Dieses Programm ist ein Behandlungsmanual für Fachkräfte der psychischen Gesundheit. Es setzt eine klinische Ausbildung, Erfahrung in der Arbeit mit Jugendlichen und Familien oder mit Erwachsenen, Kenntnisse zu Fragen der Geschlechtsidentität und einen Supervisionsrahmen voraus. Es ersetzt weder Ihr klinisches Urteil noch Ihre berufsrechtliche Verantwortung, und es macht Sie weder dafür kompetent, eine medizinische Indikation zu stellen, noch dafür, etwas zu verschreiben. Die diagnostischen Kriterien sind hier in eigenen Worten umformuliert und nie wiedergegeben: Für den Wortlaut greifen Sie auf die Originalmanuale zurück. Es richtet sich weder an Betroffene noch an ihre Angehörigen. Und wenn Sie daran denken zu sterben, wenden Sie sich noch heute an den Notdienst Ihres Landes oder an eine Krisenhotline.
1. Das Programm auf einen Blick
Indikation. Jugendliche ab der Pubertät und Erwachsene, die wegen eines Leidensdrucks im Zusammenhang mit ihrer Geschlechtsidentität Hilfe suchen: ein Leiden rund um den Körper, um den Blick der anderen, um ein Fragen, das keinen Ausweg findet, um anstehende Entscheidungen oder um erlittene Diskriminierung, oft begleitet von einer Depression, einer Angststörung, einer Essstörung, einem Trauma oder autistischen Besonderheiten. Bei Jugendlichen sind vier Sitzungen für die Eltern vorgesehen.
Worauf das Programm abzielt. Eine explorative und nicht direktive psychologische Begleitung, das heißt eine Begleitung, die der Person hilft zu verstehen, was sie erlebt, ohne an ihrer Stelle zu entscheiden, welche Schlüsse sie daraus ziehen soll. Sie lindert den Leidensdruck, behandelt die begleitenden Schwierigkeiten mit evaluierten Methoden und unterstützt die Person bei ihren eigenen Entscheidungen, wie auch immer diese ausfallen.
Worauf das Programm nicht abzielt. Es zielt weder auf eine Veränderung der Geschlechtsidentität der Person ab noch darauf, sie zu einer Transition zu lenken. Zu versuchen, die Geschlechtsidentität zu verändern, wäre eine Konversionspraktik, ethisch unvertretbar und in Frankreich durch das Gesetz vom 31. Januar 2022 verboten (Abschnitt 3). Zu einer Transition zu lenken hieße, für die Person über einen Weg zu entscheiden, dessen medizinische Entscheidungen den Ärztinnen und Ärzten und dessen Lebensentscheidungen ihr selbst zustehen. Die Arbeit gilt dem Leidensdruck und dem Funktionsniveau, nicht der Identität, die nicht als Krankheit behandelt wird.
Bezugsmodell. Eine umfassende Beurteilung, dann eine Fallformulierung in drei Ebenen, übernommen aus dem Abschlussbericht der unabhängigen Cass-Review (Cass, 2024) und hier auch auf Erwachsene angewandt: zuerst das, was in Gefahr bringt, dann der Leidensdruck und die begleitenden Schwierigkeiten, schließlich ein mit der Person erarbeiteter Plan für die Geschlechterfragen (Abschnitt 7). Die begleitenden Schwierigkeiten werden mit der jeweils für sie entwickelten kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) behandelt, und die Last der Diskriminierung mit dem Modell des Minderheitenstresses (Meyer, 2003; Hendricks und Testa, 2012), das in Abschnitt 6 beschrieben ist.
