Este programa es un manual de tratamiento destinado a profesionales de la salud mental. Supone una formación clínica, una capacidad de establecer un diagnóstico y un marco de supervisión. No sustituye ni su juicio clínico ni su responsabilidad deontológica. Los criterios diagnósticos se reformulan aquí con nuestras propias palabras y nunca se reproducen: consulte los manuales originales para la letra del texto.
1. El programa de un vistazo
Indicación. Uso de pantallas que se ha vuelto incontrolable e incapacitante en el adulto: videojuegos, redes sociales, vídeo en continuo, pornografía, actualidad, o uso mezclado del teléfono. El programa conviene al trastorno por videojuegos tal como lo define la CIE-11, y a los cuadros vecinos que no son diagnósticos.
Una advertencia que no es una precaución de estilo. La « dependencia de las pantallas » no existe como diagnóstico. Solo un cuadro está reconocido — el trastorno por videojuegos, en la CIE-11. Todo lo demás es un problema clínico real sin categoría establecida, con instrumentos discutidos y cifras de prevalencia ampliamente infladas. La sección 2 saca las consecuencias prácticas, y la sección 8 la más importante: en la mayoría de los pacientes que consultan por esto, la pantalla es el síntoma de otra cosa.
Modelo de referencia. Una terapia cognitivo-conductual estructurada, cuya referencia evaluada es el protocolo alemán de Wölfling y sus colaboradores (2019), único ensayo controlado multicéntrico de calidad en este campo. Se complementa con la entrevista motivacional para la ambivalencia, que aquí es la regla y no la excepción, con la activación conductual para el tiempo liberado, y con el control del estímulo, que es la palanca más potente y la menos utilizada.
Formato. Catorce sesiones individuales de 50 minutos, semanales, a lo largo de unos cuatro meses, seguidas de dos sesiones de recordatorio al mes y a los tres meses. El protocolo evaluado comprendía quince sesiones en cuatro meses; este formato retoma su dosis.
Mecanismo buscado. No la reducción de un número de horas, que es un mal objetivo, sino cuatro cambios: lo que el uso viene a llenar, el entorno que lo desencadena, lo que el paciente hace con el tiempo liberado, y su capacidad de soportar el aburrimiento y el vacío.
| Sesión |
Objeto |
Producto de la sesión |
| 1 |
Evaluación, diferencial, medida real |
Registro objetivo instalado |
| 2 |
Formulación: para qué sirve el uso |
Esquema escrito con el paciente |
| 3 |
La ambivalencia y los objetivos de vida |
Balanza decisional, tres objetivos |
| 4 |
Los desencadenantes, hechos visibles |
Mapa de los desencadenantes |
| 5 |
El entorno |
Cinco modificaciones hechas |
| 6 |
Los desencadenantes internos |
Tres estados identificados y probados |
| 7 |
Sustituir: el tiempo liberado |
Programa de actividades iniciado |
| 8 |
El sueño y el punto intermedio |
Regla de acostarse, medidas |
| 9 |
La atención y la tolerancia al aburrimiento |
Dos ejercicios sostenidos |
| 10 |
Los pensamientos que autorizan |
Permisos enumerados y probados |
| 11 |
Las situaciones de alto riesgo |
Plan para tres de ellas |
| 12 |
Lo que la pantalla sustituía |
Un contacto real retomado |
| 13 |
Obligaciones digitales, trabajo, residuos |
Inventario final |
| 14 |
Balance, plan, prevención de la recaída |
Hoja de síntesis escrita por el paciente |
Lo que el paciente se lleva. Siete hojas imprimibles, enumeradas en la sección 32 y descargables desde esta página: mi uso real, para qué me sirve, mi balanza, mi entorno, lo que hago en su lugar, lo que me digo, mi plan.
Lo que distingue este programa de una cura de desintoxicación digital. El objetivo casi nunca es la abstinencia, y nunca una cuota de horas. Un paciente que pasa de seis horas a tres aburriéndose delante de la ventana no ha resuelto nada. Un paciente que ha retomado su deporte, su sueño y dos amistades, y que aún juega cuatro horas el sábado, está bien. La diferencia gobierna todo el tratamiento.
