AnsiedadPara profesionales110 min de lectura

Tratar la ansiedad generalizada del adulto: manual del terapeuta

Un protocolo de catorce sesiones, sesión por sesión, que apunta a la preocupación misma: intolerancia a la incertidumbre, creencias sobre la utilidad de la preocupación, diario de resultados, exposición en imaginación, conductas de búsqueda de certeza. Criterios diagnósticos, evaluación, errores frecuentes, fichas para el paciente y referencias completas.

Revisado el 3 de octubre de 2026
Dr. Zayan Al-Falasi, médico psiquiatra

Temática: Ansiedad
Para quién: Para profesionales
Idiomas: FR · EN · DE · IT · ES · ZH · AR

Français · English · Deutsch · Italiano · Español · 中文 · العربية

El programa

Este programa es un manual de tratamiento destinado a profesionales de la salud mental. Supone una formación clínica, la capacidad de establecer un diagnóstico y un marco de supervisión. No sustituye ni su juicio clínico ni su responsabilidad deontológica. Los criterios diagnósticos se reformulan aquí con nuestras propias palabras y nunca se reproducen: para el texto literal, consulte los manuales originales.

El aviso del principio de los recursos está oculto.

1. El programa de un vistazo

Indicación. Trastorno de ansiedad generalizada caracterizado, en el adulto. El programa sirve también para la preocupación crónica incapacitante que no alcanza todos los criterios, frecuente y rara vez tratada.

Modelo de referencia. Un protocolo integrador, que reúne tres modelos con dianas complementarias y todas evaluadas: el modelo de la intolerancia a la incertidumbre de Dugas, Gagnon, Ladouceur y Freeston (1998), el modelo metacognitivo de Wells (1995, 2009) sobre las creencias relativas a la preocupación misma, y la teoría de la evitación de Borkovec (Borkovec, Alcaine y Behar, 2004), completada por la hipótesis de la evitación del contraste de Newman y Llera (2011); la sección 4 presenta estos modelos. NICE (National Institute for Health and Care Excellence, 2011), el organismo británico que publica recomendaciones de buena práctica, recomienda la terapia cognitivo-conductual en primera línea en los niveles 2 y 3 del modelo de atención por etapas de su guía CG113: en él, la intensidad de la atención aumenta con la gravedad del trastorno y con la falta de respuesta a las etapas anteriores.

Formato. Catorce sesiones individuales de 60 a 90 minutos, semanales, a lo largo de unos cuatro meses, seguidas de dos sesiones de refuerzo a uno y luego a tres meses. Prevea 90 minutos para las sesiones 2, 6, 9, 11 y 12, y 60 minutos para las demás (sección 12): la formulación, la enseñanza del diario de resultados, la exposición en imaginación, el inventario de las búsquedas de certeza, seguido si procede de un encuentro con un allegado, y el experimento del contraste llevan tiempo en ellas.

Mecanismo objetivo. No la desaparición de las preocupaciones, sino cuatro cambios: lo que el paciente cree de su preocupación —que le es útil, o que es incontrolable y peligrosa—, su tolerancia a no saber, su capacidad de distinguir un problema de una hipótesis, y su contacto con la emoción que evita al preocuparse.

Sesión	Objeto	Resultado de la sesión
1	Evaluación, medidas, marco	Registro de preocupaciones abierto
2	Formulación individualizada	Esquema de los dos pisos, escrito con el paciente
3	Real o hipotético, y el aplazamiento	Clasificación hecha, franja de preocupación fijada
4	El entrenamiento en relajación	Relajación en tres minutos, aprendida
5	Lo que se supone que aporta la preocupación	Creencias positivas listadas y sopesadas
6	El diario de resultados	Dos semanas de predicciones registradas
7	La intolerancia a la incertidumbre	Primer experimento de no verificación
8	La resolución de problemas	Un problema real tratado en seis etapas
9	El escenario temido, en imaginación	Grabación escuchada sin salida tranquilizadora
10	La preocupación juzgada incontrolable o peligrosa	Experimento de pérdida de control provocada
11	La búsqueda de certeza	Inventario de las verificaciones y las reaseguraciones
12	La evitación de la emoción y el contraste	Una emoción atravesada sin preocupación previa
13	Generalización, sueño, residuos	Inventario final
14	Plan personal, prevención de recaídas	Ficha de síntesis escrita por el paciente

Lo que el paciente se lleva. Siete fichas imprimibles, enumeradas en la sección 31 y descargables desde esta página: registro de preocupaciones, clasificación entre real e hipotético, diario de resultados, registro de relajación, plantilla de resolución de problemas, registro de las búsquedas de certeza, plan personal.