Format. Zwölf Einzelsitzungen von 50 bis 60 Minuten, wöchentlich, zu denen bei Jugendlichen vier Sitzungen von 50 Minuten mit den Eltern hinzukommen: insgesamt sechzehn Sitzungen für Jugendliche, zwölf für Erwachsene, danach drei Auffrischungssitzungen, nach einem, drei und sechs Monaten. Keine klinische Studie hat die hier angemessene Zahl der Sitzungen festgelegt, weil psychosoziale Interventionen in diesem Bereich wenig und schlecht evaluiert sind (Heathcote et al., 2024); das Format orientiert sich an den Manualen dieser Website zu Angst und Depression und reserviert drei Sitzungen für die Beurteilung und die Fallformulierung. Dieses Programm ist keine Voraussetzung für irgendeine medizinische Behandlung: Es erteilt kein grünes Licht, und seine Dauer zählt nicht als Wartezeit (Abschnitt 13).
Angestrebter Mechanismus. Verringern, was den Leidensdruck aufrechterhält: die unbehandelten begleitenden Schwierigkeiten, die körperbezogene Vermeidung, die Erwartung von Ablehnung und das kostspielige Verbergen, die Dringlichkeit oder die Lähmung vor Entscheidungen und die familiären Konflikte. Der Person so viel Funktionsfähigkeit und Freiheit des Denkens zurückgeben, dass sie selbst entscheiden kann, in ihrem Tempo, im Wissen darum, was man weiß und was man nicht weiß.
| Sitzung |
Gegenstand |
Ergebnis der Sitzung |
| 1 |
Aufnehmen, absichern, den Rahmen setzen |
Vorname und Pronomen notiert, Risiko beurteilt, Ausgangsmessungen |
| 2 |
Die Geschichte und das Anliegen |
Geschichte gehört, Ziele bewertet, Hauptschwierigkeit gewählt |
| 3 |
Die Fallformulierung und der Plan |
Karte in drei Ebenen, Sitzungsplan |
| 4 |
Die begleitende Schwierigkeit: verstehen und anfangen |
Erster Schritt getan, Protokoll eingeführt |
| 5 |
Die begleitende Schwierigkeit: fortsetzen |
Drei Schritte getan, Hindernis bearbeitet |
| 6 |
Der Körper: der Leidensdruck und die Sicherheit |
Vermeidungen sortiert, sichere Praktiken |
| 7 |
Der Minderheitenstress, und die Zwischenbilanz |
Vorhersage geprüft, Messungen wiederholt |
| 8 |
Erkunden, ohne zu lenken |
Geschichte neu gelesen, offene Fragen aufgeschrieben |
| 9 |
Entscheiden: Informationen, Optionen, Werte |
Karte der Optionen, Fragen an die Ärztin oder den Arzt |
| 10 |
Sagen oder nicht sagen |
Ein Plan für das Offenlegen oder eine Entscheidung, es nicht zu sagen |
| 11 |
Sitzung mit einer nahestehenden Person |
Was hilft, zu zweit ausgesprochen |
| 12 |
Bilanz, Plan und Fortsetzung |
Messungen wiederholt, schriftlicher Plan, Auffrischungen festgelegt |
| Elternsitzung |
Zeitpunkt |
Gegenstand |
| P1 |
Vor Sitzung 1 |
Beurteilung, Rahmen, Vertraulichkeit, Sicherheit zu Hause |
| P2 |
Nach Sitzung 3 |
Was man weiß, was man nicht weiß, wie man antwortet |
| P3 |
Nach Sitzung 8 |
Die Entscheidungen: die Schule, der Vorname, die medizinischen Fragen |
| P4 |
Nach Sitzung 12 |
Bilanz und Fortsetzung, teilweise mit dem Jugendlichen |
Was die Person mitnimmt. Neun druckbare Arbeitsblätter, aufgeführt in Abschnitt 40: mein Protokoll, meine Karte, mein Sicherheitsplan, meine Schritte der Woche, was ich befürchte und was geschieht, meine Geschichte und meine Fragen, in meinem Tempo entscheiden, die Ecke für Eltern und Angehörige, und mein Plan für danach.
