoden, meine Barrieren, mein Geld, was ich vom Zufall glaube, mein Drang, meine Schulden, die Ecke für Angehörige, mein Plan für die Zeit danach.

Was dieses Programm von den anderen Manualen dieser Website unterscheidet. Drei Dinge. Das Suizidrisiko, vor alles andere gestellt und in jedem Moment erfragt, in dem Geld in Bewegung gerät. Die Reihenfolge der Arbeit: Man schließt die Zugänge und schützt das Geld, bevor man an den Gedanken arbeitet. Und zwei Sitzungen, die den Überzeugungen über den Zufall gewidmet sind, die dem Glücksspiel eigen sind und bei den Substanzabhängigkeiten keine Entsprechung haben.

2. Bevor Sie beginnen

An wen sich dieses Programm richtet

Dieser Text richtet sich an Psychologinnen und Psychologen, Psychiaterinnen und Psychiater, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegefachpersonen mit einer Ausbildung in kognitiver Verhaltenstherapie, die mit einer ärztlichen Person und, wenn möglich, mit einem Sozialdienst oder einer Budgetberatung zusammenarbeiten. Er setzt voraus, dass Sie genau über Geld sprechen können — Beträge, Konten, Kredite, Fälligkeiten — ohne Verlegenheit und ohne Urteil. Das ist weniger selbstverständlich, als es scheint: Viele Klinikerinnen und Kliniker sprechen leichter über Sexualität als über Geld.

Er richtet sich weder an Betroffene noch an deren Angehörige.

Die vier vorgängigen Entscheidungen

Besteht ein aktuelles Suizidrisiko? Das ist die erste Frage, vor jeder anderen. Abschnitt 5. Sie wird in der ersten Sitzung gestellt und erneut jedes Mal, wenn ein Verlust, eine Entdeckung oder eine Fälligkeit eintritt.

Besteht eine finanzielle Notlage? Eine Zahlung, die in den kommenden Tagen nicht geleistet werden kann, eine drohende Räumung, eine Pfändung, genommenes Geld, das bald entdeckt wird. Diese Situationen gehen dem Protokoll vor, weil sie zugleich Auslöser des Spielens sind — die Versuchung, schnell zu gewinnen, um die Lücke zu decken — und Momente des Suizidrisikos.

Ist das Glücksspiel das Hauptproblem? Eine manische Episode, eine Behandlung mit einem Dopaminagonisten, eine neurokognitive Störung, eine schwere Alkoholkonsumstörung ändern das Vorgehen. Abschnitte 9 und 10.

Und wer ist eingeweiht? Niemand, ein Partner, der alles weiß, ein Partner, der glaubt, alles zu wissen. Die Antwort ändert den Platz des Umfelds und den Zeitplan von Sitzung 10.

Was dieses Programm nicht behandelt

Es behandelt keine akute suizidale Krise. Sie verlangt ein Notfallvorgehen, das in Abschnitt 5 beschrieben ist, und das Protokoll wird danach wieder aufgenommen.

Es regelt keine Schulden. Es hilft der Person, sie anzusehen, sie auszusprechen und sich an die richtigen Stellen zu wenden. Die Bearbeitung der Überschuldung ist Sache von Fachleuten der Budget- und Schuldnerberatung, von Vereinen oder von öffentlichen Verfahren, die von Land zu Land verschieden sind. Abschnitt 35.

Es behandelt keine Computerspielstörung. Die Grundsätze lassen sich teilweise übertragen, aber diese Störung hat ihr eigenes Bild. Abschnitt 4.

Es behandelt eine schwere Alkohol- oder andere Substanzkonsumstörung nicht allein. Die Kombination ist häufig; wenn der Alkoholkonsum massiv ist, wird er parallel behandelt, und das Manual Alkoholkonsumstörung: ein Therapeutenmanual beschreibt diese Arbeit, einschließlich der Frage des Entzugs.

Und es äußert sich nicht zu juristischen Fragen. Wenn das Spielen zu Veruntreuungen oder Betrug geführt hat, braucht die Person einen Anwalt, und diese Rolle übernehmen Sie nicht.

Wie man es benutzt

Lesen Sie das Ganze vor der ersten Sitzung, insbesondere die Abschnitte 5, 6, 32, 33 und 34: das Suizidrisiko, was die Störung aufrechterhält, die Barrieren, das Geld und die Überzeugungen über den Zufall. Das sind die fünf Stellen, an denen sich die Behandlung entscheidet.

