TrauerFür alle45 Min. Lesezeit

Trauer: verstehen, durchleben und wissen, wann man Hilfe braucht

Die fünf Phasen gibt es nicht, nicht zusammenzubrechen ist keine Kälte, und die meisten Menschen brauchen keine Therapie — aber etwa eine von zehn bleibt stecken, und für sie gibt es eine Behandlung mit nachgewiesener Wirksamkeit.


Dr. Zayan Al-Falasi, Facharzt für Psychiatrie

Kurz gefasst

Dieser Text richtet sich an trauernde Menschen und an ihr Umfeld. Er legt dar, was die Forschung über Trauer wirklich belegt hat — auch, dass die bekanntesten Modelle nicht tragen —, beschreibt die beobachteten Verläufe, schlägt einen Weg in sieben Bewegungen vor und unterscheidet klar die Trauer, die keine Krankheit ist, von der anhaltenden Trauerstörung, die eine anerkannte Störung ist und behandelbar. Er sagt auch, was nicht hilft, und warum es eine schlechte Idee ist, allen Trauernden eine Therapie anzubieten.

Thema
Trauer
Für wen
Für alle
Sprachen
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Das Programm

Dieser Leitfaden ist ein psychoedukativer Inhalt. Er ersetzt keine Beratung. Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenn Sie daran denken, der verstorbenen Person zu folgen, wenn Sie keinen Grund mehr sehen weiterzumachen, sprechen Sie noch am selben Tag mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder mit einem Krisentelefon zur Suizidprävention, und sagen Sie einem nahestehenden Menschen Bescheid; bei unmittelbarer Gefahr rufen Sie den Notruf Ihres Landes. Das Suizidrisiko ist nach einem Trauerfall erhöht, besonders in den ersten Monaten. Setzen Sie in den Tagen und Wochen nach einem Todesfall Ihre gewohnte Versorgung nicht aus, und behandeln Sie einen ungewöhnlichen Schmerz in der Brust als medizinischen Notfall, nicht als Kummer (siehe Abschnitt 5). Trauer ist keine Krankheit, und die große Mehrheit trauernder Menschen braucht weder eine Diagnose noch eine Behandlung. Eine Minderheit bleibt jedoch dauerhaft am Leben gehindert: Abschnitt 8 erklärt, wie man das erkennt und was es dafür gibt. Rechnen Sie mit fünfundvierzig Minuten Lesezeit.

Der Hinweis am Anfang der Ressourcen ist ausgeblendet.

1. Bevor Sie beginnen

Jemand ist gestorben, und die Welt ist weitergegangen, als wäre nichts. Die Leute waren zwei Wochen sehr präsent, dann haben sie ihr Leben wieder aufgenommen, und Sie sind mit etwas allein geblieben, für das kein Ende vorgesehen ist.

Vielleicht hat man Ihnen gesagt, Sie müssten Ihre Trauerarbeit leisten. Vielleicht hat jemand nach sechs Monaten gefragt, ob es besser gehe, in einem Ton, der nahelegte, dass die Antwort ja lauten müsse. Vielleicht hat man Ihnen erklärt, in welcher Phase Sie sich befänden.

Drei Dinge sofort.

Trauer ist keine Krankheit. Sie ist die normale Reaktion eines Menschen auf den Bruch einer Bindung. Sie ist schmerzhaft, sie desorganisiert, und sie hat nichts Unnormales.

Es gibt keinen Zeitplan. Die sozialen Marken (sechs Monate, ein Jahr), nach denen es einem besser gehen sollte, haben keine Grundlage. Manchen Menschen geht es nach einigen Monaten besser, anderen nach mehreren Jahren, und das sagt nichts über die Tiefe ihrer Liebe.

Es gibt aber eine Minderheit von Situationen, in denen die Trauer dauerhaft feststeckt, und in denen das Leiden mit der Zeit überhaupt nicht zurückgeht. Diese Situation hat einen Namen, sie ist seit kurzem in den internationalen Klassifikationen anerkannt, und — die nützlichste Information dieses ganzen Textes — sie ist behandelbar, mit in kontrollierten Studien geprüften Methoden.

Ein Satz, wenn Sie sonst nichts lesen

Das Ziel ist nicht, aufzuhören traurig zu sein, nicht, einen Schlussstrich zu ziehen, und nicht, „die Trauerarbeit“ wie eine Aufgabe zu erledigen. Das Ziel ist, die Fähigkeit zurückzugewinnen, ein Leben zu führen, das zählt, und dabei die Bindung zu behalten, nicht sie zu tilgen.

2. Trauer in zwei Minuten

Hier das Wesentliche. Der Rest des Textes faltet es auf.

Trauer ist, was geschieht, wenn eine zentrale Bindung reißt. Wir arbeiten mit einer dauerhaften inneren Vorstellung der Menschen, die zählen: wo sie sind, was sie sagen würden, was wir ihnen heute Abend erzählen. Diese Vorstellung verschwindet mit dem Tod nicht. Sie arbeitet weiter und stößt hundertmal am Tag auf eine Wirklichkeit, die nicht mehr passt.