Was dieses Programm von den anderen Manualen dieser Website unterscheidet. Drei Dinge. Es begleitet eine Frage, die keine Störung ist, die zum Verschwinden gebracht werden soll: Was sinken soll, ist der Leidensdruck, nicht die Inkongruenz. Es bewegt sich in einem Bereich, in dem die Forschung umstritten und oft von geringer Vertrauenswürdigkeit ist, und es stellt die Positionen dar, ohne über die Daten hinaus zu entscheiden (Abschnitt 9). Und es trennt klar die Rolle der Psychologin oder des Psychologen, die darin besteht, zu beurteilen, die begleitenden Schwierigkeiten zu behandeln und die Entscheidung zu unterstützen, von der Rolle der Ärztinnen und Ärzte, denen die medizinischen Entscheidungen zustehen (Abschnitt 13).
2. Bevor Sie beginnen
Die vier vorgängigen Entscheidungen
Besteht eine gegenwärtige Gefahr? Suizidalität, Selbstverletzungen, Gewalt zu Hause oder in der Schule, eine Ablehnung, die die Wohnsituation bedroht, Hormone, die ohne ärztliche Begleitung eingenommen werden. Das geht allem anderen vor (Abschnitt 11).
Was wünscht die Person, und was wünschen die anderen? Abschnitt 4 unterscheidet die vier Ausgangssituationen, die nicht dieselbe Arbeit verlangen.
Wer entscheidet worüber? Bei Minderjährigen setzt die Behandlung die Zustimmung der Sorgeberechtigten nach dem Recht des jeweiligen Landes voraus, und die Mitwirkungsbereitschaft des jungen Menschen, die etwas anderes ist. Die medizinischen Entscheidungen stehen den Ärztinnen und Ärzten zu, gemeinsam mit der Person und, bei Minderjährigen, mit ihren Eltern; die Lebensentscheidungen stehen der Person zu. Ihre Rolle ist es, den Leidensdruck zu behandeln und die Entscheidung zu erhellen, nicht, sie zu treffen.
Muss eine begleitende Schwierigkeit zuerst behandelt werden? Eine schwere Depression, eine Essstörung mit körperlichen Folgen, eine psychotische Störung oder ein massiver Substanzkonsum werden zuerst oder parallel behandelt, mit ihrem eigenen Protokoll und oft gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt (Abschnitt 10).
Was dieses Programm nicht behandelt
Das Kind vor der Pubertät. Die Fragen sind dort andere, insbesondere die der frühen sozialen Transition (Abschnitt 9), und die Begleitung erfolgt zuerst über die Eltern und über ein spezialisiertes Team.
Die Beurteilung im Hinblick auf eine medizinische Indikation. Innerhalb eines Teams, das einen Wunsch nach Hormonen oder nach einem chirurgischen Eingriff beurteilt, hilft dieses Manual, den psychologischen Teil zu führen, aber das Indikationsverfahren liegt beim Team und bei der Ärztin oder dem Arzt (Abschnitt 13).
Eine schwere begleitende Schwierigkeit, allein. Es beginnt deren Behandlung und verweist auf das spezifische Manual, wenn mehr nötig ist (Abschnitt 33).
Wie man es benutzt
Lesen Sie das Ganze vor der ersten Sitzung, insbesondere die Abschnitte 3, 7, 9, 11 und 30: die Haltung, das Modell, den Wissensstand, die Sicherheit und die Durchführung der Exploration. Jede Sitzung folgt demselben Gerüst: das Ziel, die Schritte, was Sie sagen, die häufigen Fehler und das Übergangskriterium.
Zwei Warnungen, die dieser Indikation eigen sind.
Ihre Neutralität wird von der ersten Sitzung an auf die Probe gestellt. Die Person wird sich fragen, ob Sie sie verändern wollen; Eltern werden sich fragen, ob Sie „es fördern“ werden. Die Antwort ist für alle dieselbe, und sie wird in Sitzung 1 ausgesprochen: Diese Arbeit hat kein bevorzugtes Ergebnis.
