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AdiccionesPara uno mismo55 min de lectura

Beber menos, o dejarlo

Una copa que se convierte en tres, una botella que dura menos que antes, un lunes sin alcohol que nunca llega. Esta guía ayuda a hacer balance sin juzgar: cuánto bebe usted realmente, qué le hace el alcohol a su sueño, a su ansiedad y a su estado de ánimo, cómo elegir entre reducir y dejarlo, por qué un abandono brusco puede ser peligroso, y cómo atravesar las ganas sin recaer.

En resumen

Esta guía se dirige a los adultos que se hacen preguntas sobre su consumo de alcohol: los que solo quieren verlo claro, los que desean reducir, y los que han decidido dejarlo. Describe lo que la investigación ha establecido — la tolerancia, la dependencia, la abstinencia, el rebote de ansiedad, los efectos sobre el sueño y sobre el estado de ánimo — sin dramatizar ni minimizar, e insiste en un punto de seguridad: cuando el consumo es diario e importante, dejarlo de golpe puede ser peligroso y exige un dictamen médico previo. Después propone un método concreto, medido, probado, semana tras semana.

Temática
Adicciones
Para quién
Para uno mismo
Idiomas
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El programa

Esta guía es un contenido de psicoeducación. No sustituye a una consulta. Si bebe todos los días y en cantidad importante, no lo deje de golpe sin dictamen médico: una abstinencia grave puede provocar temblores mayores, confusión, convulsiones o un delirium, y es una urgencia vital. Vea la sección 5. Si piensa en morir, hable ese mismo día con su médico o con una línea de prevención del suicidio; en caso de peligro inmediato, llame a los servicios de urgencias. No modifique nunca solo un tratamiento prescrito. Calcule cincuenta y cinco minutos de lectura.

1. Antes de empezar

Se sirvió una copa al llegar a casa, como todas las noches. Luego una segunda mientras cocinaba. No contó la tercera. Esta mañana se ha despertado a las cuatro, con el corazón acelerado, con esa inquietud sin objeto que tarda dos horas en irse. Se ha dicho que esta noche no bebería. Ya se lo había dicho ayer.

O bien nada de todo esto: usted bebe el fin de semana, razonablemente, y alguien ha hecho un comentario que le ronda la cabeza.

Tres cosas, de entrada.

Hacer balance no compromete a nada. Se puede leer esta guía sin haber decidido cambiar nada. Contar lo que se bebe durante una semana ya es un cambio, y a menudo es el único que hace falta para empezar.

No hay por un lado «los alcohólicos» y por el otro la gente normal. Existe un continuo, desde la copa ocasional hasta la dependencia instalada, y la mayoría de las personas que tienen un problema con el alcohol se sitúan en algún punto intermedio. Esperar a reconocerse en la imagen del caso extremo hace perder diez años.

Dejarlo de golpe no siempre es inocuo. Es el punto de seguridad de esta guía, y está colocado en primer lugar a propósito: si bebe todos los días y en cantidad importante, dejarlo de golpe, solo, puede ser peligroso. Eso no significa que no haya que dejarlo: significa que hay que hablarlo antes con un médico.

A quién se dirige esta guía

A usted, si se pregunta dónde está, sin haber decidido nada.

A usted, si quiere reducir su consumo y saber si es realista.

A usted, si ha decidido dejarlo, solo o con ayuda.

A usted, si ya lo dejó y volvió a empezar, y quiere entender qué pasó.

Si es un allegado quien le preocupa, esta guía no es la adecuada: lea Ayudar a un allegado que bebe.

2. Las unidades estándar y los puntos de referencia

Contar por copas no significa nada

Una «copa» en casa no tiene nada que ver con una copa servida en un bar, y una botella de vino compartida entre dos no siempre se divide a partes iguales. Para orientarse se utiliza una unidad estándar: la cantidad de alcohol puro contenida en una dosis servida en un establecimiento.

En la práctica, y de forma aproximada, una unidad corresponde más o menos a:

  • una caña de cerveza de graduación ordinaria;
  • una copa de vino de tamaño estándar;
  • una dosis de licor tal como se sirve en el bar.

El valor exacto de la unidad difiere según los países. Lo que cuenta no es la precisión al gramo, sino el hecho de contar de la misma manera todas las semanas.

Lo que falsea todos los cálculos

  • Las copas servidas en casa están, de media, claramente más llenas que las dosis estándar.
  • Las cervezas fuertes pueden representar dos o tres unidades en un solo envase.
  • Los cócteles contienen a menudo varias dosis de licor, enmascaradas por el azúcar.
  • La copa que uno se vuelve a servir sin haber terminado la anterior nunca se cuenta.
  • La copa que le invitan no se contabiliza como una copa bebida.

La regla útil: lea la graduación en la etiqueta, estime el contenido, y cuente siempre al alza cuando dude.

Los puntos de referencia de consumo

Las autoridades sanitarias de muchos países publican referencias, y se han revisado a la baja en los últimos años. Las formulaciones difieren, pero convergen en tres ideas.