Jede Sitzung ist nach demselben Gerüst beschrieben: das Ziel, der Ablauf in Schritten, was Sie sagen, die häufigen Fehler und das Übergangskriterium.

Drei Warnungen, die diesem Behandlungsanlass eigen sind.

Die Heimlichkeit ist die Regel, nicht die Ausnahme. Das Spielen sieht man nicht, man riecht es nicht, es hinterlässt keine Spur am Körper. Viele Menschen haben jahrelang ein finanzielles Doppelleben geführt, und die in der ersten Sitzung genannten Beträge liegen fast immer unter den tatsächlichen. Das berichtigt sich mit der Zeit und mit der Art des Fragens, nicht mit Misstrauen.

Die Kontaktaufnahme folgt oft auf eine Katastrophe. Ein leergeräumtes Konto, das entdeckt wurde, eine aufgedeckte Schuld, ein Partner, der mit Trennung droht, eine Anzeige. Die Person kommt in dem Moment, in dem das Suizidrisiko am höchsten und die Motivation am stärksten ist: Beides wird in derselben Sitzung berücksichtigt.

Und die Frage „Spielen Sie noch?“ genügt nicht. Man muss fragen, was gesetzt wurde, wo, mit welchem Zahlungsmittel und woher das Geld kam.

3. Vier Situationen, die man nicht verwechseln darf

1. Das Freizeitspiel

Was Sie beobachten. Gelegentliche Einsätze, im Voraus beschlossen, innerhalb eines Budgets, das die Person ohne Folgen verlieren kann, ohne Verlustjagd und ohne Heimlichkeit.

Was die Richtung weist. Das verlorene Geld wird als Preis einer Unterhaltung erlebt, nicht als Summe, die zurückgeholt werden muss.

Was daraus folgt. Nichts, außer einer Information, wenn die Person sie wünscht.

2. Das riskante Spielen

Was Sie beobachten. Steigende Einsätze, Spielsitzungen, die länger werden, einige Episoden von Verlustjagd, beginnendes Verheimlichen, aber ohne festgesetzten Kontrollverlust und ohne schwere Folgen.

Was die Richtung weist. Die Person macht sich selbst Sorgen, oder jemand macht sich Sorgen um sie, und sie schafft es noch, aufzuhören, wenn sie es beschließt.

Was daraus folgt. Eine Kurzintervention: messen, über die Funktionsweise des Spiels informieren, bezifferte Grenzen setzen, wiedersehen. Kurzformate haben in dieser Population Daten — Abschnitt 12.

3. Die Glücksspielstörung

Was Sie beobachten. Ein Kontrollverlust, ein wachsender Platz des Spiels, die Verlustjagd, das Lügen, das Leihen und finanzielle, beziehungsbezogene oder berufliche Folgen.

Was die Richtung weist. Die Person hört nicht mehr auf eine Entscheidung hin auf, sondern wenn kein Geld mehr da ist.

Was daraus folgt. Das hier beschriebene Programm.

4. Das Spielen als Folge von etwas anderem

Was Sie beobachten. Ein Spielen, das nur während einer Episode gehobener Stimmung auftritt. Ein Spielen, das nach Beginn einer dopaminergen Behandlung aufgetreten ist, bei einer Person mit Parkinson-Krankheit oder Restless-Legs-Syndrom. Ein Spielen, das mit einer neurokognitiven Störung aufgetreten ist, insbesondere wenn sie die frontalen Funktionen betrifft.

Was die Richtung weist. Die Chronologie. Ein Spielen, das mit sechzig oder siebzig Jahren plötzlich beginnt, bei jemandem, der nie gespielt hat, muss vor jeder anderen die Frage nach den Medikamenten und dem Gehirn aufwerfen.

Was daraus folgt. Eine ärztliche Abklärung und die Behandlung der Ursache. Abschnitt 9.

Die drei Sortierfragen

„Wenn Sie verlieren, was passiert dann?“ Die Frage, die die Verlustjagd isoliert, den charakteristischsten Mechanismus der Störung.

„Wer weiß, wie viel Sie verspielt haben?“ Sie isoliert die Heimlichkeit.

„Woher kommt das Geld, das Sie heute verspielen?“ Sie isoliert das Leihen, die Kredite, die Veruntreuungen, und sie misst die Dringlichkeit.