Der geschlechtsbezogene Leidensdruck erklärt nicht alles, und er ist auch nicht nichts. Man kann alles der Geschlechtsidentität zuschreiben und eine Depression unbehandelt lassen, was der Cass-Bericht eine diagnostische Überschattung nennt (Cass, 2024); man kann auch alles einer anderen Schwierigkeit zuschreiben und der Geschlechterfrage nie um ihrer selbst willen zuhören. Beide Fehler sind häufig.
3. Eine Haltung: erkunden, ohne zu lenken
Was das französische Recht sagt
Das Gesetz Nr. 2022-92 vom 31. Januar 2022, das Praktiken verbietet, die darauf abzielen, die sexuelle Orientierung oder die Geschlechtsidentität einer Person zu verändern, hat zwei Straftatbestände geschaffen. Artikel 225-4-13 des französischen Strafgesetzbuchs (Code pénal) bestraft „Praktiken, Verhaltensweisen oder wiederholte Äußerungen, die darauf abzielen, die tatsächliche oder vermutete sexuelle Orientierung oder Geschlechtsidentität einer Person zu verändern oder zu unterdrücken, und die eine Beeinträchtigung ihrer körperlichen oder psychischen Gesundheit zur Folge haben“, mit verschärften Strafen insbesondere dann, wenn das Opfer minderjährig ist. Artikel L. 4163-11 des französischen Gesetzbuchs über die öffentliche Gesundheit (Code de la santé publique) bestraft „das Erteilen von Konsultationen oder das Verschreiben von Behandlungen unter der Behauptung, die tatsächliche oder vermutete sexuelle Orientierung oder Geschlechtsidentität einer Person verändern oder unterdrücken zu können“.
Beide Artikel sehen dieselbe Ausnahme vor, in ähnlichen Worten: Der Straftatbestand ist nicht erfüllt, wenn „die wiederholten Äußerungen lediglich zu Vorsicht und Nachdenken auffordern“ (Code pénal) oder wenn „die Gesundheitsfachperson lediglich zu Nachdenken und Vorsicht auffordert“ (Code de la santé publique), und zwar gegenüber „der Person, die sich Fragen zu ihrer Geschlechtsidentität stellt und einen medizinischen Weg in Betracht zieht, der auf eine Geschlechtsänderung abzielt“, dies „insbesondere mit Rücksicht auf ihr junges Alter“. Das Gesetz unterscheidet also das Verbotene, nämlich den Versuch, eine Identität zu verändern oder zu unterdrücken, vom Erlaubten, nämlich der Aufforderung zu Nachdenken und Vorsicht vor einer medizinischen Entscheidung. Dieses Manual hält sich auf der Seite des Erlaubten, ohne es als Vorwand zu benutzen: Zum Nachdenken aufzufordern heißt nicht, eine Schlussfolgerung nahezulegen.
Was die Empfehlungen sagen
Die Standards of Care der World Professional Association for Transgender Health in ihrer achten Fassung (WPATH, der internationale Fachverband, der diese Standards herausgibt; Coleman et al., 2022) empfehlen, die Exploration und den Ausdruck des Geschlechts von Jugendlichen offen und respektvoll zu erleichtern, „so dass keine bestimmte Identität bevorzugt wird“, und keine Konversionstherapie anzubieten. Der vom englischen Gesundheitsdienst in Auftrag gegebene Cass-Bericht schreibt, dass die Absicht der psychologischen Intervention nicht darin besteht, die Wahrnehmung zu verändern, die die Person von sich selbst hat, sondern mit ihr ihre Anliegen zu erkunden und ihren Leidensdruck zu lindern, ob sie danach einen medizinischen Weg einschlägt oder nicht, und dass die Gleichsetzung dieses Ansatzes mit einer Konversion jungen Menschen die Unterstützung vorenthalten würde, die ihnen zusteht (Cass, 2024). Die französische Haute Autorité de santé (HAS) erinnert in ihrer Empfehlung zu Erwachsenen daran, dass Konversionstherapien ihre schädliche Wirkung gezeigt haben und verboten sind, und dass die Geschlechtsidentität nicht Gegenstand einer spezifischen psychiatrischen Beurteilung sein darf (Haute Autorité de santé, 2025).