2. Antes de empezar
A quién se destina este programa
Este texto se dirige a psicólogos, psiquiatras, psicoterapeutas y enfermeros especializados en salud mental, formados en terapia cognitivo-conductual. Supone que usted sabe conducir una entrevista diagnóstica, detectar un trastorno por déficit de atención no tratado, y reconocer una depresión bajo una conducta.
No está destinado a los pacientes. Contiene criterios de no respuesta, indicaciones sobre lo que no hay que decir, y una discusión diagnóstica que un paciente leería como un juicio sobre su caso.
La pregunta previa: ¿de qué estamos hablando?
Es la decisión más importante de este manual, y se toma en la sesión 1.
Solo existe un diagnóstico. La CIE-11 reconoce el trastorno por videojuegos, y solo ese, más una categoría de uso de riesgo. El DSM-5-TR sitúa el trastorno de juego por internet en su sección de afecciones que requieren estudio: no es un diagnóstico utilizable.
No existe un trastorno de dependencia de las redes sociales, del teléfono, del vídeo o de la información. Estos cuadros existen clínicamente, hacen sufrir, y no tienen ni criterios consensuados ni instrumentos sólidos. Las escalas disponibles retoman los criterios de la dependencia de sustancias por analogía, lo que produce tasas de « dependencia » absurdas en la población general — hasta un adulto de cada tres según algunos cuestionarios. No se apoye en esas cifras, y no se las cite al paciente.
No le diga a un paciente que es dependiente. La palabra hace dos daños: le da una identidad que no ha pedido, e instala una explicación fatalista — « es más fuerte que yo, es químico » — que desanima la acción. Describa la conducta, sus consecuencias, y lo que sustituye. La palabra « dependencia » figura en el título de este manual porque así es como los pacientes formulan su demanda; no debe figurar en su formulación.
Trate cuando el funcionamiento está afectado: el trabajo o los estudios, el sueño, la salud, las relaciones, el dinero. Y trate cuando el paciente ha intentado reducir y no lo ha conseguido, varias veces, de forma documentada.
No trate un uso importante sin consecuencias. Un adulto que juega veinte horas por semana, que duerme, que trabaja y que tiene amigos no tiene un trastorno, sea cual sea la inquietud de su entorno. Es una consulta frecuente, y la buena respuesta es decirlo.
Lo que este programa no es
No es un tratamiento del trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, que es el primer diagnóstico a descartar y la explicación más frecuente de un uso que desborda.
No es un tratamiento de la depresión, de la ansiedad social o del insomnio, que son las otras tres causas a buscar antes de tratar la pantalla por sí misma.
No es un tratamiento del trastorno por comportamiento sexual compulsivo, que la CIE-11 reconoce y que corresponde a un marco propio cuando la pornografía se inscribe en un cuadro más amplio.
No es un tratamiento del juego de azar, incluido en línea: es una adicción comportamental reconocida desde hace tiempo, con sus protocolos y sus implicaciones financieras y jurídicas. No los confunda porque la pantalla sea la misma.
No es una cura de desintoxicación digital. Los formatos de ruptura total de unos días o semanas no tienen prácticamente ningún dato a su favor, y fracasan por la razón más simple: no sustituyen nada.
Cómo utilizarlo
Lea el conjunto antes de la primera sesión. Las secciones 3 a 13 sientan el marco; las secciones 14 a 27 se releen la víspera de cada sesión.
Cada sesión se describe según el mismo armazón: el objetivo, el desarrollo por etapas, lo que usted dice, los errores frecuentes, y el criterio de paso. Este último punto gobierna el ritmo: el programa progresa por adquisición, no por calendario.
Una advertencia propia de este cuadro. Tendrá la tentación de moralizar, y el paciente se lo espera — ya lo ha oído de su pareja, de sus padres, de su médico. Un solo comentario desaprobador sobre el contenido de lo que mira o juega, y pierde la descripción honesta que necesita. La neutralidad no es aquí una postura, es un instrumento de medida.
3. El cuadro clínico
Lo que el paciente describe
Viene raramente por sí mismo, y raramente por esto. Viene por un cansancio, un insomnio, una caída de resultados, una amenaza en el trabajo, un conflicto de pareja. O viene empujado por alguien — es el caso más frecuente, y eso gobierna la sesión 3.
