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AnsiaPer sé40 min di lettura

Gli attacchi di panico e l'agorafobia

Il cuore che si impenna, la sensazione di soffocare, la paura di morire o di impazzire, poi la paura che ricapiti — e la vita che si restringe ai luoghi giudicati sicuri. Questa guida spiega che cos'è un attacco di panico, perché si autoalimenta, e come uscirne: correggere le interpretazioni catastrofiche, esporsi volontariamente alle sensazioni temute, abbandonare i comportamenti di sicurezza, e riconquistare i luoghi evitati.

In breve

Questa guida si rivolge agli adulti che fanno attacchi di panico, che vivono nel timore del prossimo, o che evitano luoghi e situazioni — mezzi di trasporto, negozi, folla, uscire da soli, allontanarsi da casa. Descrive con precisione ciò che accade nel corpo, il circolo che trasforma un falso allarme in un disturbo duraturo, e il metodo che ha dato le prove migliori: la terapia cognitivo-comportamentale con esposizione alle sensazioni e alle situazioni. Fornisce esercizi concreti, settimana per settimana, e dice quando una consultazione medica si impone prima di tutto.

Tema
Ansia
Per chi
Per sé
Lingue
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Il programma

Questa guida è un contenuto di psicoeducazione. Non sostituisce un consulto. Se è la prima volta che sentite un dolore al petto, un respiro corto importante, un malessere o palpitazioni, consultate un medico: alcune malattie danno sintomi simili, e vanno escluse prima di concludere per il panico (vedete la sezione 8). Se pensate di morire o di farvi del male, chiamate il vostro medico il giorno stesso, oppure i servizi di emergenza in caso di pericolo immediato. Non modificate mai da soli una terapia prescritta. Contate quaranta minuti di lettura.

1. Prima di cominciare

Eravate in fila alla cassa. In pochi secondi il cuore si è messo a correre, la testa è diventata leggera, le mani hanno formicolato, e vi è passata per la testa l'idea che stavate per svenire, avere un infarto, o perdere il controllo davanti a tutti. Avete abbandonato il carrello e siete usciti. Fuori, dopo qualche minuto, tutto è tornato normale.

Da allora ci pensate. Sorvegliate il vostro cuore. Evitate quel negozio, poi le file, poi i mezzi di trasporto, poi le uscite da soli. Il vostro mondo si è ristretto, silenziosamente, e le persone vicine non hanno davvero capito che cosa stesse succedendo.

Quattro cose, subito.

Un attacco di panico non è pericoloso. È estremamente sgradevole, ma non provoca né infarti, né follia, né perdita di controllo. È una reazione d'allarme normale, scattata nel momento sbagliato.

Finisce sempre. Il corpo non può mantenere a lungo questo livello di attivazione. In genere il picco si raggiunge in pochi minuti, poi tutto scende, che facciate qualcosa o no.

Non è il panico a rovinare la vita, è quello che si fa per evitarlo. I giri più lunghi, le precauzioni, gli accompagnamenti, i luoghi abbandonati: è questo che riduce l'esistenza, ed è proprio questo che mantiene il problema.

Si cura molto bene. La terapia cognitivo-comportamentale con esposizione è uno dei trattamenti psicologici meglio stabiliti di tutta la psichiatria. Questa guida ne descrive il contenuto, passo per passo.

A chi si rivolge questa guida

A voi, se avete fatto uno o più attacchi di panico e temete il prossimo.

A voi, se evitate luoghi, mezzi di trasporto, situazioni in cui vi sentireste in trappola o lontani da ogni soccorso.

A voi, se accompagnate qualcuno in questa situazione e volete capire come aiutare senza aggravare.

2. Che cos'è un attacco di panico

Una salita brutale, un picco, una discesa

Un attacco di panico è un'ondata di paura intensa che sale molto in fretta, raggiunge il suo massimo in pochi minuti, poi scende. È accompagnato da un insieme di sensazioni fisiche e di pensieri catastrofici.

Le sensazioni più frequenti:

  • Cuore che batte forte, veloce, o che sembra irregolare.
  • Respiro corto, sensazione di soffocare, di mancare d'aria, nodo alla gola.
  • Oppressione o dolore al petto.
  • Sudorazione, vampate di calore o brividi.
  • Tremori, gambe molli.
  • Testa leggera, vertigini, sensazione di stare per svenire.
  • Formicolii alle mani, ai piedi, intorno alla bocca.
  • Nausea, stomaco chiuso, bisogno di andare in bagno.
  • Sensazione di essere distaccati da sé o che il mondo diventi irreale.

I pensieri più frequenti:

  • «Sto avendo un infarto.»
  • «Sto per svenire.»
  • «Sto per soffocare.»
  • «Sto perdendo la testa.»
  • «Sto per perdere il controllo, urlare, fare una scenata.»
  • «Sto per morire.»