Lo que distingue este programa de una terapia de la ansiedad en general. La diana no es la ansiedad, es la preocupación —la actividad mental verbal, repetitiva, orientada al futuro, que el paciente conduce él mismo y que cree útil. Un paciente de ansiedad generalizada al que solo se le enseña a relajarse puede relajarse mejor y preocuparse igual. La diferencia de diana cambia lo que usted mide, lo que prescribe y lo que cuenta como progreso.

2. Antes de empezar

Cómo utilizarlo

Lea el conjunto antes de la primera sesión. Las secciones 3 a 12 establecen el marco; las secciones 13 a 26 se releen la víspera de cada sesión.

Cada sesión está descrita según el mismo esquema: el objetivo, el desarrollo por etapas —donde figuran las frases que decir—, los errores frecuentes, y el criterio de paso a la sesión siguiente. Este último punto manda el ritmo: el programa avanza por adquisición, no por calendario.

Una advertencia propia de este trastorno. El paciente de ansiedad generalizada es un buen paciente: viene, es amable, rellena sus fichas y habla de buen grado. La sesión puede transcurrir muy agradablemente pasando revista a las preocupaciones de la semana, una tras otra, examinando cada una con benevolencia. Esta deriva es la más frecuente de todas, y no cura: es preocuparse entre dos. El orden del día es su principal herramienta de protección.

3. El cuadro clínico

Lo que el paciente describe

El paciente rara vez habla de preocupación. Habla de fatiga, de tensión, de trastornos del sueño, de dolores, de irritabilidad. Consulta a menudo primero a su médico de familia, durante años, por síntomas físicos. Cuando se le pregunta si se preocupa, responde a menudo que sí, pero que siempre ha sido así, y que no es esa la cuestión.

Esta última frase es importante: estos pacientes consideran su preocupación un rasgo de carácter, no un síntoma. Es un obstáculo y es también una información: indica que las creencias positivas sobre la preocupación son sólidas.

Los tres componentes

La preocupación excesiva y difícil de controlar, referida a varios ámbitos: el trabajo, el dinero, la salud, la salud de los allegados, los hijos, las pequeñas cosas del día a día, los retrasos, las decisiones. El contenido es plausible —eso la distingue de la obsesión— y se desplaza: una preocupación resuelta es reemplazada por otra.

Los síntomas físicos y cognitivos: tensión muscular, fatiga, dificultades de concentración, irritabilidad, sueño no reparador o inicio del sueño retrasado. La tensión muscular es el síntoma más específico de este trastorno, y el paciente no lo relaciona con su ansiedad.

Las conductas, a menudo descuidadas en la evaluación, y que son sin embargo dianas directas: la búsqueda de reaseguración, las verificaciones, la llamada para saber si todo va bien, la planificación excesiva, la sobrepreparación, las listas, la negativa a delegar, la consulta repetida de noticias o de resultados, y la evitación de las decisiones.

Lo que mantiene el trastorno

La preocupación se vive como útil. Es el punto de partida. El paciente cree que le prepara, que previene las malas sorpresas, que muestra su seriedad, que protege a sus allegados, o que impide que las cosas ocurran. Estas creencias nunca son absurdas: contienen una parte de verdad, y eso es lo que las hace robustas.

La preocupación nunca es desmentida. Como la mayoría de los acontecimientos temidos no ocurren, cada jornada sin catástrofe refuerza la idea de que la preocupación ha servido. Es un refuerzo negativo perfecto, y opera varias veces al día.

La incertidumbre se trata como un peligro. No saber se vuelve intolerable en sí, independientemente del riesgo real. El paciente busca entonces la certeza —verificando, preguntando, planificando— lo cual vuelve la incertidumbre momentáneamente menos insoportable, y la certeza duraderamente más necesaria.