Diese Quellen gehen in vielen Punkten auseinander (Abschnitt 9). In diesem einen stimmen sie überein: Die Psychologin oder der Psychologe versucht nicht, eine Identität zu verändern, und zwingt sie auch nicht auf.
Die Debatte um das Wort „explorativ“
Für manche Klinikerinnen und Kliniker sollte eine explorative Psychotherapie, „weder Affirmation noch Konversion“, die erste Behandlung sein, die jedem jungen Menschen mit Geschlechtsdysphorie angeboten wird (D'Angelo et al., 2021). Für andere entmutigt die „explorative Geschlechtstherapie“ die Affirmation zugunsten einer Suche nach den vermeintlichen pathologischen Wurzeln einer trans Identität und weist starke Ähnlichkeiten mit Konversionspraktiken auf (Ashley, 2023). Der Cass-Bericht stellt fest, dass die Wörter „affirmativ“ und „explorativ“ in einer polarisierten Debatte zu Waffen geworden sind (Cass, 2024). Dieses Manual ergreift für kein Lager Partei; es legt fest, was es unter Erkunden versteht.
Was „erkunden, ohne zu lenken“ bedeutet
Die Exploration hat kein bevorzugtes Ergebnis. Eine Person, die zu dem Schluss kommt, dass sie trans oder nicht-binär ist, dass sie es nicht ist oder dass sie es noch nicht weiß, hat ihre Exploration gleichermaßen erfolgreich abgeschlossen. Ein Scheitern wäre eine Entscheidung, die unter Druck getroffen wird, woher dieser auch kommt.
Man erkundet das Erleben, nicht die Berechtigung. Sie fragen, was die Person erlebt, seit wann, was sie erhofft und was sie befürchtet. Sie verlangen von ihr weder den Beweis, dass sie „wirklich“ trans ist, noch, ihre Zweifel beiseitezuschieben.
Die begleitenden Schwierigkeiten werden um ihrer selbst willen behandelt, offen. Eine Depression oder ein Trauma wird behandelt, weil sie Leiden verursachen, nicht, um eine Identität zu prüfen, und Sie ermitteln nie im Verborgenen (Abschnitt 30).
Die Symmetrieregel. Fragen Sie sich vor einer Frage, die die Identität betrifft, ob Sie sie einer Person, die den umgekehrten Weg beschriebe, auf dieselbe Weise stellen würden. Lautet die Antwort nein, dann lenkt die Frage. Das ist eine Regel dieses Manuals, kein Forschungsergebnis, und es ist das einfachste Werkzeug, um die Neutralität zu wahren.
Die Begriffe
Verwenden Sie den Vornamen und die Pronomen, die die Person Ihnen nennt, mündlich, schriftlich und in der Akte, wie es die HAS allen Fachpersonen empfiehlt (Haute Autorité de santé, 2025). Das ist eine Bedingung des Arbeitsbündnisses, keine Stellungnahme zum Ergebnis.
Dieses Manual verwendet „trans Person“ für eine Person, die in einem anderen Geschlecht lebt oder sich mit einem anderen Geschlecht identifiziert als dem, das mit dem bei der Geburt festgestellten Geschlecht verbunden ist, „nicht-binäre Person“ für eine Person, die sich nicht oder nicht nur in einer der beiden Kategorien verortet, „bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht“ für das bei der Geburt eingetragene Geschlecht und „fragende Person“ für eine Person, die es noch nicht weiß. „Geschlechtsdysphorie“ bezeichnet die Kategorie des DSM-5-TR, die einen Leidensdruck betrifft, und „Geschlechtsinkongruenz“ die der ICD-11 (Abschnitt 8). Fragen Sie die Person nach ihren eigenen Worten, und greifen Sie sie auf.
4. Vier Ausgangssituationen, die man nicht verwechseln darf
1. Eine gefestigte Identität, und ein anderes Leiden
Was Sie beobachten. Eine trans oder nicht-binäre Person, deren Identität gefestigt ist, sucht wegen einer Depression, einer Angststörung, einer Erschöpfung, einer Trennung oder der Folgen eines Angriffs Hilfe.