Preguntado, describe un encadenamiento que se sabe de memoria y que no consigue interrumpir. Se instala para diez minutos y se levanta tres horas después. No sabe exactamente cuánto tiempo pasa, y lo subestima a la mitad. Ha intentado parar, varias veces, con aplicaciones de bloqueo que ha desinstalado.
Tres frases vuelven de un paciente a otro: « no sé dónde se me va la tarde », « ni siquiera es que me guste », y « me lo reprocho todas las noches ».
Lo que compone el cuadro
La pérdida de control sobre la duración, más que sobre el hecho de empezar. La mayoría de estos pacientes no tienen dificultad en no abrir la aplicación; tienen una dificultad considerable en cerrarla. Es una diferencia importante con las sustancias, y orienta el tratamiento hacia el entorno más que hacia la voluntad.
El desplazamiento. La pantalla no se añade a la vida, la sustituye. Busque lo que ha desaparecido: el deporte, las comidas compartidas, la lectura, el sueño, los amigos, el sexo, los proyectos. Esa lista es el inventario del tratamiento.
El uso nocturno. Casi constante, y a menudo es por él por donde todo se degrada. La hora de acostarse se retrasa, el sueño se acorta, el día se hace penoso, y la noche se convierte en el único momento agradable.
Los intentos de parar fallidos, con su cortejo: las aplicaciones de bloqueo sorteadas, las cuentas suprimidas y vueltas a crear, la consola guardada en un armario y sacada de nuevo.
La vergüenza. Es mayor y rara vez se dice. Estos pacientes se juzgan con una severidad que no aplicarían a nadie más, y muchos mienten sobre las duraciones — primero a su entorno, después a usted.
Lo que mantiene el uso
La función. Es el corazón de la formulación, y es la pregunta que hay que responder antes que nada: ¿para qué sirve este uso? Las respuestas habituales son pocas. No sentir ya nada. No estar solo. No aburrirse. No pensar en mañana. Sentirse competente en algún sitio. Ser reconocido. Dormirse. Evitar una conversación.
Un uso sin función no dura. Un uso cuya función no se ha identificado no se trata.
El entorno. Es el factor más determinante y el más descuidado. El teléfono al alcance de la mano, las notificaciones, la reproducción automática del vídeo siguiente, el desplazamiento sin fin, la aplicación en la pantalla de inicio, la consola enchufada delante del sofá, la conexión permanente. Estos dispositivos están diseñados para prolongar el uso, y lo consiguen mejor de lo que la voluntad del paciente consigue interrumpirlo.
Dígaselo al paciente, una vez, porque reduce su vergüenza y aumenta su compromiso: no es un defecto de carácter, es una relación de fuerzas desigual, y vamos a cambiar el terreno.
El vacío. El tiempo liberado por la reducción no se llena solo. A un paciente al que se le quitan tres horas de tarde sin poner nada en su lugar las recuperará en diez días. La sesión 7 existe por esa razón.
La intolerancia al aburrimiento. Se construye: cuanto más se llenan los momentos vacíos, más insoportables se vuelven. Muchos de estos pacientes ya no pueden esperar un ascensor, ni hacer cola, ni estar sentados sin nada.
La rumiación y el autorreproche de la noche. Aumentan el malestar, y el malestar devuelve a la pantalla. Es un bucle, y el paciente lo conoce.
Lo que hay que saber de las cifras
La prevalencia del trastorno por videojuegos se estima de forma muy variable según los estudios y los instrumentos, de menos del uno a un pequeño porcentaje de los jugadores. Las estimaciones más altas vienen de los cuestionarios menos exigentes.
Para todo lo demás — redes, teléfono, vídeo — no existe una prevalencia utilizable, porque no existe una definición. Los trabajos de Orben y Przybylski sobre grandes cohortes han mostrado que el vínculo entre tiempo de pantalla y bienestar, a escala de la población, es muy débil. Eso no dice nada de sus pacientes, que son casos clínicos y no una media — pero debe guardarle de dos errores: creer en una epidemia, y tratar un tiempo de pantalla en lugar de un sufrimiento.
4. Los usos y lo que cambian
La palabra « pantalla » cubre conductas que no tienen ni el mismo mecanismo ni el mismo tratamiento. Identifique el uso dominante en la sesión 1; determina la mitad del programa.
El videojuego
El único cuadro que corresponde a un diagnóstico. Tres particularidades.