La preocupación evita algo. Dos mecanismos, complementarios. Borkovec propuso, a partir de trabajos experimentales (Borkovec e Inz, 1990), que la preocupación, actividad verbal y abstracta, evita las imágenes y la activación emocional que las acompaña: se piensa en la desgracia sin sentirla. Newman y Llera añadieron que la preocupación mantiene una negatividad continua que evita el contraste —la caída brusca de un estado neutro a una mala noticia. El paciente se preocupa para no ser nunca sorprendido por una emoción.

El paciente se preocupa de preocuparse. Wells lo llama preocupación de segundo tipo. El paciente llega a creer que su preocupación es incontrolable, que va a ponerle enfermo, que daña su cerebro. Eso añade un piso completo al trastorno, y ese piso se trata por separado.

Epidemiología, en dos cifras útiles

La prevalencia en doce meses es de alrededor del 2 %, y a lo largo de la vida de alrededor del 4 %; es más elevada en los países de ingresos altos, con un 2,3 % y un 5 % (Ruscio et al., 2017). El trastorno es dos veces más frecuente en las mujeres.

El inicio es insidioso y a menudo antiguo: muchos pacientes no pueden datar el suyo. La demora antes de un tratamiento adecuado está entre las más largas de la psiquiatría, y la mayoría de los pacientes son tratados primero por síntomas físicos.

4. El modelo que guía este programa

Por qué tres modelos y no uno

Ninguno de los tres modelos disponibles (revisados, junto con otros, por Behar et al., 2009) cubre el trastorno por sí solo, y los ensayos que los comparan no logran separarlos con nitidez. Este programa apuesta, pues, a que un protocolo que ataca varias dianas cubre mejor el trastorno; es una apuesta razonable, pero no se ha puesto a prueba como tal.

El modelo de la intolerancia a la incertidumbre (Dugas et al., 1998; Dugas y Robichaud, 2007; Robichaud y Dugas, 2015) considera la intolerancia a no saber el factor central. Produce tres consecuencias: las creencias positivas sobre la preocupación, una orientación negativa a los problemas —el paciente sabe resolver problemas pero cree que no sabe— y la evitación cognitiva, es decir, todo lo que el paciente hace en su cabeza para no representarse lo que teme: apartar los pensamientos penosos, distraerse, o quedarse en las palabras en lugar de en las imágenes (sección 3). Es el modelo mejor evaluado, y el que organiza la mayor parte de este programa.

El modelo metacognitivo (Wells, 1995, 2009) desplaza la diana: no importan las preocupaciones, importan las creencias sobre la preocupación. Las creencias positivas la desencadenan; las negativas —es incontrolable, es peligrosa— la transforman en trastorno. El tratamiento se dirige entonces a esas creencias, nunca al contenido de las preocupaciones.

La teoría de la evitación (Borkovec, Alcaine y Behar, 2004; Newman y Llera, 2011) explica la función de la preocupación: aleja la imagen y la emoción. Proporciona la justificación de la exposición en imaginación, sin la cual un tratamiento puramente cognitivo deja intacto el núcleo emocional.

Las cinco palancas del programa

Las creencias sobre la preocupación. Primero las que le atribuyen una utilidad: sin este trabajo, todo lo demás se percibe como una petición de bajar la guardia. Después las que la presentan como incontrolable o peligrosa, y que la transforman en trastorno.

La distinción entre problema e hipótesis. Una preocupación sobre un problema real se resuelve; una preocupación sobre una hipótesis no se resuelve, y se deja. Esta distinción, banal de enunciar, es la que cambia más rápido el día a día del paciente.

La tolerancia a la incertidumbre. Se construye mediante experimentos conductuales, nunca mediante razonamiento.

La exposición a la imagen temida. Trata lo que la preocupación verbal evita.

Las conductas de búsqueda de certeza. Son, en este trastorno, la forma principal de las conductas de seguridad —lo que el paciente hace para protegerse de un desenlace temido: verificar, preguntar, informarse, planificar. Deben suprimirse una a una, como rituales.