Was daraus folgt. Man behandelt die Schwierigkeit, derentwegen sie kommt, unter Berücksichtigung des Minderheitenstresses, der sie aufrechterhalten kann, und man eröffnet keine Exploration der Identität, um die sie nicht gebeten hat. Viele sind Behandelnden begegnet, die alles auf ihre Identität zurückführten, oder die im Gegenteil nach „irgendeinem anderen Grund“ suchten; der Cass-Bericht gibt beide Klagen wieder (Cass, 2024).
2. Ein offenes Fragen
Was Sie beobachten. Eine Person, oft jung, die es nicht weiß, die „sicher sein muss“, die schwankt oder die unter ihrem Körper leidet, ohne zu wissen, was sie damit machen wird.
Was daraus folgt. Ein Raum für Exploration ohne eine von Ihnen gesetzte Frist, und eine Entscheidungsunterstützung, wenn sich eine Entscheidung stellt: Das sind die Sitzungen 8 und 9.
3. Ein Jugendlicher und Eltern, die überrumpelt oder uneins sind
Was Sie beobachten. Eine kürzliche Mitteilung, eine Familie in der Krise, Streit um den Vornamen, die Schule oder einen Arzttermin. Oft will der junge Mensch anerkannt und in Ruhe gelassen werden, und die Eltern wollen verstehen, Zeit gewinnen oder beruhigt werden.
Was daraus folgt. Das Elternmodul wird zentral (Abschnitt 28), die Frage der Vertraulichkeit stellt sich ab der ersten Begegnung (Abschnitt 15), und die Sicherheit zu Hause wird geprüft (Abschnitt 11).
4. Eine überdachte Transition
Was Sie beobachten. Eine Person, die eine soziale oder medizinische Transition unterbricht, sie bereut oder sich Fragen stellt, weil sich ihre Identität verändert hat, weil der soziale Preis zu hoch ist, weil eine medizinische Wirkung sie stört oder weil sie es nicht mehr weiß.
Was daraus folgt. Eine Aufnahme ohne Urteil, eine Erkundung der Gründe, ein Erkennen von Druck und Gewalt, und eine ärztliche Weiterverweisung, wenn körperliche Wirkungen im Spiel sind (Abschnitt 34).
Die drei Fragen der Sortierung
„Was führt Sie heute her, und was erwarten Sie von diesen Sitzungen?“ Sie ordnet die Person einer der vier Situationen zu.
„Wie möchten Sie, dass ich Sie nenne, und welche Pronomen soll ich verwenden?“ Allen gestellt, sagt sie von Anfang an, dass Sie nichts voraussetzen.
„Was belastet Sie im Moment am meisten?“ Sie führt zum gegenwärtigen Leidensdruck zurück, der die Indikation des Programms ist.
5. Was die Betroffenen beschreiben
Die fünf Dimensionen des Leidensdrucks
Der körperbezogene Leidensdruck. Ein Unbehagen, manchmal ein akutes Leiden, angesichts bestimmter geschlechtlicher Merkmale, vorhandener oder erwarteter: die Brust, die Stimme, die Körperbehaarung, die Menstruation, die Genitalien. Er äußert sich in Vermeidungen, des Spiegels, der Dusche, des Sports, der Intimität, der Fotos, und manchmal in Praktiken, die das Aussehen verändern, wie das Abbinden der Brust. Er schwankt stark von einer Person zur anderen und von einem Moment zum anderen.
Der soziale Leidensdruck. Er entsteht daraus, mit einem Vornamen angesprochen zu werden, in dem man sich nicht mehr wiedererkennt, misgendert zu werden, das heißt mit einem Geschlecht bezeichnet zu werden, das nicht das eigene ist, oder sich erklären zu müssen. Er hängt weitgehend vom Umfeld ab.
