أن تشرب أقل، أو أن تتوقف

1. قبل أن تبدأ

صببت لنفسك كأسا عند العودة إلى البيت، كما في كل مساء. ثم كأسا ثانية أثناء الطبخ. ولم تحسب الثالثة. وهذا الصباح استيقظت في الرابعة، وقلبك يخفق سريعا، مع ذلك القلق بلا موضوع الذي يحتاج إلى ساعتين كي يزول. وقلت لنفسك إنك لن تشرب هذا المساء. وقد قلت لنفسك ذلك أمس أيضا.

أو لا شيء من هذا كله: أنت تشرب في عطلة نهاية الأسبوع، باعتدال، لكن أحدهم علق تعليقا ما زال يدور في رأسك.

ثلاثة أمور، من البداية.

تقييم الوضع لا يلزمك بشيء. يمكن قراءة هذا الدليل دون أن تكون قد قررت تغيير أي شيء. وأن تحسب ما تشربه طوال أسبوع هو في حد ذاته تغيير، وهو غالبا التغيير الوحيد اللازم للبدء.

لا يوجد في جهة «المدمنون على الكحول» وفي الجهة الأخرى الناس العاديون. بل هناك تدرج متصل، من الكأس العارضة إلى الاعتماد الراسخ، ومعظم من لديهم مشكلة مع الكحول يقعون في مكان ما في الوسط. وانتظار أن تتعرف على نفسك في صورة الحالة القصوى يضيع عشر سنوات.

التوقف المفاجئ ليس دائما أمرا هينا. هذه نقطة السلامة في هذا الدليل، وقد وضعت أولا عن قصد: إن كنت تشرب كل يوم وبكميات كبيرة، فالتوقف دفعة واحدة، وحدك، قد يكون خطرا. ولا يوجد رقم يحدد هذا الحد للجميع: فالمعلم الأوثق هو علامات الانسحاب. رعشات، أو تعرق، أو غثيان، أو قلق شديد حين لا تشرب، والحاجة إلى الشرب في الصباح، وتوقف سابق تسبب في هلوسات أو في تشنج: إن بدت لك إحدى هذه العلامات مألوفة، أو كنت تشرب كل يوم وتتردد، فأنت معني بالأمر. وهذا لا يعني أنه لا ينبغي التوقف، بل يعني أنه ينبغي الحديث في ذلك مع طبيب قبله.

2. الوحدات القياسية والمعالم

الحساب بالكؤوس لا يعني شيئا

«الكأس» في البيت لا علاقة لها بالكأس التي تقدم في الحانة، وزجاجة نبيذ يتقاسمها اثنان لا تنقسم دائما بالتساوي. وللاسترشاد تستعمل وحدة قياسية: كمية الكحول الصافي الموجودة في جرعة تقدم في محل عام.

عمليا، وعلى وجه التقريب، تقابل الوحدة الواحدة نحو:

• كوب بيرة عادي التركيز؛
• كأس نبيذ بحجم قياسي؛
• جرعة من المشروبات الروحية كما تقدم في الحانة.

تختلف القيمة الدقيقة للوحدة بين البلدان. وما يهم ليس الدقة إلى حدود الغرام، بل أن تحسب بالطريقة نفسها كل أسبوع.

ما يفسد كل الحسابات

• الكؤوس التي تصب في البيت أكثر امتلاء في المتوسط، وبفارق واضح، من الجرعات القياسية.
• البيرة القوية قد تمثل وحدتين إلى ثلاث وحدات في عبوة واحدة.
• الكوكتيلات تحتوي غالبا على عدة جرعات من المشروبات الروحية، يخفيها السكر.
• الكأس التي تعاد تعبئتها قبل إنهاء السابقة لا تحسب أبدا.
• الكأس التي يقدمها غيرك لا تحسب كأسا مشروبة.

القاعدة المفيدة: اقرأ درجة الكحول على الملصق، وقدر الحجم، واحسب دائما بالزيادة عند التردد.

معالم الاستهلاك

تنشر السلطات الصحية في كثير من البلدان معالم إرشادية، وقد خفضت هذه المعالم في السنوات الأخيرة. وتختلف الصياغات، لكنها تلتقي على ثلاث أفكار.

• لا كل يوم. خصص عدة أيام بلا كحول في الأسبوع، ولا تحول الشرب إلى عادة يومية.
• ولا كثيرا في كل مرة. حد من عدد الوحدات في المناسبة الواحدة — تحدد فرنسا الحد الأقصى بوحدتين في اليوم، وأستراليا بأربع —، فالسكر المتكرر يرتبط بمخاطر خاصة.
• ولا كثيرا في المجموع الأسبوعي. أوسع التحليلات، ومنها التحليل الذي نشره Angela Wood وزملاؤه سنة 2018 انطلاقا من عشرات الدراسات الكبرى التي تابعت مئات الآلاف من الشاربين على مدى سنوات، تبين أن خطر أمراض القلب والشرايين وخطر الوفاة يرتفعان فوق مستويات أسبوعية أدنى مما كان يوصى به من قبل: ففيما يخص الوفاة، يبدأ الارتفاع من نحو 100 غرام من الكحول الصافي في الأسبوع. وهذا أيضا هو المقدار التقريبي الذي اعتمدته عدة بلدان، ومنها فرنسا وأستراليا: لا أكثر من عشر وحدات من 10 غرامات في الأسبوع.

لا يوجد مستوى خال من كل خطر

هذا هو الموقف الذي تتبناه اليوم منظمة الصحة العالمية. فبالنسبة إلى بعض المخاطر، ولا سيما بعض السرطانات، يلاحظ الارتفاع منذ كميات ضئيلة. وهذا لا يعني أن شرب كأس واحدة خطر بالمعنى المعتاد لهذه الكلمة؛ بل يعني أن فكرة «العتبة الآمنة» لا أساس لها، وأن المعالم الإرشادية تسويات للحد من الخطر، لا ضمانات.

الخطاب القديم عن فوائد النبيذ

راجت طويلا فكرة أن الاستهلاك المعتدل يحمي القلب. غير أن التحليلات الأحدث، التي تأخذ في الحسبان أن مجموعة «غير الشاربين» تضم غالبا شاربين سابقين مرضى، قلصت هذه الفائدة الظاهرة كثيرا أو ألغتها. وهذه ليست حجة للتوقف عن الشرب؛ بل هي حجة لعدم البدء ولعدم الزيادة باسم الصحة.

---