Lo que el modelo implica no hacer

No discutir el contenido de las preocupaciones una por una. Es el error central. Examinar si el paciente tiene razón en temer el despido produce un alivio de una hora y una nueva preocupación la semana siguiente. El contenido se desplaza; el mecanismo permanece.

No tranquilizar. «Sus análisis son normales, todo va bien.» Acaba de hacer la conducta del paciente en su lugar.

No centrar el tratamiento en la relajación. Tiene su lugar, menor. Un paciente relajado que se preocupa igual no está tratado.

No dejar que la sesión siga la preocupación de la semana. El paciente llegará con un tema urgente, cada semana, y será sincero. El orden del día se mantiene a pesar de eso.

5. Los criterios del DSM-5-TR, reformulados

Los criterios siguientes son una reformulación con nuestras propias palabras, a título de recordatorio. No sustituyen al manual: consulte el DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022) para el texto literal y las notas de aplicación.

El trastorno de ansiedad generalizada supone los elementos siguientes.

Una ansiedad y una preocupación excesivas, presentes la mayoría de los días durante al menos seis meses, referidas a varios temas o actividades.

Una dificultad para controlar esa preocupación.

Al menos tres síntomas asociados de entre seis: inquietud o nerviosismo, fatigabilidad, dificultades de concentración o sensación de vacío mental, irritabilidad, tensión muscular y alteración del sueño. En el niño basta uno.

Un sufrimiento o una alteración del funcionamiento clínicamente significativa.

La exclusión de otras causas: efecto de una sustancia o de una afección médica.

La exclusión de otro trastorno mental que explicara mejor la preocupación: el miedo al juicio en la ansiedad social, el miedo a los ataques en el trastorno de pánico, el miedo a estar enfermo en la ansiedad por la salud, las obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, los recordatorios del trauma en el estrés postraumático.

Lo que estos criterios no dicen y que hay que evaluar

No recogen ninguna conducta. Y sin embargo las verificaciones, las peticiones de reaseguración, la planificación excesiva y la evitación de las decisiones son dianas de tratamiento, y la evaluación debe buscarlas explícitamente.

No dicen nada de las creencias sobre la preocupación, que son la diana metacognitiva.

No miden la intolerancia a la incertidumbre, que es uno de los mejores predictores de la gravedad de la preocupación.

El umbral de seis meses excluye a pacientes que necesitan tratamiento. Un paciente incapacitado desde hace cuatro meses se trata.

Este programa está reservado a los profesionales

Se dirige a los profesionales de la salud mental y exige el envío de un justificante profesional y luego una suscripción profesional.

Ver el acceso profesional Ya tengo una cuenta

Lo que contiene el resto

6. Los criterios de la CIE-11, reformulados
7. Diagnóstico diferencial
8. Comorbilidades y lo que cambian
9. Evaluar antes de tratar
10. Lo que dice la investigación
11. Los objetivos de la terapia
12. El marco del programa
13. Sesión 1 — Evaluar, medir, establecer el marco
14. Sesión 2 — La formulación individualizada
15. Sesión 3 — Real o hipotético, y el aplazamiento de la preocupación
16. Sesión 4 — El entrenamiento en relajación
17. Sesión 5 — Lo que se supone que aporta la preocupación
18. Sesión 6 — El diario de resultados
19. Sesión 7 — La intolerancia a la incertidumbre
20. Sesión 8 — La resolución de problemas
21. Sesión 9 — El escenario temido, en imaginación
22. Sesión 10 — La preocupación juzgada incontrolable, o peligrosa
23. Sesión 11 — Las conductas de búsqueda de certeza
24. Sesión 12 — La emoción evitada, y la cuestión del contraste
25. Sesión 13 — Generalizar, y lo que queda
26. Sesión 14 — El plan personal y la prevención de recaídas
27. Las dos sesiones de refuerzo
28. Las formas que exigen un ajuste
29. Cuando no basta
30. El entorno
31. Las fichas para entregar al paciente
32. La fidelidad al protocolo
33. Conclusión
34. Preguntas frecuentes
35. Referencias

Preguntas frecuentes

El paciente dice que siempre ha sido así, y que es su carácter. ¿Qué responder?

