التوحد عند الأطفال: دليل الآباء

1. قبل أن تبدأ

الساعة السادسة مساء. ناتان، وهو في الثانية والنصف من عمره، يصف سياراته الصغيرة على طول الأريكة، دائما بالترتيب نفسه: الحمراء، ثم الزرقاء، ثم الشاحنة. تناديه ثلاث مرات، فلا يلتفت. ومع ذلك فهو يسمع جيدا جدا: صوت كيس البسكويت يجعله يهرع إليك من الطرف الآخر من الشقة. وفي الحضانة، قيل لك إنه يلعب «في عالمه الخاص». لا يقول إلا بضع كلمات، ولا يشير أبدا بإصبعه إلى الطائرة التي تمر.

أو تكون إيناس، وهي في الثامنة. في المدرسة، تصمد طوال اليوم: مهذبة، ومجتهدة، وهادئة أكثر من اللازم تقريبا. وحين تعود إلى البيت، تنهار: تصرخ لأن الخبز لم يقطع كالعادة، وتسد أذنيها حين تشتغل المكنسة الكهربائية، ثم تبقى ساعة كاملة مختبئة تحت الطاولة.

ثلاثة أمور، من البداية.

لست سبب توحد طفلك، ولا اللقاح كذلك. فالتوحد يرجع في معظمه إلى الطريقة التي تكون بها الدماغ، مع حصة وراثية كبيرة. وقد أظهرت دراسات كبيرة جدا أن التربية لا تؤدي فيه أي دور تقريبا، وأن اللقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لا يزيد خطره (القسم 3).

لا تحتاج إلى انتظار التشخيص لتساعد طفلك. فالهيئة العليا للصحة (Haute Autorité de santé)، وهي السلطة العامة الفرنسية التي تنشر توصيات العلاج، تطلب التدخل منذ أولى علامات الإنذار. وأمور كثيرة يمكن أن تبدأ منذ هذا الأسبوع، في البيت: ويصفها النصف الثاني من هذا الدليل خطوة خطوة.

الهدف ليس أن تجعل طفلك أقل توحدا، بل أن تجعل حياته، وحياتك، أسهل. فنحن لا نسعى إلى أن نجعله ينظر في عيون الناس، ولا إلى إلغاء حركات متكررة لا تزعج أحدا. بل نسعى إلى أن يتمكن من إفهام الآخرين ما يريد، وأن يتعلم، وأن يهدأ، وأن ينام. وما يجعله يتألم، مثل القلق أو الجروح التي يحدثها في نفسه، يعالج.

2. التوحد بكلمات بسيطة

طريقة أخرى في الإدراك والتواصل

التوحد، الذي يسميه الأطباء اضطراب طيف التوحد، ينتمي إلى اضطرابات النمو العصبي: فهو يرجع إلى الطريقة التي نما بها الدماغ، منذ ما قبل الولادة، ويرافق الشخص طوال حياته. وتصفه التصنيفات الطبية من خلال مجموعتين من الخصائص، نعرضهما هنا بكلماتنا الخاصة.

المجموعة الأولى تمس التواصل والعلاقات. فالطفل يشارك ما يهمه بعفوية أقل، كأن يري الراشد شيئا أو يبحث عن نظرته؛ ويجد صعوبة في فهم القواعد الضمنية للتبادل مع الآخرين، وفي فهم الكلام غير الحرفي، كالمزاح والتلميح؛ ويكلفه عقد الصداقات جهدا كبيرا. أما المجموعة الثانية فتجمع سلوكيات واهتمامات محدودة أو متكررة: حركات متكررة، مثل رفرفة اليدين، وحاجة كبيرة إلى أن تبقى الأشياء على حالها، واهتمامات ذات شدة غير مألوفة، وردود فعل خاصة على الأحاسيس. فقد يعاش صوت عادي كأنه ألم، في حين يمر جرح حقيقي دون أن يكاد يلاحظ. وهذه الخصائص حاضرة منذ الطفولة المبكرة، لكن بعضها لا يظهر إلا حين تتجاوز متطلبات المدرسة ما يستطيع الطفل أن يعطيه.

يستعمل هذا الدليل عبارة «الطفل التوحدي»؛ وتقول أسر أخرى «الطفل الذي لديه توحد»، ولا توجد صيغة يجمع عليها الجميع. استعمل كلمات أسرتك، ثم كلمات طفلك نفسه، ما إن تصبح له كلماته الخاصة.

طيف واسع جدا

بعض الأطفال التوحديين لا يتكلمون؛ وآخرون لديهم مفردات مدهشة لكنهم يأخذون كل شيء بمعناه الحرفي. وتقدر خلاصة للدراسات المنشورة في العالم، صدرت سنة 2022، أن نحو ثلث الأطفال التوحديين الذين أحصتهم الدراسات لديهم أيضا إعاقة ذهنية، أي صعوبات دائمة في التعلم والاستدلال. وفي السنة نفسها، اقترحت لجنة دولية شكلتها المجلة الطبية The Lancet مصطلح التوحد «العميق» للأشخاص التوحديين الذين لا يستطيعون البقاء وحدهم، ويحتاجون إلى راشد يستطيع التدخل في أي ساعة، ويحتاجون إلى المساعدة في الأفعال الأساسية للحياة اليومية، وذلك في أغلب الأحيان لأن لديهم أيضا إعاقة ذهنية كبيرة أو لغة محدودة جدا. وهو مصطلح إداري، الغرض منه الاعتراف بهذه الاحتياجات، وليس تشخيصا، ويرى أصحابه أنه لا يناسب الأطفال الصغار: ففي سن الثانية، لا يمكن أن نعرف أي طفل سيتكلم بطلاقة في المستقبل.

كم عدد الأطفال

تضع خلاصة سنة 2022 تواتر التوحد في حدود طفل من كل مئة. وتعزو ارتفاع الأرقام إلى عدة عوامل مجتمعة، منها معرفة أفضل بالتوحد، وتعريف أوسع، وكشف أفضل. ويشخص التوحد لدى الذكور أكثر، لكن تحليلا تلويا نشر سنة 2017، أي دراسة تجمع إحصائيا نتائج عدد كبير من الدراسات الأخرى، يجد فارقا أقرب إلى ثلاثة ذكور مقابل أنثى واحدة منه إلى أربعة مقابل واحدة حين تفحص فئة سكانية بأكملها: فالفتيات التوحديات أكثر عرضة لأن يبقين دون تشخيص.

ما يرافقه في الغالب

في تحليل تلوي نشر سنة 2019 شمل أشخاصا توحديين من كل الأعمار، كان لدى 28% منهم أيضا اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، ولدى 20% اضطراب قلق، ولدى 13% اضطراب في النوم، ولدى 11% اكتئاب. وبحسب مراجعة للدراسات المنشورة صدرت سنة 2019، فإن نحو شخص توحدي من كل ثمانية مصاب أيضا بالصرع. وعلى خلاف التوحد نفسه، فإن معظم هذه الاضطرابات المصاحبة تعالج. وإن كان لدى طفلك أيضا اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، فإن دليل فرط الحركة وتشتت الانتباه عند الطفل والمراهق: الاستراتيجيات التي تنجح في البيت يقترح أدوات للحياة اليومية في الأسرة.

---