El juego está estructuralmente diseñado para retener: progresión, recompensas diferidas, citas diarias, temporadas, compromiso de equipo. Un paciente que juega en equipo no tiene solo un hábito, tiene obligaciones hacia otras personas.
El juego es a menudo el único lugar de competencia y de reconocimiento del paciente. Es determinante: quitarle eso sin construir nada en otra parte es una pérdida real, no un progreso.
El juego comporta una vida social verdadera. No la trate como una ilusión. Muchos de estos pacientes tienen sus únicas relaciones en el juego, y la cuestión no es suprimirlas sino añadir otras.
Las redes sociales y el desplazamiento
El mecanismo es otro: no es la competencia, es la comparación y la espera de una señal social. El desplazamiento sin fin añade una ausencia de punto de parada natural — el uso no acaba, se interrumpe.
Dos objetivos propios: la comparación social, que alimenta el humor y la autoestima, y el uso como regulador emocional inmediato, a tratar en la sesión 6.
El vídeo en continuo
A menudo subestimado porque parece inofensivo. El mecanismo dominante es la evitación del aburrimiento y el retraso del sueño. La reproducción automática del episodio siguiente es uno de los dispositivos más eficaces que existen contra el acostarse, y su desactivación es una de las intervenciones más rentables de todo el programa.
La pornografía
Un caso aparte, y el más delicado. Tres puntos.
El volumen de uso predice mal el sufrimiento. Los trabajos de Grubbs y sus colaboradores han mostrado que el sentimiento de ser dependiente está fuertemente ligado a la incongruencia moral — la distancia entre lo que la persona hace y lo que cree que debería hacer — más que a la cantidad. Dos pacientes con el mismo uso pueden estar, uno indemne, el otro hundido.
La consecuencia práctica es importante: usted debe establecer primero si trata una conducta que desborda, o un sufrimiento nacido de un conflicto de valores. Ambos se tratan, y no de la misma manera.
Cuando el cuadro rebasa la pornografía — conductas sexuales múltiples, pérdida de control general, puesta en peligro —, la CIE-11 reconoce un trastorno por comportamiento sexual compulsivo, y el marco cambia.
La actualidad y la información
Poco detectado. El mecanismo es ansioso: la consulta compulsiva busca una certeza que no encuentra, exactamente como una comprobación. Trátela como tal, con las herramientas de la búsqueda de certeza, y no como una necesidad de información.
El uso profesional y la mensajería
El paciente dirá que es el trabajo, y a veces tendrá razón. Dos distinciones a hacer: lo que exige el empleador, lo que el paciente se impone a sí mismo, y lo que sirve para no hacer otra cosa. La tercera categoría es la más grande.
5. El modelo que guía este programa
Por qué ese
El campo es joven y los datos son escasos. Hay que decirlo, y no apoyarse en un modelo más seguro de lo que es.
El protocolo evaluado. Wölfling y sus colaboradores (2019) condujeron el único ensayo controlado multicéntrico de calidad: una terapia cognitivo-conductual manualizada de quince sesiones en cuatro meses, comparada con una lista de espera, en hombres adultos con un trastorno de juego o de uso de internet. La remisión fue claramente más frecuente en el brazo activo. Es la referencia de dosis y de estructura de este programa.
El análisis funcional es su corazón. La conducta se entiende como un comportamiento mantenido por sus consecuencias inmediatas: un alivio, una estimulación, un reconocimiento. No se trata una duración, se trata una función.
El control del estímulo aporta la palanca más potente. Es un principio antiguo y sólido en terapia conductual: cuando una conducta está desencadenada por un entorno, es mucho más eficaz modificar el entorno que reforzar la resistencia. Aplicado aquí, es la sesión 5, y es a menudo la sesión que produce más cambio en una semana.
La activación conductual trata el vacío. Está tomada del tratamiento de la depresión, donde está sólidamente establecida, y su principio se aplica directamente: no se retira una actividad, se sustituye por otra, y las ganas vienen después de la acción.
La entrevista motivacional trata la ambivalencia, que aquí es la regla. Una mayoría de estos pacientes vienen empujados por alguien y no desean realmente cambiar. Empezar un protocolo conductual con un paciente en ese estado es la mejor manera de perderlo en tres sesiones.
Las cinco palancas
La función. Para qué sirve el uso, en este paciente.