No le contradiga de frente: probablemente tiene razón sobre la antigüedad. Desplace la cuestión. «Quizá siempre ha sido atento y previsor, y eso no cambiará. De lo que hablamos es del tiempo que eso le ocupa hoy, y del hecho de que duerme mal.» Luego mida el tiempo diario de preocupación: la cifra hace más que cualquier argumento, porque transforma un rasgo de carácter en cantidad.

¿Cómo impedir que la sesión se convierta en una revisión de las preocupaciones de la semana?

Mediante el orden del día, escrito y anunciado. Y mediante una frase, para usar sin apuro cuando la sesión deriva: «estamos haciendo juntos exactamente lo que queremos reducir.» Conceda al tema urgente un tiempo acotado y nombrado —diez minutos— y mantenga el límite. Si un tema vuelve tres semanas seguidas, aplíquele la clasificación de la sesión 3: si se trata de un problema real, trátelo en seis etapas; si se trata de una hipótesis, corresponde a la franja.

¿Qué hacer cuando el aplazamiento de la preocupación no funciona y el paciente dice que no puede esperar?

Verifique primero lo que hace. Lo más habitual es que intente no pensar en ello, lo cual es una supresión y no un aplazamiento. Retome la distinción: la consigna no es apartar el pensamiento, es dejar para más tarde el ocuparse de ello. Verifique después que la franja se utiliza realmente: un aplazamiento sin franja mantenida se convierte en una evitación y deja de funcionar en dos semanas.

¿Hay que mantener realmente la franja de preocupación hasta el final?

Sí durante todo el programa, luego en uso libre. Es la herramienta que los pacientes conservan más tiempo, a menudo años, y que reabren por sí mismos ante el primer signo de recaída.

¿Qué responder al paciente que se preocupa por sus hijos y dice que una buena madre se preocupa?

No discuta el valor que defiende, el cuidado de sus hijos: perdería, y con razón. Desplace a dos terrenos. Los efectos: qué ve el niño, qué aprende de un padre que llama cuatro veces, qué relación con el riesgo le da eso. Y las conductas: las llamadas, las prohibiciones, las verificaciones se tratan sin tener que zanjar la cuestión de lo que es una buena madre.

¿Qué hacer cuando la preocupación se refiere a un problema objetivamente grave —un allegado enfermo, un empleo amenazado, deudas?

No trate eso como un síntoma. Una parte de esa preocupación está justificada, y el paciente lo sabe; negarlo le hace perder su confianza. Haga la clasificación con finura: lo que corresponde a una acción posible se trata en resolución de problemas, y a veces mediante una ayuda concreta, social o jurídica, que no es de su competencia pero que puede orientar. Lo que corresponde a la hipótesis —el desenlace de la enfermedad, el futuro dentro de tres años— se deja. Es a menudo el trabajo más delicado de este programa. Cuando la preocupación se refiere a la crisis climática y medioambiental, Ecoansiedad: manual del terapeuta ayuda a situar el caso: si el clima es solo uno de los temas de preocupación, se aplica este programa; si el malestar se concentra en él, ese manual propone un trabajo que no cuestiona la realidad de la amenaza.

¿La relajación, sí o no?

Sí, en una sesión, como herramienta somática, con su regla de uso. Reduce la tensión muscular, que es el síntoma más penoso y más específico, y da al paciente un asidero concreto desde el primer mes. No como corazón del tratamiento: un paciente relajado que se preocupa igual no está tratado, y la relajación se convierte fácilmente en una conducta de seguridad.

¿Hay que hacer la exposición en imaginación en todos los pacientes?

En todos los que tienen una preocupación dominante con un núcleo identificable (sesión 9, etapa 2) —es decir, la gran mayoría. Es la sesión que más a menudo se omite, porque es desagradable para el terapeuta tanto como para el paciente, y es la que más falta cuando el resultado es parcial. Las excepciones: una descompensación depresiva en curso, o un paciente que no tiene aún una alianza suficiente —en ese caso, diferir, no suprimir.

El paciente dice que su preocupación es incontrolable. ¿Cómo contradecirle sin que se cierre?