4. Die Formen des Glücksspiels heute

Warum die Form zählt

Die Störung ist dieselbe, aber die Geschwindigkeit ist es nicht. Was die Spielformen unter dem Gesichtspunkt des Risikos am meisten unterscheidet, ist die Ereignisfrequenz: die Zeit, die den Einsatz vom Ergebnis trennt, und das Ergebnis vom nächsten Einsatz. Je kürzer diese Zeit, desto eher begünstigt das Spiel den Kontrollverlust. Eine wöchentliche Ziehung und ein Automat, der alle paar Sekunden ein Ergebnis liefert, haben nicht dasselbe Potenzial.

Der andere große Unterschied ist der Zugang. Eine Spielhalle schließt, sie ist weit weg, man wird dort gesehen. Ein Telefon schließt nie.

Die Sportwetten

Was sich verändert hat. Die Live-Wette während der Partie, auf immer feinere Ereignisse — das nächste Tor, der nächste Punkt, die nächste Ecke —, die eine Partie in eine Folge schneller Einsätze verwandeln. Die Möglichkeit, sich vor dem Ende auszahlen zu lassen. Die Willkommensangebote und die Gratiswetten. Und eine massive Werbepräsenz rund um die Wettbewerbe.

Was dieser Form eigen ist. Die Überzeugung, hier stärker als anderswo, dass die Kenntnis des Sports einen Vorteil verschafft. Sie verschafft einen kleinen, nie genug, um die Marge des Anbieters auf Dauer auszugleichen. Diesen Punkt bearbeitet Sitzung 6 direkt, an den Konten der Person.

Die Online-Casinospiele

Spielautomaten, Roulette, Kartenspiele, Tag und Nacht vom Telefon aus zugänglich, ohne Zeugen, mit einer Geschwindigkeit, die Spielstätten nicht erlauben. Das ist die Form, die das klinische Bild am stärksten verändert hat: Man spielt im Bett, bei der Arbeit, in öffentlichen Verkehrsmitteln, und eine Einzahlung ist mit wenigen Handgriffen erledigt. Die Rechtslage ist von Land zu Land verschieden, und viele Menschen spielen auf Seiten, die in ihrem Land nicht zugelassen sind und die kein Selbstsperrsystem abdeckt.

Die Casinos und Spielhallen

Automaten und Tische, an Orten, die oft so gestaltet sind, dass die Zeit unbemerkt vergeht. Die Automaten haben eine Besonderheit, die man kennen muss: Sie kündigen mit Tönen und Lichtern „Gewinne“ an, die kleiner sind als der Einsatz und in Wirklichkeit Verluste sind. Die Person hat den Eindruck, oft zu gewinnen, während ihr Kontostand sinkt.

Die Lotterien, die Rubbellose und die Pferdewetten

Rubbellose sind schnell und überall erhältlich, was sie in die Nähe der Automaten rückt. Lotterien mit weit auseinanderliegenden Ziehungen begünstigen bei gleichen Ausgaben den Kontrollverlust weniger — ohne davon frei zu sein, insbesondere wenn die Person die Tippscheine vervielfacht, um „ihre Chancen zu erhöhen“. Pferdewetten verbinden die Überzeugung von Expertise mit Rennen, die inzwischen nahezu ununterbrochen stattfinden.

Das Poker

Es enthält einen echten Anteil an Können, und eine Minderheit der Spieler gewinnt auf Dauer. Das macht die Kontrollillusion schwer bearbeitbar: Das Argument „Es ist ein Geschicklichkeitsspiel“ ist zum Teil wahr. Worauf es ankommt, ist nicht, diese Debatte zu entscheiden, sondern die Konten der Person über zwölf Monate anzusehen und die Art, wie ihre Spielsitzungen enden.

Das spekulative Trading, an der Grenze

Sehr schnelle Transaktionen, Hebelprodukte, Kryptowährungen, Optionen mit sehr kurzer Laufzeit. Das ist kein Glücksspiel im Sinne der Klassifikationen, und es geht nicht darum, jede riskante Geldanlage als Störung zu behandeln. Aber ein Teil der Menschen, die sich vorstellen, beschreibt eine Funktionsweise, die der des Glücksspiels gleicht: Positionen, die wegen des Nervenkitzels eingegangen werden, die Verlustjagd über immer riskantere Positionen, die Heimlichkeit, das Leihen, die vor den Kurven verbrachten Nächte.

Was daraus folgt. Wenn das der Fall ist, gilt das Programm, mit derselben Analyse der Episoden und denselben Barrieren. Die nützliche Frage ist nicht „Ist das Glücksspiel?“, sondern „Funktioniert das bei Ihnen wie Glücksspiel?“. Abschnitt 36.