Dieser wiederholte Stoß leistet die Arbeit, und er tut weh. Sie greifen zum Telefon, um anzurufen. Sie kaufen seinen Joghurt. Sie hören die Tür, und für den Bruchteil einer Sekunde ist es er.

Trauer ist die sehr langsame Aktualisierung einer Weltkarte, auf der dieser Mensch überall vorkam.

Was das erzeugt

Wellen, kein Gefälle. Der Schmerz ist kein Niveau, das gleichmäßig sinkt: Er kommt in Schüben, oft von einer Kleinigkeit ausgelöst, oft genau dann, wenn man glaubte, es gehe besser.

Eine allgemeine Desorganisation: Schlaf, Appetit, Konzentration, Gedächtnis. Viele glauben, den Verstand zu verlieren; sie trauern einfach.

Und ein Schwingen, in Abschnitt 6 beschrieben, zwischen Momenten, in denen man ganz im Verlust ist, und Momenten, in denen man sich anderem widmet. Beide Bewegungen sind nötig.

Hélène, 58

Hélènes Mann ist vor vierzehn Monaten gestorben. Die ersten sechs Monate hat sie funktioniert: Papiere, Bank, Kinder, alles erledigt. Die Leute fanden sie stark.

Im zehnten Monat ist es eingebrochen, als alle es für überstanden hielten. Sie hat aufgehört, ihre Freundinnen zu sehen, weil über anderes zu sprechen ihr wie ein Verrat vorkam. Das Zimmer hat sie unverändert gelassen. Die Straße nach Süden, die Urlaubsstrecke, nimmt sie nicht mehr.

Hélène erlebt keine unnormale Trauer, weil sie nach vierzehn Monaten traurig ist. Aufmerksamkeit verdient etwas anderes: Sie hat aufgehört zu leben, und der Schmerz hat sich seit Beginn nicht um einen Millimeter bewegt. Das ist der Gegenstand von Abschnitt 8.


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Was der weitere Teil enthält

  • 3. Die fünf Phasen gibt es nicht
  • 4. Was Verlaufsstudien zeigen
  • 5. Was Trauer mit Körper und Kopf macht
  • 6. Die Hin-und-Her-Bewegung
  • 7. Was eine Trauer schwerer macht
  • 8. Wenn die Trauer feststeckt
  • 9. Durchleben: die sieben Bewegungen
  • 10. Bewegung 1 — Die ersten Wochen
  • 11. Bewegung 2 — Die Wellen kommen lassen
  • 12. Bewegung 3 — Zurückgehen zu dem, was man meidet
  • 13. Bewegung 4 — Erzählen, was geschehen ist
  • 14. Bewegung 5 — Die Bindung, die bleibt
  • 15. Bewegung 6 — Den Alltag wiederaufbauen
  • 16. Bewegung 7 — Daten, Marken, das Weitere
  • 17. Plötzlicher Tod, gewaltsamer Tod, Suizid
  • 18. Je nach verlorener Bindung
  • 19. Die Verluste, die niemand anerkennt
  • 20. Kinder und Jugendliche
  • 21. Schuld, Zorn, Erleichterung
  • 22. Für Angehörige: was sagen, was nicht
  • 23. Was nicht hilft
  • 24. Was Sie erwarten können, und wann Sie Hilfe suchen
  • 25. Häufige Fragen
  • 26. Zum Mitnehmen
  • 27. Quellen und Grundlagen

Häufige Fragen

Wie lange dauert es? Es gibt keine normale Dauer. Es zählt nicht die Dauer, sondern die Bewegung: Verändert sich etwas, und sei es langsam? Eine schmerzhafte Trauer, die sich verändert, ist keine festgefahrene Trauer.

Muss ich „meine Trauerarbeit leisten“? Diese Wendung legt eine zu erledigende Aufgabe und ein zu erreichendes Ende nahe. Beides entspricht nicht dem Beobachteten. Sie müssen nichts erledigen; Sie müssen durch, und sich dabei nicht von Ihrem Leben abschneiden.

Ich kann nicht weinen. Ist das schlimm? Nein. Menschen, die wenig weinen, geht es danach nicht schlechter. Die Vorstellung eines Schmerzes, der „wieder herauskäme“, wenn er nicht ausgedrückt wird, wird von den Daten nicht gestützt.

Darf ich ihre Sachen, ihr Zimmer, ihre Nummer im Telefon behalten? Ja, ohne vorgegebene Frist. Die einzige nützliche Frage ist die aus Abschnitt 14: Erlaubt es mir zu leben, oder hindert es mich? Ein Zimmer, das jahrelang genau so belassen wird, wie es war, gehört zu den Anzeichen einer erstarrenden Trauer (Abschnitt 12).

Ich spreche mit ihr. Ich spüre sie. Ist das normal? Ja, sehr häufig, einschließlich sinnlicher Eindrücke: ihre Stimme hören, ihre Gestalt sehen. Es ist kein Zeichen einer Störung.

Darf ich mein Leben neu einrichten? Ja, und es gibt keine schickliche Frist. Eine neue Beziehung hebt die frühere nicht auf, und das Schuldgefühl bei diesem Schritt ist nahezu allgemein.