No le contradiga: muéstrele sus propios datos. Ha aplazado decenas de preocupaciones a la franja desde la sesión 3. Haga la pregunta y déjele responder: «una cosa que puede dejar para las cinco, ¿está fuera de control?» Luego haga el experimento de preocupación deliberada: casi nadie consigue perder el control por encargo, y ese descubrimiento es el suyo.

¿Qué responder al paciente que teme que la preocupación le vuelva enfermo o loco?

Dé la información una vez, factualmente: la preocupación cansa, tensa el cuerpo y daña el sueño; no vuelve loco. Luego pase a la experiencia, que es más fuerte: «hace veinte años que la prueba está en curso. ¿Cómo va?» Y sobre todo, no vuelva a dar la información cada semana: se convertiría en la reaseguración del paciente, ejecutada por usted.

¿Cuánto tiempo hace falta para ver un cambio?

La clasificación y la franja producen a menudo un efecto en dos o tres semanas, y eso es lo que sostiene el compromiso. El cambio de las creencias es más lento y exige el diario de resultados, mantenido al menos cuatro semanas, en la práctica de la sesión 6 al final del programa. Prevenga al paciente de ese calendario en la sesión 1: evita el desánimo del segundo mes.

¿Hay que añadir un medicamento?

La terapia y el medicamento son opciones de primera línea equivalentes según NICE, y la asociación no ha mostrado superioridad franca. Se justifica por la gravedad, por una depresión asociada, o cuando el paciente está demasiado sintomático para entrar en el trabajo. Un punto importante: las benzodiacepinas tomadas a demanda son una conducta de seguridad y dificultan el aprendizaje; se tratan en la sesión 11 mediante una regla de uso acordada con quien las prescribe, y la reducción de un tratamiento tomado de forma regular se planifica con esa misma persona, después de la sesión 12.

¿Qué hacer cuando el paciente va mejor, sobreviene un acontecimiento vital y todo vuelve?

Es el escenario de recaída más frecuente, y no significa que el tratamiento haya fracasado. Un duelo, un nacimiento, un diagnóstico, una pérdida de empleo reactivan el mecanismo en alguien que tiene todas las competencias para tratarlo. Tres a cuatro sesiones focalizadas bastan en general. Prevenga de ello al paciente en la sesión 14: un paciente prevenido vuelve pronto, un paciente sorprendido vuelve al punto de partida.

¿Catorce sesiones bastan?

En una mayoría de pacientes, sí, con los dos refuerzos. Si la mejoría es parcial en la sesión 14, prolongue de cuatro a seis sesiones focalizadas, nombrando lo que queda, en lugar de repetir un programa entero. Si solo dispone de ocho sesiones, mantenga intactas las sesiones 1 a 3, 5 a 7, 9 y 14, e integre en la sesión 7 el inventario y las tres reglas de la sesión 11, que apuntan a la misma diana. Ninguna versión abreviada de este programa ha sido evaluada. Esta elección cubre las tres causas de fracaso de la sección 9, y conserva la intolerancia a la incertidumbre, que media el cambio (Bomyea et al., 2015), así como la exposición en imaginación. En cambio, usted renuncia a la relajación (sesión 4), a la resolución de problemas (sesión 8) y al trabajo sobre la incontrolabilidad y el peligro (sesión 10), del que el aplazamiento de la sesión 3 ya aporta una parte: muestra que la preocupación se controla. Renuncia también a la sesión 13 y a la sesión sobre el contraste (sesión 12). Es el único caso en que se prescinde de esta última, porque la aportación propia del trabajo centrado en la emoción, añadido a la terapia cognitivo-conductual, no se ha demostrado (Newman et al., 2011). Hágalo sabiendo lo que deja de lado.

¿Se puede llevar este programa en grupo?

Sí, y los resultados en grupo son honorables. La clasificación, la franja, la resolución de problemas y el trabajo sobre las creencias se prestan bien a ello. La exposición en imaginación y los experimentos de no verificación exigen una individualización que el grupo difícilmente permite: un formato mixto es el mejor compromiso.

¿Qué hacer cuando el paciente rellena todas sus fichas, hace todo, y nada cambia?