Die Videospiele, und was sie dem Glücksspiel annähert

Die Computerspielstörung ist eine andere Störung. Sie betrifft die Zeit und das Engagement im Spiel, nicht das Geld. Die ICD-11 macht daraus eine eigenständige Diagnose, nach demselben Modell gebaut wie die Glücksspielstörung; das DSM-5-TR führt sie unter den Zuständen, die weiterer Forschung bedürfen. Dieses Manual behandelt sie nicht.

Die Lootboxen in Videospielen. Truhen, Kartenpakete, Ziehungen von Figuren oder Gegenständen, bezahlt mit echtem Geld oder mit gekaufter virtueller Währung, deren Inhalt zufällig bestimmt wird. Ihre Struktur ist die eines Glücksspiels: ein Einsatz, ein zufälliges Ergebnis, Belohnungen von wechselndem Wert, inszenierte Beinahe-Gewinne. Ihre psychologische Verwandtschaft mit dem Glücksspiel wurde hervorgehoben (Drummond und Sauer, 2018), und eine große Befragung von mehr als siebentausend Videospielern zeigte einen Zusammenhang zwischen den Ausgaben dafür und dem Schweregrad der Glücksspielprobleme, deutlicher als bei den anderen Käufen im Spiel (Zendle und Cairns, 2018).

Was nicht belegt ist. Die Richtung des Zusammenhangs: Führen diese Käufe zum Glücksspiel, oder werden verletzliche Menschen einfach von ihnen angezogen? Die verfügbaren Daten erlauben keine Entscheidung. Manche Länder haben sie dem Glücksspiel gleichgestellt, andere nicht.

Was daraus in der Praxis folgt. Bei einem jungen Spieler systematisch fragen, was er für Videospiele ausgibt und seit wann. Wenn eine Person wegen hoher Ausgaben für Lootboxen kommt, mit Verlustjagd und Heimlichkeit, gelten die Episodenanalyse und die Barrieren dieses Programms. Und die Seiten, auf denen man virtuelle Gegenstände setzen kann und die es rund um bestimmte Spiele gibt, gehören ohne jede Zweideutigkeit zum Glücksspiel.

5. Das Suizidrisiko: was vor allem anderen kommt

Warum dieser Abschnitt hier steht

Weil die Glücksspielstörung mit einem Suizidrisiko verbunden ist, das deutlich höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Eine schwedische Studie, die alle Personen umfasste, die diese Diagnose zwischen 2005 und 2016 in der spezialisierten Versorgung erhalten hatten, fand eine Suizidsterblichkeit, die etwa fünfzehnmal so hoch war wie die der Allgemeinbevölkerung; fast jede fünfte Person hatte im Lauf des Zeitraums die Diagnose eines Suizidversuchs erhalten, und eine begleitende Depression sagte den Tod durch Suizid vorher (Karlsson und Håkansson, 2018). Und weil dieses Risiko eine besondere Struktur hat: Es folgt nicht nur der Stimmung, es folgt dem Geld. Es steigt im Moment eines großen Verlusts, wenn eine Schuld nicht mehr zu verbergen ist, wenn das Geheimnis auffliegt, wenn ein Verfahren beginnt.

Die Risikomomente

Der große Verlust, insbesondere wenn er Geld betrifft, das der Person nicht gehörte.

Die Entdeckung, durch den Partner, die Familie, den Arbeitgeber oder die Bank.

Das Geständnis, auch jenes, das in der Sitzung abgelegt wird. Die Erleichterung des Geständnisses ist echt; die Scham, die darauf folgt, ist es auch.

Die unmögliche Fälligkeit. Eine Miete, ein Kredit, eine versprochene Rückzahlung, eine genommene Summe, die zurückgegeben werden muss.

Das Verfahren. Ein Schreiben eines Gerichtsvollziehers oder eines Inkassounternehmens, eine Vorladung, eine Anzeige, eine Kündigung.

Und die Trennung, oder ihre Androhung, die oft gleichzeitig kommt.

Was gefragt wird, und wann

In der ersten Sitzung, systematisch, mit derselben Offenheit wie bei jedem anderen Patienten. „Kommt es vor, dass Sie denken, Sie wären lieber nicht mehr da?“, dann, wenn ja: „Kommt es vor, dass Sie daran denken, sich das Leben zu nehmen?“

In jeder Sitzung, solange das Risiko nicht ausgeschlossen ist, und erneut in jedem der oben genannten Momente — auch wenn sie zwischen zwei Sitzungen eintreten und Sie erst nachträglich davon erfahren.