Das Fragen und die Ungewissheit. Die Person weiß es nicht, oder sie weiß es, ohne zu wissen, was sie damit anfangen soll. Die Ungewissheit wird oft zu einem Grübeln: „Und wenn ich mich irre“, „und wenn ich zu lange warte“. Andere leben mit einer alten und ruhigen Gewissheit, und es ist das Umfeld, das sie belastet.
Der Stress durch Diskriminierung. Mobbing, Ablehnung und Gewalt belasten, ebenso die Angst, sie zu erleiden, und die Erschöpfung durch das Verbergen. Die HAS erinnert daran, dass trans Menschen einem erhöhten Risiko von Gewalt und sozialer Prekarisierung ausgesetzt sind und beim Zugang zur Gesundheitsversorgung Diskriminierung erfahren (Haute Autorité de santé, 2025).
Die begleitenden Schwierigkeiten. Depression, Angst, Essstörungen, Selbstverletzungen, Traumata, Autismus oder Aufmerksamkeitsstörung. Sie sind häufig (Abschnitt 10), und oft sind sie es, die zum Zeitpunkt der Kontaktaufnahme das größte Leiden verursachen.
Was variiert
Der Zeitpunkt, zu dem die Frage auftaucht. Bei manchen schon in der frühen Kindheit; bei anderen in der Pubertät oder später, ohne sichtbare frühere Anzeichen. Die Standards of Care halten fest, dass die Kliniken mehr Jugendliche ohne in der Kindheit geäußerte Geschlechtervielfalt aufnehmen, und mehr nicht-binäre Identitäten (Coleman et al., 2022). Der Cass-Bericht geht davon aus, dass der Ausdruck des Geschlechts von einer variablen Mischung von Faktoren abhängt, etwa einer biologischen Prädisposition, den Erfahrungen der frühen Kindheit, der Sexualität und den mit der Pubertät verbundenen Erwartungen, dass der Einfluss der Gleichaltrigen in der Adoleszenz stark ist und dass die Wirkung von Online-Erfahrungen wenig bekannt bleibt (Cass, 2024). Kein Verlauf sagt für sich allein, was aus der Person werden wird.
Was die Person sich wünscht. Manche trans Menschen wünschen keinerlei medizinische Behandlung, andere bestimmte Behandlungen, aber nicht alle; die HAS stellt fest, dass es keinen typischen Weg gibt (Haute Autorité de santé, 2025).
Die Stabilität über die Zeit. Für Jugendliche schreibt der Cass-Bericht, dass die Identität nicht immer festgelegt ist und sich entwickeln kann, und dass weder die Diagnose noch die Klinikerinnen und Kliniker verlässlich vorhersagen können, welche jungen Menschen eine dauerhafte Inkongruenz haben werden (Cass, 2024). Das ist ein Grund, sich Zeit zu nehmen, kein Grund, an dem zu zweifeln, was der junge Mensch heute sagt.
Was der Adoleszenz eigen ist
Die Pubertät verschärft den körperbezogenen Leidensdruck, weil der Körper sich verändert, ohne dass man es gewählt hat. Die Adoleszenz ist auch das Alter, in dem man seine Identität allgemein erkundet, in dem die Gleichaltrigen viel zählen und in dem Geschlechterstereotype schwer wiegen; der Cass-Bericht erinnert daran, dass Exploration in diesem Alter ein normaler Prozess ist (Cass, 2024). Und der Jugendliche ist von seinen Eltern abhängig, deren Reaktion einen großen Teil seines Leidensdrucks oder seines Schutzes ausmacht.
Die Stärken
Die Klarheit über sich selbst, der Mut, den es gebraucht hat, um zu sprechen, die Fähigkeit, Unterstützung zu finden, oft eine Verbindung zu anderen Menschen, die dasselbe erleben: In einer großen Erhebung schwächte die Unterstützung durch Peers den Zusammenhang zwischen Stigmatisierung und Leidensdruck ab (Bockting et al., 2013). Suchen Sie die Stärken der Person in ihrem Leben, nicht in einer Liste.