  • No todos los días. Prever varios días sin alcohol en la semana, y no convertir el consumo en un hábito cotidiano.
  • No demasiado cada vez. Limitar el número de unidades en una sola ocasión, ya que la embriaguez repetida se asocia a riesgos específicos.
  • No demasiado en total a lo largo de la semana. Los análisis más amplios, entre ellos el publicado por Angela Wood y sus colegas en 2018 a partir de decenas de cohortes, muestran que el riesgo de enfermedad cardiovascular y de mortalidad aumenta por encima de niveles semanales más bajos de lo que se recomendaba antes.

No existe un nivel sin ningún riesgo

Es la posición que sostiene hoy la Organización Mundial de la Salud. Para algunos riesgos, en particular ciertos cánceres, el aumento se observa ya con consumos bajos. Eso no significa que beber una copa sea peligroso en el sentido en que se entiende habitualmente esa palabra; significa que la noción de «umbral seguro» carece de fundamento, y que las referencias son compromisos de reducción del riesgo, no garantías.

El viejo discurso sobre los beneficios del vino

La idea de que un consumo moderado protegería el corazón circuló durante mucho tiempo. Los análisis más recientes, que tienen en cuenta que el grupo de los «no bebedores» incluye a menudo a antiguos bebedores enfermos, han reducido fuertemente o suprimido ese beneficio aparente. No es un argumento para dejar de beber; sí lo es para no empezar ni aumentar en nombre de la salud.


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Preguntas frecuentes

¿Soy alcohólico? No es la buena pregunta, y esa palabra no ayuda a nadie. La buena pregunta es: ¿me cuesta algo mi consumo, he perdido el control sobre él, y podría parar un mes sin dificultad? Un profesional puede situar su consumo en una escala de riesgo en unos minutos.

¿Puedo dejarlo de golpe yo solo? Si bebe de forma ocasional o moderada, sin signos de abstinencia, sí. Si bebe todos los días en cantidad importante, no, no sin dictamen médico: una abstinencia grave puede provocar convulsiones o un delirium, que son urgencias vitales. Eso no significa que no haya que dejarlo: significa que hay que organizarlo.

¿Cuánto tiempo dura el síndrome de abstinencia? Las manifestaciones físicas de la abstinencia empiezan en las horas siguientes a la última toma y culminan por lo general en los dos primeros días. El insomnio, la irritabilidad y las ganas se atenúan claramente a lo largo de dos a cuatro semanas. Las ganas ligadas a las situaciones, en cambio, vuelven durante más tiempo, pero duran unos minutos.

¿Puedo aprender a beber con moderación? Muchas personas lo consiguen, sobre todo cuando el consumo aún no es una dependencia instalada y se apoyan en reglas escritas y en un registro. Cuando la dependencia está instalada, la reducción fracasa casi siempre porque cada toma relanza el ciclo, y la abstinencia resulta entonces, paradójicamente, más sencilla.

El alcohol me ayuda a dormir. ¿Cómo hacerlo sin él? Le ayuda a dormirse y destruye la segunda mitad de su noche: es él quien suele causar sus despertares de las cuatro de la mañana. Espere una o dos semanas difíciles, mantenga una hora de levantarse fija, no se quede en la cama despierto, y juzgue al cabo de un mes. Es el beneficio más citado por quienes lo han dejado.

Bebo para calmar mi ansiedad. ¿Va a empeorar si lo dejo? Los primeros días, sí, temporalmente. Después, casi siempre lo contrario: el alcohol produce un rebote de ansiedad cuando se elimina, y es él quien alimenta la inquietud de la mañana. Si una ansiedad importante persiste tras unas semanas, se trata por sí misma, y se trata bien.

Las cervezas sin alcohol, ¿buena o mala idea? Depende de las personas. Para algunas, conservan el ritual sin el producto y facilitan las veladas. Para otras, el sabor y el gesto despiertan las ganas. Pruebe, observe, y quédese con lo que le funcione a usted.

¿Tengo que contárselo todo a mi entorno? No. Avise a dos o tres personas que le vayan a apoyar de verdad: es un factor de éxito. Para los demás, basta una frase corta, sin justificación, y usted no tiene que rendir cuentas a nadie.

Me he tomado una copa después de tres semanas. ¿Está todo perdido? No. Un desliz no es una recaída, y lo que los distingue es lo que usted hace en la hora siguiente y lo que se dice a sí mismo. No termine la botella, tire lo que quede, retome a la mañana siguiente como estaba previsto, y anote qué desencadenó el desliz: esa información vale oro.

Mi médico nunca me ha hablado de medicamentos. ¿Existen de verdad? Sí. Varios tratamientos tienen una eficacia establecida para reducir el consumo o apoyar la abstinencia, y siguen estando claramente infraprescritos. Haga la pregunta directamente: «¿sería adecuado un tratamiento farmacológico para mi situación?». Una consulta de adicciones también es competente.

¿Puedo beber un poco durante el embarazo? No se conoce ningún umbral seguro, y la recomendación es la abstinencia durante el embarazo y la lactancia. Si bebió antes de saber que estaba embarazada, háblelo simplemente con el profesional que la sigue, sin dramatizar, y deje de beber ahora.

¿Sirve de algo reducir si no lo dejo? Sí. Los trabajos recientes muestran que una reducción importante y duradera se acompaña ya de beneficios sobre la salud, el sueño, el estado de ánimo y el funcionamiento cotidiano. Reducir no es un medio fracaso: es un resultado, y a menudo una etapa.

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