Dos hipótesis. O los experimentos son demasiado fáciles —mire las puntuaciones de ansiedad, se lo dirán: si nada ha pasado de 40 sobre 100, nada se ha puesto a prueba. O el paciente ejecuta sin creer, porque las creencias positivas están intactas: vuelva a la sesión 5. Una tercera hipótesis, más rara y que no hay que descartar: la situación vital del paciente es realmente mala, y lo que necesita no está aquí.

Las fichas para descargar

Los ejercicios de este programa, en PDF para imprimir. Reservados a los miembros.

Ver las fórmulasLas fichas para imprimir están incluidas en el acceso.

01Lo que me ocupa la menteTres veces al día, a horas fijas, durante la primera semana.
02Un problema, o una hipótesisLa clasificación, y la franja de preocupación. Para usar durante todo el programa.
03Lo que preveo, lo que ocurreLa ficha más importante. Fotocópiela, y manténgala hasta el final.
04La relajaciónUna semana de entrenamiento, luego en uso cotidiano.
05Resolver un problemaUna ficha por problema. Treinta minutos, cronómetro a la vista.
06No verificarTres cosas a las que renunciar cada semana, con una predicción escrita antes.
07Mi planPara escribirlo usted mismo, en la última sesión.

Todas las fichas en un solo archivo, con índice.

ansiedad generalizadaTAGpreocupaciónintolerancia a la incertidumbreTCCterapia metacognitivaDugasWellsBorkovecprotocolomanualprofesionalesDSM-5CIE-11

Descubra también

AnsiedadPro

Tratar las fobias específicas: manual del terapeuta

Un protocolo de ocho sesiones, sesión a sesión, para la fobia específica — animales, alturas, avión, dentista, inyecciones, conducción, vómito, espacios cerrados. Primero el cribado, porque cuatro situaciones distintas producen la misma evitación. Luego la exposición conducida según el modelo de aprendizaje inhibitorio: lo que cuenta no es que la ansiedad baje, sino que la predicción quede desmentida. El caso particular de la sangre y las inyecciones con su técnica propia, la retirada de las conductas de seguridad, el formato de sesión única, el retorno del miedo, las fobias con consecuencias médicas, fichas para entregar y referencias completas.

135 min de lecturaFórmula pro

Estrés y burnoutPro

Acúfenos: manual del terapeuta

Un protocolo de diez sesiones, sesión por sesión, para los adultos a los que su acúfeno hace sufrir, llevado en coordinación con el otorrinolaringólogo. Empieza por la evaluación otorrinolaringológica y las señales que exigen una valoración rápida, y se apoya después en la terapia cognitivo-conductual del acúfeno, enriquecida con la aceptación y la atención plena: comprender el sonido, relajar el cuerpo, flexibilizar la atención, reexaminar los pensamientos, dejar las protecciones superfluas, recuperar el sueño, dejar de luchar. No promete el silencio: los efectos establecidos se refieren a la repercusión, no al volumen, y el manual lo dice. Trata también la hiperacusia asociada, el riesgo suicida, el lugar de los audífonos, de la terapia sonora y del medicamento, sin ninguna dosis, con fichas para entregar y referencias completas.

100 min de lecturaFórmula pro

AutoestimaPro

Perfeccionismo: manual del terapeuta

Un protocolo de diez sesiones, sesión por sesión, para el adulto cuyo valor personal depende casi por completo de sus resultados, basado en la terapia cognitivo-conductual del perfeccionismo clínico. Primero la criba, porque el perfeccionismo no es un diagnóstico y a menudo acompaña a un trastorno alimentario, un TOC, una depresión o un agotamiento que tienen su propio tratamiento, y porque el riesgo suicida se esconde detrás del control. El tratamiento se centra después en el círculo que mantiene el perfeccionismo, los experimentos de lo «suficientemente bueno», la reducción de las comprobaciones y del aplazamiento, los sesgos de evaluación, las fuentes del valor de uno mismo y la autocrítica. El manual expone también los debates sobre las dimensiones del perfeccionismo, las medidas y su estatus, lo que los ensayos muestran realmente y lo que no muestran, con las fichas para entregar y las referencias completas.

100 min de lecturaFórmula pro