الرهاب: التعرض على مراحل

هذا الدليل محتوى تثقيف نفسي. وهو لا يغني عن الاستشارة. إن كان خوفك يدفعك إلى تأجيل رعاية ضرورية — تحليل دم، أو لقاح، أو فحص، أو موعد عند طبيب الأسنان —، فقل ذلك للمختص المعني: توجد تكييفات بسيطة وفعالة، موصوفة في القسم 14. وإن كنت تشعر بانتظام بأنك على وشك الإغماء عند سحب الدم، فاقرأ هذا القسم قبل أي تعرض. لا توقف أبدا وحدك علاجا موصوفا، وإن كنت تفكر في الموت فاتصل بطبيبك في اليوم نفسه، أو بخدمات الطوارئ في حالة الخطر الفوري. تستغرق القراءة نحو خمسين دقيقة.

1. قبل أن تبدأ

أنت مدعو إلى عرس في الخارج. تعرف منذ ثلاثة أشهر أنه سيلزمك ركوب الطائرة، ومنذ ثلاثة أشهر لا تفكر في الأمر إلا عابرا، وبسرعة شديدة، قبل أن تنصرف إلى شيء آخر. وقبل السفر بعشرة أيام تبحث عما إن كان هناك قطار. وقبل خمسة أيام تبدأ في النوم بصعوبة. وفي الليلة السابقة تجد سببا وجيها لعدم الذهاب، فتشعر براحة هائلة — تتحول في اليوم التالي إلى شيء أثقل.

أو أنه عنكبوت في حوض الاستحمام، فلم تعد تدخل الحمام. أو تحليل دم مؤجل منذ سنتين. أو كلب الجار، الذي يجعلك تغير الرصيف.

ثلاثة أمور، من البداية.

أنت تعرف أصلا أن الخوف مفرط، وهذا لا يغير شيئا. بل إن هذه من خصائص الرهاب: فالاستدلال لا يكاد يفعل فيه شيئا. وما يغيره ليس الحجاج، بل التجربة المتكررة.

التجنب هو سبب المشكلة، لا نتيجتها. ففي كل مرة تتجنب فيها تشعر بتحسن فوري — ويصير الخوف أقوى قليلا في المرة التالية. إنه فخ منطقي تماما، وهو قابل للتفكيك.

الرهاب هو أكثر ما يعالج بنجاح في علم النفس. فنتائج التعرض المتدرج من أمتن نتائج هذا المجال، وهي أحيانا سريعة: فبالنسبة إلى بعض المخاوف تكفي بضع ساعات محسنة الإدارة لتغيير الوضع تغييرا دائما.

لمن هذا الدليل

لك إن كنت تتجنب موقفا بعينه، أو إن كنت لا تواجهه إلا بثمن قلق كبير.

لك إن كان خوفك يكلفك: سفرا ملغى، أو رعاية مؤجلة، أو عملا مرفوضا، أو نزهة مستحيلة، أو مسكنا اختير من أجل طابقه.

لك إن كنت ترافق شخصا ينظم خوفه حياة الأسرة.

2. ما هو الرهاب

خوف شديد، محدد الهدف، وغير متناسب

الرهاب خوف واضح، يثيره شيء أو موقف بعينه، ويظهر في كل تعرض تقريبا، ويعترف الشخص نفسه بأنه مفرط، ويؤدي إلى التجنب أو إلى الاحتمال بضيق كبير. وهو يدوم، وهو يكلف.

والنقطة التي تفصله عن الخوف العادي ليست الشدة، بل التكلفة. فكثير من الناس لا يحبون العناكب؛ وقليل منهم من ينتقل من بيته، أو يرفض بيتا في الريف، أو ينام عند والديه لأنه رأى واحدا.

المكونات الثلاثة

كل رهاب ينقسم إلى ثلاثة أجزاء، والتعرض يعمل على الثلاثة.

• الجسد: قلب سريع، ونفس قصير، وتعرق، ورجفة، وساقان كالقطن، وغثيان، وحاجة ملحة إلى المغادرة. وفي حالة واحدة فقط — الدم والحقن — يكون رد فعل الجسد مختلفا، وهو موضوع القسم 14.
• الأفكار: «سيقفز علي»، «ستسقط الطائرة»، «سيغمى علي»، «سأصاب بالهلع وأجعل من نفسي أضحوكة»، «لن أتحمل».
• السلوكيات: التجنب، أو الهرب، أو البقاء مع التشبث بشيء ما — دواء، أو شخص، أو غرض، أو إلهاء. وهذه النقطة الأخيرة أساسية، وهي القسم 12.

الخوف المتوقع

بالنسبة إلى كثير من أنواع الرهاب، ليس الأسوأ هو الموقف: بل الانتظار. أسابيع من الترقب قبل رحلة جوية، وقبل تحليل دم، وقبل موعد عند طبيب الأسنان. وهذا التوقع في ذاته عرض، وهو يتراجع حين يتوقف التجنب.

ليس نادرا، وليس مضحكا

المخاوف النوعية من أكثر الصعوبات النفسية شيوعا. وهي تبدأ غالبا في الطفولة أو في المراهقة، وكثير من الناس لا يتحدثون عنها أبدا، حرجا — وهذا ما يفسر أنها قلما تعالج مع أنها تعالج جيدا إلى هذا الحد.

ما ليس رهابا نوعيا

الخوف من المواقف الاجتماعية، والخوف من الغشي أمام الناس، والخوف من المرض، والوساوس المصحوبة بطقوس، والخوف التالي لحدث صادم حديث: كلها تندرج في أطر أخرى، وفي أدلة أخرى من هذه المجموعة. وطريقة التعرض حاضرة فيها غالبا، لكن كيفية إدارتها تختلف.

---