El entorno. El terreno, modificado concretamente.
La sustitución. Lo que ocupa el tiempo liberado, elegido y planificado.
La tolerancia al aburrimiento y al vacío. Se entrena.
Los pensamientos que autorizan. « Me lo he ganado », « solo cinco minutos », « mañana lo dejo ».
Lo que el modelo implica no hacer
No apuntar a un número de horas. Es el primer reflejo y el primer error. El tiempo de pantalla es una medida cómoda y un mal objetivo: no dice nada de la función, ignora lo que el uso sustituye, y pone al paciente en fracaso sobre una cifra.
No empezar por la restricción. A un paciente ambivalente al que se le impone una reducción en la sesión 2 no vuelve en la sesión 4.
No explicar la conducta por la dopamina. La explicación es popular, muy simplificada y clínicamente nociva: le da al paciente una razón para creerse impotente. Si el paciente la trae, no lo humille, pero desplace: « lo que nos va a servir no es lo que pasa en sus neuronas, es lo que contiene su tarde. »
No juzgar el contenido. Ni el juego, ni lo que mira, ni las redes que frecuenta.
No apuntar a la abstinencia por defecto. Tiene indicaciones precisas, expuestas en la sección 12, y no es el objetivo habitual.
Preguntas frecuentes
El paciente pregunta si es realmente dependiente. ¿Qué responder?
Responda a la pregunta subyacente, que casi siempre es « ¿soy normal, y puedo salir de esto? ». Diga lo que es cierto: solo uno de estos cuadros es un diagnóstico reconocido, el suyo lo cumple o no, y eso no cambia nada de lo que vamos a hacer. Después desplace a lo concreto: « lo que cuenta no es la etiqueta, es que usted ya no duerme y que ha dejado el deporte. Sobre eso vamos a trabajar. » Evite confirmar la palabra: aporta una identidad y no aporta ninguna palanca.
¿Hay que fijar un número máximo de horas?
No. Es el primer reflejo y el primer error. Una cuota no dice nada de la función, ignora lo que el uso sustituye, y pone al paciente en fracaso cada semana sobre una cifra que acabará sorteando — mirando en otro aparato, por ejemplo. Conserve el tiempo medido como indicador, nunca como objetivo. Los objetivos son: dormir, haber retomado tres actividades, poder pasar una tarde sin.
El paciente subestima enormemente su uso. ¿Hay que confrontarlo?
No: muéstrele el contador y cállese. La subestimación es masiva y no intencionada — los trabajos que comparan el tiempo declarado con el tiempo registrado encuentran diferencias considerables. Pida su estimación antes de abrir el registro, miren juntos, y después una sola pregunta: « ¿qué le parece? » Es uno de los momentos más eficaces del programa, y cualquier comentario lo estropea.
¿Hace falta una abstinencia completa para empezar?
Casi nunca. Las curas de ruptura total no tienen prácticamente datos a su favor, y fracasan por una razón simple: no sustituyen nada. La abstinencia tiene indicaciones precisas y versa sobre un objeto — un juego, una aplicación, un sitio — nunca sobre las pantallas en general. El criterio que zanja: ¿ha conseguido el paciente alguna vez un uso moderado de ese objeto preciso? Si todos sus intentos han fracasado de la misma manera, proponga la abstinencia de ese.
El paciente ha venido empujado por su mujer y no quiere realmente cambiar.
Es el caso más frecuente, y no es un obstáculo: es el punto de partida. No empiece ninguna restricción. Pase la sesión 3 entera con la ambivalencia, tome en serio lo que perdería, y busque un objetivo que le pertenezca. Si usted empuja, él defenderá su uso — la resistencia en terapia la fabrica casi siempre el terapeuta. Y haga la pregunta con franqueza desde la primera sesión: muchos se alivian de poder decir que vienen por otra persona.
Las aplicaciones de bloqueo, ¿funcionan?
Como fricción, sí; como muralla, no — el paciente las sorteará, y no pasa nada. Dos condiciones para que sirvan: que el código no esté solo en sus manos, o que sortearlas lleve el tiempo suficiente para dejar pasar el impulso. No son tratamientos, son elementos de entorno, igual que sacar el teléfono del dormitorio — que sigue siendo, con diferencia, la intervención más rentable.
¿Qué hacer cuando el juego es la única vida social del paciente?