Muss man nach einem Todesfall zur Psychotherapie? Nicht grundsätzlich, und das ist wichtig: Die Daten stützen keine flächendeckende Versorgung. Sie stützen dagegen sehr klar eine Versorgung für Menschen, deren Trauer feststeckt. Abschnitt 24 gibt die Kriterien.

Werde ich ihr Gesicht vergessen? Eine sehr häufige Angst, und sie erklärt einen Teil der Vermeidung: Man wagt nicht, Fotos anzusehen, aus Furcht, die Erinnerung zu beschädigen. Es geschieht das Gegenteil: Angesehene und erzählte Erinnerungen bleiben besser erhalten als weggeschlossene.

Wie erkenne ich, ob es eine Depression ist und nicht nur Trauer? In der Trauer kommt der Schmerz in Wellen, ausgelöst von dem, was an die Person erinnert, und dazwischen bleiben Momente der Freude oder der Wärme möglich. Bei einer Depression wird die Traurigkeit dauerhaft und breitet sich auf alles aus, nichts weckt mehr Lust, und man hält sich für wertlos, weit über den Verlust hinaus. Beides kann zusammen bestehen, und eine Depression, die sich nach einem Todesfall einstellt, wird genauso ernsthaft behandelt wie jede andere: Abschnitt 24 gibt die Anhaltspunkte.

Können mir Antidepressiva oder Schlafmittel helfen? Nicht bei der Trauer selbst: In der Studie, die das geprüft hat, verringerte ein Antidepressivum die Trauersymptome nicht, weder allein noch zusätzlich zur Psychotherapie. Es behält dagegen seinen Platz, wenn eine depressive Episode hinzukommt. Ein Schlafmittel kann helfen, einige Nächte zu überstehen, mit einer Ärztin oder einem Arzt, doch über Monate eingenommen schafft es eigene Probleme. Diese Entscheidungen werden mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt getroffen, und eine laufende Behandlung wird niemals eigenmächtig abgesetzt.

Ich konnte mich nicht verabschieden. Werde ich darüber hinwegkommen? Meistens ja, auch wenn dieses Fehlen die Trauer schwerer machen kann: Die Umstände des Todes und die fehlende Vorbereitung gehören zu den Faktoren, die Studien mit einer sich verkomplizierenden Trauer in Verbindung bringen. Was nicht gesagt werden konnte, lässt sich auf andere Weise sagen, im Brief aus Bewegung 5 (Abschnitt 14), und ein Ritual kann später stattfinden, im kleinen Kreis (Abschnitt 10). Wenn diese verpasste Szene ständig zurückkehrt oder wenn Sie alles meiden, was damit zu tun hat, sprechen Sie mit einer Fachperson darüber.

Sollte man ein Kind zur Bestattung mitnehmen? Meistens ja, wenn es das möchte. Die American Academy of Pediatrics, die amerikanische Fachgesellschaft für Kinderheilkunde, empfiehlt, das Kind einzuladen, ohne es zu verpflichten, ihm vorher einfach zu erklären, was es sehen und hören wird, und es während der Trauerfeier einem Erwachsenen anzuvertrauen, den es gut kennt und der von der Trauer weniger betroffen ist, damit es hinausgehen kann, wenn es das braucht. Ein Kind, das ferngehalten wird, stellt sich oft Schlimmeres vor als die Wirklichkeit, und es kann den Erwachsenen das später übelnehmen. Unser Leitfaden Ein trauerndes Kind oder einen trauernden Jugendlichen begleiten erklärt, wie man es vorbereitet.

Arbeitsblätter zum Ausdrucken

Die Übungen dieses Programms als PDF zum Ausdrucken. Nur für Mitglieder.

Zu den TarifenDie Arbeitsblätter sind im Zugang enthalten.
  1. 01Die ersten WochenPhase 1 — durchhalten. Sonst nichts.
  2. 02Die Wellen kommen lassenPhase 2 — ab einigen Wochen, und für lange Zeit.
  3. 03Zu dem zurückkehren, was ich meidePhase 3 — der wirksamste Hebel, wenn die Trauer erstarrt. In diesem Fall mit Begleitung.
  4. 04Erzählen, was geschehen istPhase 4 — nur, wenn die Erinnerung an den Tod immer wiederkehrt oder sorgfältig vermieden wird. Am besten mit Begleitung.
  5. 05Die Verbindung, die bleibtPhase 5 — die Verbindung reißt nicht ab, und das ist nicht krankhaft.
  6. 06Den Alltag neu aufbauenPhase 6 — die am wenigsten spektakuläre Seite, und eine der entscheidendsten.
  7. 07Schuld, Wut, ErleichterungDrei Gefühle, über die wenig gesprochen wird, und die viele Trauerprozesse blockieren.
  8. 08Die Daten, und wann man Hilfe suchtPhase 7 — vorausplanen statt erleiden. Und wissen, wann die Trauer feststeckt.

Alle Arbeitsblätter in einer Datei, mit Inhaltsverzeichnis.

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