Ciò che non è

Non è una malattia del cuore, anche quando ne imita i sintomi. Non fa perdere la ragione: il panico e la psicosi non hanno nulla in comune. Non fa quasi mai svenire: lo svenimento sopraggiunge quando la pressione scende, mentre nel panico la pressione sale. Esiste un'eccezione per alcune fobie del sangue e degli aghi, dove un malore è possibile; a parte questo caso, il timore di svenire non si realizza praticamente mai.

È estremamente frequente

Una parte importante della popolazione ha almeno un attacco di panico nella vita, senza mai sviluppare un disturbo. Ciò che distingue il disturbo non è aver avuto delle crisi, è quello che viene dopo: la paura di riaverne, la sorveglianza del corpo, l'evitamento.


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Domande frequenti

Un attacco di panico può uccidermi? No. È una reazione d'allarme normale, scatenata senza pericolo reale. È molto sgradevole e priva di pericolo vitale. La prudenza abituale resta far controllare una prima crisi da un medico, soprattutto in caso di dolore toracico.

Quanto dura una crisi? Il picco viene raggiunto in pochi minuti e poi scende. Ciò che può durare più a lungo è lo stato di tensione che segue, e il timore che sopraggiunga una nuova crisi.

Perché mi capita senza motivo, a volte a riposo? Perché il fattore scatenante è spesso una sensazione corporea banale — un'accelerazione del cuore dopo un movimento, un capogiro da stanchezza — che l'attenzione individua e interpreta come pericolosa. Il riposo non impedisce queste variazioni: le rende anzi più visibili.

Bisogna respirare in un sacchetto di carta? No. Questa raccomandazione datata non è priva di rischi e non è più consigliata. Rallentare leggermente l'espirazione basta quando l'iperventilazione è evidente, a condizione di non farne un rituale destinato a impedire una catastrofe.

Devo smettere il caffè? Ridurlo aiuta molte persone, soprattutto all'inizio del programma. In seguito, riprendere un caffè diventa persino un'esposizione utile: riproduce le sensazioni che state imparando a non temere più.

Gli esercizi che provocano le sensazioni, non sono pericolosi? Sono privi di pericolo per la maggior parte delle persone, e sono l'ingrediente più efficace del trattamento. Chiedete il parere del vostro medico se avete una malattia cardiaca o respiratoria, un'epilessia, o se siete incinta.

Ho una compressa in tasca che non prendo mai. Conta? Sì, molto. Un farmaco mai preso ma sempre presente funziona come un amuleto: mantiene l'idea che, senza di esso, accadrebbe qualcosa di grave. Il suo abbandono progressivo fa parte del programma.

Ritorna? Crisi isolate possono ricomparire nei periodi di stanchezza o di stress. Ciò che conta è non reintrodurre gli evitamenti: in genere bastano poche esposizioni per richiudere l'episodio.

Perché ho crisi mentre la mia vita va bene in questo momento? È molto frequente. Le crisi compaiono spesso dopo un periodo difficile piuttosto che durante: finché bisogna reggere, l'organismo regge; è al rilassamento che l'allarme si sregola. Inoltre, una volta instaurata la paura della paura, questa non ha più bisogno di stress esterno per mantenersi.

È ereditario? Esiste una parte di vulnerabilità familiare, come per la maggior parte dei disturbi ansiosi: questo aumenta il rischio, non decide nulla. Ciò che trasforma una vulnerabilità in disturbo duraturo sono le interpretazioni e gli evitamenti — ed entrambi si modificano.

Ho crisi in macchina, devo smettere di guidare? No, salvo parere medico contrario. Un attacco di panico non fa perdere il controllo del veicolo. Smettere di guidare instaura invece un evitamento molto costoso e difficile da disfare. Riprendete con tragitti brevi, senza passeggero rassicurante, e allungateli progressivamente.

Bisogna andare al pronto soccorso durante una crisi? La prima volta, o se il quadro è nuovo, sì: bisogna escludere una causa medica. In seguito, no. I passaggi ripetuti al pronto soccorso alleviano per qualche ora e rafforzano durevolmente l'idea che la situazione fosse pericolosa.

Il mio orologio connesso mi segnala frequenze elevate: devo preoccuparmene? Parlatene una volta con il vostro medico, con i dati, poi smettete di guardare. Questi apparecchi si sbagliano spesso, e anche una misurazione esatta non dice nulla sul pericolo. Consultarli di continuo è una verifica, e le verifiche alimentano la paura.

Quanto tempo prima di stare meglio? I programmi strutturati durano spesso tra otto e quindici sedute, con miglioramenti netti già nelle prime settimane di esposizione regolare. La velocità dipende soprattutto dalla frequenza degli esercizi, non dalla gravità di partenza.

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