帮助抑郁的亲友

本指南属于心理健康教育内容。 它不能替代专业诊疗。如果您的亲友处在立即的危险中——他已经开始行动，他无法再让自己安全，他非常激越，或者大量饮酒并带着明确的意图——请留在他身边，把危险的东西拿开，并拨打您所在国家的急救电话。 在没有立即危险的情况下，可以在当天联系自杀预防热线、家庭医生或危机服务：请见第13节和第14节。切勿建议您的亲友自行停用或更改医生开具的治疗。阅读全文约需五十五分钟。

1. 开始之前

傍晚六点，百叶窗还关着。您买好了菜，收拾了厨房，替他跟单位打了招呼。您提议去散个步、看部电影、去他父母家过个周末、去看一次医生。他对所有这些都说了不，有时候语气温和，有时候并不温和。最后您还是说出了那句您发过誓绝不说的话：“你其实可以努力一点。”现在您责怪自己，您很生气，而且您从来没有这么累过。

有三件事，先说在前面。

他的康复不由您负责。 您无法靠自己的陪伴、耐心或爱去治好一场抑郁。您能做的是另外一些事，而这些事分量很重：维持一条联结，让一些事情重新变得可能，并且把他接到那些真正有效的治疗那里去。

他所拒绝的，并不是针对您。 抑郁先熄灭的是意愿，然后才轮到感情。一次又一次的“不”是一个症状，不是对这段关系的判决。

您自己的状态也是这道题的一部分。 抑郁者身边的人，比其他人更常出现疲劳、焦虑、失眠和抑郁症状。要长期撑下去，就必须同时照顾自己，本指南为此专门留出了一整节。

本指南适合谁

适合您，如果您和一个已经难受了好几周的人一起生活，而您已经不知道还能说什么。

适合您，如果您是一个抑郁的年轻成年人的父母，或者是一个正在往下沉的父母的成年子女。

适合您，如果有一个朋友或同事让您担心，而您在问自己这是不是您该管的事。

适合您，如果您的亲友已经在接受治疗，而您想弄明白这中间发生着什么，以及您能做些什么。

2. 从外面看到的抑郁

您看见的，和它真正的意思

您看见一个什么都不做的人，赖在床上，拒绝邀请，不再回消息，为一点小事就发火，哭，或者干脆再也不哭了。从外面看，这像是懒，像是不感兴趣，有时候像是不肯配合。

从里面看，完全是另一回事。下面是您所观察到的那些行为的翻译。

• “他什么都不做。” 意愿消失了。不是他在沙发和散步之间选了沙发：而是没有任何一个选项还有吸引力，包括那些他从前最喜欢的。
• “我提什么他都拒绝。” 每一个提议都要穿过一层疲惫和负面预期的滤镜来评估。说“好”意味着承诺一笔他不确定自己拿不拿得出的能量。
• “他一直在睡” 或者 “他睡不着了”。 睡眠是受影响最重的功能之一。长时间的睡眠并不让人休息。
• “他很有攻击性。” 易激惹是一种常见的表现，在男性和青少年身上尤其如此。对噪音、对要求、对意外的耐受阈值整个塌了下来。
• “他不听我说话。” 注意力和即时记忆受到了损害。昨天的对话，他常常根本没有记住。
• “他说自己一无是处。” 对自己的贬低性评价是一个症状，和疲劳一样。它不是一个可以拿来辩论的观点，它是疾病的一个标志。
• “他不洗澡了。” 讲卫生需要一连串的决定和动作，而迟滞让这些变得昂贵。

他没法做到、也没法让您安心的事

他没法向您保证明天会好一点，没法向您解释他为什么难受，也没法告诉您他需要什么——大多数时候，他自己并不知道。向他要这三样东西，等于给一个已经做不动的人再加一项任务。

一种可以治疗的疾病

这是您怀疑的时候要记住的一句话。抑郁属于治疗效果最好的那一类障碍：好几种结构化的心理治疗和好几种药物治疗都已被证明有效，而在严重的形式中，两者合用效果更好。大多数时候缺的不是治疗：缺的是通往治疗的那条路。而这条路，您可以出一份力。

要详细了解您的亲友正在经历什么，我们的课程《理解抑郁》是本课程最直接的补充；很多身边的人会先读它。

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