Eine Frage, die dem Glücksspiel eigen ist. Die Vorstellung, der eigene Tod würde die Schulden begleichen — durch eine Versicherung, durch ein Erbe oder einfach, weil „ohne mich müssen sie nicht mehr zahlen“ —, ist ein Gedanke, dem man bei hoch verschuldeten Menschen begegnet, und er wird nicht spontan geäußert. Er muss erfragt werden: „Haben Sie schon einmal gedacht, dass Ihr Verschwinden das Geldproblem lösen würde?“

Was erkundet wird, wenn die Antwort ja lautet. Die Häufigkeit, die Absicht, der Plan, der Zugang zu Mitteln, vorbereitende Handlungen, die persönliche und familiäre Vorgeschichte, die Hoffnungslosigkeit und das, was die Person zurückhält. Das Manual Suizidales Verhalten bei Erwachsenen: ein Therapeutenhandbuch beschreibt diese Beurteilung im Einzelnen; sie gilt hier ohne Änderung, und das Vorgehen ist dort vollständig beschrieben.

Was es verschärft, und was sich behandeln lässt

Die Schulden, und mehr noch ihre Heimlichkeit. Die Scham. Der Alkohol, in dieser Population häufig, der die Hemmung senkt. Eine begleitende Depression. Die Isolation, oft vom Spielen selbst erzeugt. Und die Schlaflosigkeit der Nächte, die mit Spielen oder Rechnen verbracht werden.

Was dem Glücksspiel eigen ist und sich schnell behandeln lässt. Eine Geldsituation ist fast nie ausweglos, selbst wenn sie so aussieht. Zu wissen, dass es Fachleute für Budgetfragen gibt, dass ein Gläubiger einem Ratenplan zustimmen kann und dass die meisten Länder Verfahren für Menschen vorsehen, die ihre Schulden nicht mehr bedienen können, senkt die Hoffnungslosigkeit schneller als jedes Argument. Deshalb gehört Abschnitt 35 zum Vorgehen beim Suizidrisiko und nicht zu einem gesonderten sozialen Kapitel.

Der Sicherheitsplan

Er wird mit der Person geschrieben, in der Sitzung, sobald ein Risiko besteht. Seine üblichen Rubriken: meine Warnzeichen, was ich allein tun kann, die Menschen und Orte, die mich auf andere Gedanken bringen, die Menschen, denen ich sagen kann, dass es mir nicht gut geht, die Fachstellen und Notrufnummern meines Landes und das, was meine Umgebung sicherer macht.

Hier kommt eine Rubrik hinzu, die dem Glücksspiel eigen ist: was ich am Abend eines großen Verlusts tue. Nicht allein bleiben. Nicht weiterspielen, um es auszulöschen. Eine im Voraus benannte Person anrufen. Vor dem nächsten Tag nichts Wichtiges entscheiden. Diese Rubrik steht auch auf Arbeitsblatt 10.

Ein Sicherheitsplan ist kein Vertrag. Man lässt nichts versprechen: Man organisiert.

Die Einschränkung des Zugangs zu Mitteln

Sie gilt hier wie anderswo: was zu Hause verfügbar ist, was einer dritten Person anvertraut werden kann, von wem und wann. Man begnügt sich nicht mit einer grundsätzlichen Zustimmung; man überprüft es in der folgenden Sitzung.

Wann man überweist oder stationär aufnehmen lässt

Eine aktive Absicht mit einem Plan, verfügbare Mittel, die Unfähigkeit, sich auf einen Sicherheitsplan einzulassen, eine begleitende Intoxikation, eine schwere Agitation, das völlige Fehlen eines Umfelds im Moment einer Krise. Die Weiterleitung wird in der Sitzung organisiert, nicht danach: Man ruft in Anwesenheit der Person an, man lässt sie nicht allein gehen, wenn sie es nicht kann, und man schreibt auf, was man getan hat.

Was Sie bereithalten müssen

Die Notrufnummern und die Suizidpräventions-Hotline Ihres Landes, die Kontaktdaten einer Hilfestelle für Glücksspieler, wenn es eine gibt, und die eines Sozialdienstes oder einer Schuldnerberatungsstelle. Und eine Antwort auf diese Frage: Was tun Sie, wenn eine Person Ihnen an einem Freitagabend sagt, dass sie das Mietgeld verloren hat und ihr Partner es am Montag erfahren wird?

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