No la desvalorice: son relaciones de verdad, y un paciente que le oiga decir lo contrario no volverá. Dos direcciones. Buscar lo que esas amistades no pueden darle, y añadirlo — sin retirar nada primero. Y proponer una vía a menudo excelente y rara vez contemplada: encontrarse realmente con aquellos con quienes juega desde hace años. Verifique también la ansiedad social: si todo contacto real se evita, es ella la que hay que tratar, y reducir el juego antes lo habría aislado sin más.
Un adulto de treinta años juega veinte horas por semana y su pareja quiere que consulte. ¿Hay que tratarlo?
Mire el funcionamiento, no la duración. Si duerme, trabaja, ve gente y no tiene consecuencias, no tiene trastorno, y decirlo es la buena intervención. El verdadero tema está entonces a menudo en otra parte: el tiempo que la pareja ya no pasa junta, una expectativa decepcionada, un reparto de tareas. Eso se trata, y no es un tratamiento de la conducta.
La pornografía: ¿por dónde empezar?
Por establecer de qué se trata. Dos cuadros diferentes se presentan de forma idéntica: una conducta que desborda realmente, y un sufrimiento nacido de un conflicto de valores en alguien cuyo uso es ordinario. El segundo no se alivia reduciendo las duraciones — es el conflicto lo que hay que trabajar, sin que usted arbitre sus valores. En ambos casos, no tome partido sobre la pornografía misma: el paciente detectará su posición y se callará.
¿Hay que tratar el trastorno de atención primero?
Sí cuando está presente y no tratado: es el primer diagnóstico a descartar en todo adulto de este cuadro, y el uso cede a menudo en parte en cuanto se aborda. Oriente para la evaluación, y dígaselo claramente al paciente en lugar de hacer las dos cosas a medias. Si prosigue en paralelo, dos adaptaciones: tareas mucho más cortas, y un entorno modificado más radicalmente — en este paciente, la voluntad no es una palanca fiable.
¿Hay un medicamento?
No, no para la conducta. Algunos ensayos de bupropión o de metilfenidato en jugadores, a menudo portadores de un trastorno atencional, son demasiado limitados para fundamentar una prescripción. Lo que se trata con medicamento es la comorbilidad: depresión, ansiedad, trastorno atencional. Tratar la conducta con un medicamento equivale a confirmarle al paciente que el problema se le escapa.
¿Las pantallas estropean de verdad el cerebro y la atención?
La cuestión está abierta, los datos son mucho más escasos que el discurso ambiente, y confirmar la afirmación vuelve fatalista al paciente. Lo que es seguro y suficiente: ha perdido el hábito de la atención sostenida y del aburrimiento, y un hábito se recupera — es el objeto de la sesión 9. Prometa una vivencia, no una restauración cognitiva: poder leer un capítulo, sostener una conversación, esperar sin nada.
¿Cuánto tiempo antes de ver un cambio?
El entorno y el sueño producen a menudo un efecto ya en la segunda o tercera semana, y eso es lo que sostiene el compromiso. El resto es más lento, porque exige reconstruir actividades y vínculos: cuente dos o tres meses. Advierta al paciente de ese calendario en la sesión 1, si no se desanimará en el momento en que los ajustes fáciles hayan dado todo lo que tenían que dar.
El paciente respondió bien, y luego todo volvió durante sus vacaciones.
Es el escenario de recaída más frecuente, junto con la baja laboral y el teletrabajo: la estructura desaparece y el uso recupera su lugar. No es un fracaso del tratamiento. Tres o cuatro sesiones dirigidas bastan en general, y lo esencial es verificar los cinco ajustes — con el aparato en la mano, usted mismo, pues el paciente no señalará lo que se ha deshecho. Advierta de ello en la sesión 14: un paciente advertido vuelve pronto.
¿Bastan catorce sesiones?
Es la dosis del único protocolo evaluado correctamente, y conviene a una mayoría. Si la mejoría es parcial al final, prolongue de cuatro a seis sesiones dirigidas nombrando lo que queda, en lugar de repetir el conjunto. Si solo dispone de ocho sesiones, mantenga intactas las sesiones 1, 3, 5, 7, 8 y 14: el cribado, la ambivalencia, el entorno, la sustitución, el sueño y el plan. Es el esqueleto del programa.